Biomarķieri uzlabo psihozes diagnostiku un ārstēšanu

Novatorisks pētījums ir izveidojis visaptverošu empīrisko biomarķieru kopumu, lai labāk diagnosticētu un ārstētu dažādas psihozes formas.

Pašlaik klīnicisti izmanto klīnisko novērošanu, lai pacientus klasificētu šizofrēnijā, šizoafektīvos un bipolāros traucējumos.Tomēr jaunajā pētījumā pētnieki identificēja trīs neirobioloģiski atšķirīgus biotipus, kas ne vienmēr atbilst tradicionālajai klīniskajai diagnozei.

Eksperti lēš, ka 19 miljoni amerikāņu jeb aptuveni seši procenti iedzīvotāju piedzīvo šizofrēniju, šizoafektīvus vai bipolārus traucējumus.

"Savā ziņā mēs esam pilnībā dekonstruējuši un pārdomājuši psihozes diagnozes pamatu," sacīja Dr Carol Tamminga, Teksasas Universitātes (UT) Dienvidrietumu medicīnas centra psihiatrijas priekšsēdētāja, institūcija, kas vada pētījumu konsorciju.

"Veidojot diagnozes, kuru pamatā ir bioloģija, nevis tikai fenomenoloģija, šo smadzeņu traucējumu bioloģiskās bāzes var izcelties kā molekulāri mērķi slimību definēšanai un jaunām ārstēšanas metodēm."

Pētniecības centieni jeb Bipolar-Schizophrenia Network par starpposma fenotipiem (B-SNIP) ietvēra Hārvardas universitātes, Jeila universitātes, Čikāgas universitātes un Džordžijas universitātes ieguldījumu.

Grupas atklājumi ir pieejami tiešsaistē American Journal of Psychiatry.

"Galu galā mēs atklājām, ka termins" psihoze "faktiski var raksturot vairākus unikālus psihiskus traucējumus, tāpat kā termins" sastrēguma sirds mazspēja "var raksturot virkni sirds, nieru un plaušu traucējumu, kuriem katram ir atšķirīgi mehānismi un kuri tiek ārstēti ar īpašiem līdzekļiem, ”sacīja Dr. Elena Ivļeva, psihiatrijas docente un UT Southwestern pētījuma vadītāja.

Ievērojami pierādījumi liecina, ka uz simptomiem balstīta psihotisku slimību diagnostika nepilnīgi uztver bioloģiski nozīmīgas diferenciācijas, kuru rezultātā ārstēšana parasti ir mazāk nekā apmierinoša.

Pētījumā dalībnieki pakļāvās dažādiem kognitīviem, acu izsekošanas kustību un elektroencefalogrāfijas (EEG) testiem, kā arī vairākām magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) metodēm. Grupā bija psihotiski indivīdi, viņu pirmās pakāpes radinieki un kontrolgrupa. Biomarķiera akumulatora rezultātu analīze 1872 no pārbaudītajiem parādīja trīs atšķirīgas psihozes kopas vai biotipus:

• 1. biotips bija visvairāk traucēta grupa. Šī grupa parādīja sliktas izziņas un acu izsekošanas iespējas, kā arī visvairāk smadzeņu audu bojājumus. Smadzeņu audu bojājumi galvenokārt tika sadalīti pa smadzeņu frontālajiem, temporālajiem un parietālajiem reģioniem. Lai gan visas parastās psihozes diagnozes parādās 1. biotipā, šizofrēnijas gadījumos bija neliels pārsvars (59 procenti). Turklāt grupas locekļiem parasti bija smagāki psihotiski simptomi (halucinācijas un maldi) nekā citām grupām.
• 2. biotips parādīja kognitīvos traucējumus un sliktu acu izsekošanu, taču parādīja augstu smadzeņu viļņu reakciju, ko mēra pēc EEG, kaut ko neirozinātnieki bieži sauc par "trokšņainām smadzenēm". Šīs personas bieži vērtē kā pārāk stimulētas, hiperaktīvas vai paaugstinātas jutības. Arī 2. biotipam bija pelēkās vielas zudums frontālajos un temporālajos reģionos, bet mazāk nekā 1. biotipā. 2. biotipa gadījumiem bija arī sliktāki garastāvokļa rādītāji, piemēram, depresija un mānija.
• Vismazāk traucēts bija 3. biotips, gandrīz normāli novērtējot izziņu, EEG funkciju un smadzeņu struktūru. Viņu simptomi bija vidēji smagi. Šīs grupas subjektiem nedaudz biežāk tika diagnosticēti bipolāri traucējumi (60 procenti).

"Vienlaicīgi ir mulsinoši un fascinējoši tas, ka visiem trim bioloģiski virzītiem slimību veidiem vai biotipiem var klīniski diagnosticēt šizofrēniju, šizoafektīvus vai bipolārus traucējumus," sacīja Dr. Tamminga.

"Citās medicīnas jomās ir vairāki piemēri, kur biomarķieru izmantošana ir novedusi pie unikālu slimību atšķirības, kas pārklājas to simptomu prezentācijās," sacīja Dr Tamminga. "Cerams, ka šī smagu garīgo slimību neirobioloģiskā izmeklēšana ļaus noteikt precīzākas, bioloģiski nozīmīgākas diagnozes un jaunas ārstēšanas metodes."

B-SNIP finansēja Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH), un tas ir daļa no NIMH Research Domain Criteria (RDoC) iniciatīvas, kuras mērķis ir izstrādāt pamatdatus, lai psihiatriskās diagnozes pamatotu ar bioloģiskām īpašībām, nevis tikai uz klīniskajām īpašībām. simptomi. Mērķis ir izstrādāt sistēmu smadzeņu slimību mehānismu modelēšanai.

Avots: UT dienvidrietumi