Pat seniori var atgūties no traumatiskas smadzeņu traumas
Pat pacienti, kas vecāki par 75 gadiem, spēj atgūties no smagas traumatiskas smadzeņu traumas (TBI), liecina Somijas Helsinku Universitātes slimnīcas Neiroķirurģijas departamenta pētījums.
Pētījums ir pirmais, kurā aprakstīti ķirurģiski ārstētu vecāka gadagājuma pacientu ar akūtām subdurālām hematomām (asins receklis smadzeņu ārējā daļā, ko parasti izraisa traumas, piemēram, kritiens vai sadursme) rezultāti.
Vecums ir viens no nozīmīgākajiem rezultātu prognozētājiem pacientiem ar TBI. Ja pacients ir jauns, akūtu subdurālu hematomu parasti ārstē ar neiroķirurģiskas operācijas palīdzību. Tomēr pat jauno pacientu vidū mirstība joprojām ir izplatīta, neskatoties uz ķirurģisko ārstēšanu.
Gados vecākiem pacientiem operācijas panākumu līmeni pasliktina fakts, ka daudzi pacienti parasti lieto perorālos antikoagulantus citu sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Ir vispāratzīts, ka gados vecākus pacientus, kuri cieš no akūtas subdurālas hematomas, nevajadzētu ārstēt ķirurģiski, jo maz izdzīvo un vēl mazāk atgūstas patstāvīgā dzīvē.
Helsinku Universitātes slimnīcas neiroķirurģijas nodaļa ir bijusi izņēmums, veicot ķirurģisku vecāka gadagājuma pacientu ar akūtām subdurālām hematomām ķirurģisku ārstēšanu.
Pētnieki no Helsinku universitātes un Helsinku universitātes slimnīcas tagad ir noteikuši, kā pacientu funkcionālais stāvoklis pirms traumas un perorālo antikoagulantu lietošana ietekmē 75 gadus vecu vai vecāku pacientu prognozi, kuri operēti akūtas subdurālas hematomas gadījumā.
Pētījums parādīja, ka neviens gads, kurš nonāca slimnīcā bezsamaņā, kurš pirms traumas nebija neatkarīgs vai lietoja antikoagulantus, gadu pēc operācijas nebija dzīvs.
"Tomēr pārsteidzoši bija tas, ka pacienti, kuri bija apzināti prezentācijas laikā, kuri nelietoja antikoagulantus vai bija neatkarīgi pirms operācijas, atveseļojās diezgan labi. Paredzamais šo pacientu dzīves ilgums bija salīdzināms ar viņu vienaudžiem, kas atbilst vecumam, ”sacīja Rahuls Radžs, M.D., Ph.D., viens no galvenajiem autoriem.
"Jāuzmanās, lai izdarītu stingrus secinājumus no tik maza pacientu skaita," sacīja Radžs, "taču šķiet, ka apmēram pusē gadījumu pat gados vecākiem pacientiem operācija var būt noderīga un viņi atgūstas patstāvīgā dzīvē.
"Ir svarīgi atzīmēt, ka pacientiem, kuriem bija slimība, bija izolēta akūta subdurāla hematoma bez paša smadzeņu audu ievainojumiem. Tas nozīmē, ka rezultātus nevar piemērot pacientiem ar sasitumiem vai citiem intrakraniāliem ievainojumiem, kuru ārstēšana un prognoze ir atšķirīga. ”
Pētījums dod jaunu gaismu vecajam pieņēmumam, ka vecāka gadagājuma cilvēku ķirurģiska ārstēšana nav saprātīga rīcība. "Lēmumam par ārstēšanu, izmantojot operāciju, nevajadzētu būt balstītam tikai uz vecumu, kaut arī tas ir bieži," sacīja Radžs.
Akūtas subdurālās hematomas operācija, kam seko intensīva aprūpe un rehabilitācija, rada lielas izmaksas un var radīt ievērojamas ciešanas pacientiem un radiniekiem. Tādējādi ir svarīgi veikt operāciju tikai tiem pacientiem, kuri, iespējams, gūs labumu no tā.
“Bet kā jūs definējat sliktu prognozi? Ja tikai 1 no 10 pacientiem atveseļojas pietiekami, lai dzīvotu mājās, vai ārstēšana ir tā vērts? Ja puse no ārstētajiem pacientiem mirst gada laikā, vai ārstēšana ir tā vērts? Tas nav medicīnisks lēmums, ”uzsvēra pētnieki.
Avots: Helsinku universitāte
