NPL kakla vai muguras sāpju gadījumā: vai jums ir noderīgi vai kaitīgi?

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nesen izplatīja svarīgu brīdinājumu cilvēkiem, kuri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kas nav aspirīns. FDA brīdina, ka NSAID, kas nav aspirīns, palielina sirdslēkmes vai insulta iespējamību, un tāpēc ir pastiprinājusi šo zāļu marķēšanu.

Ja Jūs lietojat NPL, kas nav aspirīns, un Jums rodas sāpes krūtīs, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, neskaidra runa vai vājums vienā ķermeņa daļā vai sānos, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ja sāpes saglabājas vai pastiprinās, neraugoties uz ārpusbiržas ārstēšanu, vizīte pie ārsta var izraisīt NSPL recepti. Foto avots: 123RF.com

Ko pastāstīt ārstam; Informējiet sevi
Pārliecinieties, ka pirms NSPL esat pārliecināts, ka informējat ārstu par visiem veselības stāvokļiem un medikamentiem, ko lietojat. Ja lietojat aspirīna mazās devās, ņemiet vērā, ka daži NPL var traucēt tā aizsargājošo iedarbību pret sirdslēkmi un insultu.

Izlasiet instrukcijas par bezrecepšu (ārpusbiržas) zālēm un recepšu medikamentiem, ko nodrošina farmaceits, kā arī papildinformāciju, kas var būt pievienota šīm zālēm (piemēram, pacienta ierakstu, pilnīgu zāļu izrakstīšanas informāciju). Ja rodas kādas blakusparādības vai rodas jautājumi vai bažas, sazinieties ar ārstu vai farmaceitu.

Ja jūs nolemjat palikt pie nesteroīdiem NPL, kas nav aspirīns, ir svarīgi redzēt ārstu (piemēram, ģimenes ārstu, primārās aprūpes ārstu) ik pēc trim mēnešiem, jo ​​nelielam skaitam cilvēku NPL var paaugstināt asinsspiedienu un ietekmēt nieru darbību. . Tas notiek retāk, bet tas jāmeklē ārstam.

Par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem
Ja jums ir bijušas sāpes mugurā vai kaklā, iespējams, esat lietojis nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus vai NPL. Vairākas no tām ir pieejamas kā ārpusbiržas zāļu formas, un tās bieži ir pirmā ārstēšanas izvēle cilvēkiem ar skeleta-muskuļu sistēmas slimībām. Aspirīns ir sākotnējais NPL; citi ārpusbiržas NPL ir ibuprofēns (Motrin ^®, Advil ^® un citi) un naproksēns (Aleve ^® ). Ja sāpes saglabājas vai pastiprinās, neraugoties uz ārpusbiržas ārstēšanu, vizīte pie ārsta var izraisīt NSPL ar recepti.

NPL ieguvumi
Ārsts var ieteikt vai izrakstīt NPL kā pirmās izvēles terapiju daudziem ar mugurkaulu saistītiem stāvokļiem, piemēram, išiass, herniated disks, spondiloze (mugurkaula osteoartrīts), muguras lejasdaļas sastiepums un celms, kā arī pātagas pūtītes. Šīs zāles var būt diezgan efektīvas iekaisuma un sāpju mazināšanā. NPL, kas pieejami pēc receptes, ietver:

• celekoksibs (Celebrex ^® ), kas ir COX-2 inhibitors (tas bloķē noteiktas molekulas, ciklooksigenāzes, darbību)
• diklofenaks (Voltaren®, Cataflam ^® )
• meloksikāms (Mobic ^® )
• citi naproksēna preparāti (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
• oksaprozīns (Daypro ^® )
• indometacīns (Indocin ^® )
• fenoprofēns (Nalfon ^® )
• flurbiprofēns (Ansaid ^® )
• ketorolaks (Sprix ^® )
• mefenamic acid (Ponstel ^® )
• sulindac (Clinoril ^® )
• piroksikāms (Feldene ^® )

Daži recepšu NPL, piemēram, nabumetons, ketoprofēns un diflunisāls, ir pieejami tikai kā vispārēji medikamenti.

NSPL riski
Plaši izmanto sāpju un iekaisuma mazināšanai; vairums NPL tika uzskatīti par samērā drošiem, īpaši, ja tos lieto īslaicīgi un mazākās devās. Tomēr, tāpat kā lielākajai daļai zāļu, tām ir sava daļa blakusparādību, īpaši asiņojošas kuņģa-zarnu trakta (gremošanas) problēmas. Lielākas bažas rada viņu potenciālais sirdslēkmes un insulta risks. Atsevišķi NPL, īpaši rofekoksibs (Vioxx ^® ), tika izņemti no tirgus, jo tie var izraisīt insultu un sirdslēkmi, dažreiz pat letālu.

Jaunā informācija atklāj lielāku risku
Tika konstatēts, ka NPL, kas nav aspirīns, ir saistīti ar paaugstinātu sirdslēkmes un insulta risku. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) jau (kopš 2005. gada) ir pieprasījusi brīdinājumu lodziņā uz visām receptēm un ārpusbiržas NPL.

Jaunākie pētījumi ir atklājuši jaunu informāciju par drošību, un FDA vēlas pastiprināt brīdinājumus par narkotikām. Visu ne-aspirīna NPL zāļu etiķetes ir jāatjaunina, lai ņemtu vērā jaunos atklājumus par sirdslēkmi un insulta risku. Atjauninātajā informācijā iekļaus:

• Sirdslēkmes vai insulta risks var rasties jau pirmajās NPL lietošanas nedēļās un var palielināties, ilgstošāk lietojot.
• Šķiet, ka lielāks risks ir lielākām devām.
• Lai gan iepriekš tika uzskatīts, ka visiem NPL var būt līdzīgs risks, jaunā informācija padara mazāk skaidru, ka sirds NLV sirdslēkmes vai insulta risks ir līdzīgs. Tomēr šī informācija nenosaka, vai jebkura NPL risks ir patiesi lielāks vai mazāks nekā jebkura cita NPL.
• Sirdslēkmes vai insulta risks var būt lielāks pacientiem, kas lieto NPL, neatkarīgi no tā, vai viņiem ir vai nav sirds slimība vai sirds slimību riska faktori. Šo secinājumu apstiprina daudzi pētījumi; aprēķini par palielinātu risku ir atšķirīgi, pamatojoties uz zālēm un pētītajām devām.
• Pacientiem ar sirds slimībām vai tās riska faktoriem pēc NSPL lietošanas parasti ir lielāks sirdslēkmes vai insulta risks nekā pacientiem bez sirds slimībām vai šiem riska faktoriem, jo ​​sākotnēji viņiem ir lielāks risks.
• Personām, kuras lietoja NPL pēc pirmā sirdslēkmes, bija lielāka iespēja nomirt pirmajā gadā pēc sirdslēkmes, salīdzinot ar personām, kuras pēc pirmā sirdslēkmes nebija ārstētas ar NPL.
• NPL lietošana palielina sirds mazspējas risku.

Skatīt avotus

FDA saziņa par zāļu drošību: FDA pastiprina brīdinājumu, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas nesatur aspirīnu, var izraisīt sirdslēkmes vai insultu. 2015. gada 9. jūlijs. Http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Piekļuve 2015. gada 24. jūlijam.

Hunter T, Robison C, Gerbino PP. Jaunie pierādījumi NPL farmakoloģijā: svarīgi apsvērumi zāļu izvēlei. Am J Manag aprūpe . 2015; 21 (7 pielikuma): s139-s147. Pieejams vietnē: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. Piekļuve 2015. gada 23. jūlijam.

Prakašs S, Valentīns V. Laika skala: Vioxx pieaugums un kritums. Nacionālais sabiedriskais radio. 2007. gada 10. novembris. Http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Piekļuve 2015. gada 24. jūlijam.