Jauns aptaukošanās profilakses un ārstēšanas modelis

Aptaukošanās ir veselības epidēmija, kas ietekmē apmēram 79 miljonus amerikāņu. Aptaukošanos tagad uzskata par hroniskiem traucējumiem, klasifikāciju, kas atzīst, ka, tiklīdz cilvēks kļūst aptaukošanās, viņš parasti paliek aptaukošanās visu savu dzīves laiku.

Situācija ir briesmīga, jo aptaukošanās bieži izraisa augstu diabēta, sirds slimību un vēža līmeni, kas veicina sliktu veselību un dārgu medicīnisko aprūpi. Eksperti uzskata, ka aptaukošanās amerikāņu skaits joprojām būs nepieņemami augsts, ja vien ASV veselības aprūpes sistēmā un vidē nenotiks radikālas izmaiņas.

Sabiedrības veselības pētnieki kā tādu prasa jaunu revolucionāru pieeju, lai novērstu un ārstētu aptaukošanos.

"Mēs piedāvājam jaunu aptaukošanās profilakses un ārstēšanas modeli, kas integrē veselības aprūpi klīnikā ar kopienas resursiem, kas cilvēkiem atvieglo neveselīga svara pieauguma novēršanu vai svara zaudēšanu un noturēšanu no tā," teica vadošais autors. Džordža Vašingtonas universitātes Milkena institūta Sabiedrības veselības skolas Sumnera M. Redstona Globālā profilakses un labsajūtas centra direktors Viljams H. Dietcs, doktors, doktors.

Dīcs un viņa līdzautori, tostarp pārstāvji no vadošajām ASV pārvaldītajām aprūpes organizācijām, piemēram, Kaiser Permanente un HealthPartners, norāda, ka Affordable Care Act (ACA), koncentrējoties uz profilaksi, nodrošina atbalstu šim jaunajam modelim.

Tajā pašā laikā autori atzīmē, ka būs grūtības ieviest integrētu sistēmu, tostarp vajadzība pēc stimuliem, lai veselības aprūpes sistēmas ietu ārpus klīnikas durvīm, lai saistītos ar resursiem cīņai pret aptaukošanos apkaimēs, kur cilvēki faktiski dzīvo.

Kopienas resursi ietver drošas vietas cilvēku kustībai un veikalus vai lauksaimnieku tirgus, kur viņi var iegādāties veselīgu pārtiku.

Dītza un viņa kolēģu piedāvātais jaunais modelis ietver:

• Sistēma, kuras centrā ir individuāli pacienti un ģimenes iesaistīšanās. Autori atzīmē, ka veiksmīgiem aptaukošanās ārstēšanas modeļiem bieži ir nepieciešamas uzvedības izmaiņas, piemēram, barojošu ēdienu pagatavošana vai fiziskās aktivitātes palielināšana - un ģimenēm šajos centienos ir galvenā loma;
• Pārstrukturēti klīniskie pakalpojumi, ko nodrošina pakalpojumu sniedzēji, kuri ir jutīgi pret cilvēku ar aptaukošanos stigmatizāciju. Ārstiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem ir jāapgūst arī uzvedības stratēģijas, kas var motivēt pacientus mainīt uzturu un sākt izmantot vingrinājumus;
• Labāka klīnisko pakalpojumu un sabiedrisko sistēmu integrācija, kas pacientiem var atvieglot svara zaudēšanu vai noturēšanu. Piemēram, partnerattiecības starp klīniku un YMCA vai citi kopienas resursi bieži var nodrošināt pacientiem strukturētu veidu, kā regulāri saņemt vingrinājumus vai konsultācijas par uzturu.

Lai veiksmīgi ieviestu modeli, būs nepieciešamas būtiskas izmaiņas gan klīniskās aprūpes, gan veselības aprūpes kompensācijas modeļos.

Piemēram, Dīcs un viņa kolēģi uzskata, ka veselības aprūpes speciālistu klīniskajā apmācībā jāiekļauj uzvedības maiņas stratēģijas un atjaunināta informācija par jauniem veidiem, kā ārstēt aptaukošanos, sarežģītu bioloģisko stāvokli.

Viņi arī aicina labāk integrēt klīniskos un sabiedriskos pakalpojumus - attiecības, kas, iespējams, prasīs sarunas un rakstiskas vienošanās starp grupām, kuras nav pieradušas strādāt kopā.

Citas politikas izmaiņas, kas jārisina, ir paplašināta slimnīcu, veselības plānu un atsevišķu klīnicistu loma vides un sociālo normu izmaiņu atbalstīšanā, kas var palīdzēt pacientiem zaudēt svaru.

Turklāt pētnieki aicina izveidot standartizētu metriku kopumu, ko var izmantot, lai spriestu par jauno modeli un novērtētu jaunas pieejas dažādu profesionāļu grupas apmācībai sadarboties jaunos un efektīvākos veidos. Visbeidzot, ir nepieciešama maksājumu pieeja, kas atalgo vērtības un rezultātus.

Lai gan jaunā aptaukošanās modeļa ieviešanas problēmas ir būtiskas, pētījuma autori uzskata, ka šķēršļus var pārvarēt, izmantojot novatoriskas programmas, mehānismus un politiku, kas atbalsta radikāli jauno sistēmu.

Avots: Džordža Vašingtonas universitāte