Eksperti mudina mainīt opioīdu atkarības krīzi
Ekspertu grupa, kuru vada Džona Hopkinsa Blumberga Sabiedrības veselības skolas pētnieki, iesaka veikt vairākas izmaiņas veselības aprūpē, kuru mērķis ir ierobežot recepšu opioīdu epidēmiju - krīzi, kas ASV vidēji dienā nogalina 44 cilvēkus.
Jaunos ieteikumus izstrādāja medicīnas, farmācijas, traumu profilakses un tiesību nozares profesionāļi, piedaloties pacientu pārstāvjiem, apdrošinātājiem un zāļu ražotājiem.
Ziņojumā aicinātas veikt šādas izmaiņas:
- kā tiek apmācīti medicīnas studenti un ārsti;
- kā tiek izsniegtas un uzraudzītas receptes;
- kā pirmie reaģētāji ir aprīkoti, lai ārstētu pārdozēšanu;
- un kā tiek identificēti un ārstēti tie, kuriem ir atkarība.
Ziņojums izauga no diskusijām, kas pagājušajā gadā sākās rātsnamā, kuru kopīgi vadīja Blumberga skola un Clinton Foundation iniciatīva Clinton Health Matters Initiative.
Aicinājums uz rīcību notiek laikā, kad palielinās informētība par recepšu opioīdu krīzi. Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem ASV 2013. gadā nomira vairāk nekā 16 000 cilvēku no pārdozēšanas, kas saistīta ar opioīdu sāpju mazināšanai.
Recepšu opioīdu pārdošanas apjoms kopš 1999. gada ir pieaudzis par 300 procentiem. CDC lēš, ka 2013. gadā divi miljoni amerikāņu bija atkarīgi no opioīdu medikamentiem.
"Svarīgi šajos ieteikumos ir tas, ka tie aptver visu piegādes ķēdi, sākot no ārstu apmācības līdz darbam ar aptiekām un pašiem farmaceitiskajiem preparātiem, kā arī samazinot pieprasījumu, mobilizējot kopienas un ārstējot cilvēkus, kas ir atkarīgi no opioīdiem," saka Andrea Gielen, Sc.D. ., Bloombergas skolas Džona Hopkinsa traumu izpētes un politikas centra direktors un viens no ziņojuma parakstītājiem.
"Ieteikumi ir ne tikai visaptveroši, bet arī izstrādāti, iesaistoties plašam ieinteresēto personu lokam, un, kur vien iespējams, balstoties uz pierādījumiem balstītu pētījumu."
Līdz 90. gadu beigām recepšu opioīdus galvenokārt parakstīja vēža slimniekiem. Kad uz skatuves sāka parādīties jaunas opioīdu zāles, tās tika agresīvi reklamētas plašākai lietošanai, kamēr viņu atkarības potenciāls tika ļoti nenovērtēts.
Saskaņā ar CDC datiem, 2012. gadā veselības aprūpes sniedzēji uzrakstīja 259 miljonus recepšu opioīdu sāpju mazināšanai, kas ir pietiekami, lai piegādātu katram pieaugušajam ASV četru nedēļu diennakts piegādi.
"Šī ir sarežģīta epidēmija bez vienkāršiem risinājumiem," saka G. Kalebs Aleksandrs, M. D., M. S., Bloombergas skolas Džona Hopkinsa Narkotiku drošības un efektivitātes centra līdzdirektors un vēl viens no ziņojuma parakstītājiem.
"Mēs centāmies identificēt pēc iespējas vairāk logu un sasaistīt pēc iespējas vairāk pētījumu, lai informētu šos ieteikumus, kuri, mūsuprāt, nodrošina vislabākās iespējas šo tvaikoni apgriezt."
Konkrēti, ziņojums aicina stingrāk uzraudzīt klīnisko izrakstīšanu un vispusīgāk apmācīt medicīnas studentus, kuri pašlaik saņem ļoti maz mācību par šo tēmu.
Eksperti arī iesaka paplašināt aptieku un aptieku pabalstu vadītāju lomu, kas abi darbojas kā līdzeklis starp zāļu parakstītājiem un pacientiem, kuri saņem zāles. Piemēram, palielinot elektronisko zāļu izrakstīšanu, tiktu identificēti augsta riska pacienti un zāļu izrakstītāji.
Autori arī aicina obligāti izmantot recepšu zāļu uzraudzības programmas (PDMP). Tās ir valsts datubāzes, kurās iekļautas kontrolējamo vielu receptes no valsts aptiekām.
Pašlaik PDMP ir brīvprātīgi daudzās valstīs, un to faktiskā lietošana ir atšķirīga; daudzi zāļu izrakstītājus par tiem pat nezina. Ziņojumā arī ieteicams PDMP padarīt pieejamākus tiesībaizsardzības iestādēm, kad tas ir pamatoti.
Ziņojumā aicināts paplašināt naloksona pieejamību, kas, ja to ievada ātri, var novērst pārdozēšanas sekas. Eksperti arī lūdz piešķirt lielāku finansējumu ārstēšanas programmām kopienām ar augstu atkarības līmeni.
Avots: Džona Hopkinsa Blumberga Sabiedrības veselības skola
