Analītiskais modelis var labāk paredzēt, kurš attīstīs PTSS

Jaunizveidots analītiskais modelis ar ievērojamu precizitāti var paredzēt, kuriem traumas upuriem, visticamāk, attīstīsies hroniski pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS).

Secinājumi tiek publicēti žurnālā Pasaules psihiatrija.

Tā kā hronisku PTSS ir tik grūti ārstēt, drīz pēc traumas gūšanas zināšana, cik liela varbūtība ir, ka pārdzīvojušajam rodas traucējumi, var palīdzēt ārstiem uzzināt, vai sākt agrīnu terapiju - pat jau neatliekamās palīdzības telpā, kur pirmo reizi tiek novērota lielākā daļa traumu upuru.

Ņujorkas universitātes (NYU) Medicīnas skolas psihiatru vadīta starptautiska pētījumu grupa analizēja gandrīz 2500 pacientu medicīniskos dokumentus 10 gareniskajos pētījumos par civilo traumu izdzīvojušajiem, kuri tika ārstēti ārkārtas nodaļās Amerikas Savienotajās Valstīs, Austrālijā, Japānā, Nīderlandē, Šveicē. un Izraēla.

Pētījuma dalībnieki, kuri visi bija piedzīvojuši traumas, sākot no satiksmes un darba negadījumiem līdz uzbrukumiem un teroristu uzbrukumiem, sākotnēji tika novērtēti, izmantojot klīnicista administrēto PTSS skalu DSM-IV (CAPS), kas tika uzskatīta par “zelta standartu” PTSS novērtēšanai.

Visiem subjektiem bija CAPS intervija 60 dienu laikā pēc traumatiskā notikuma un pēcpārbaudes intervija pēc četriem līdz 15 mēnešiem.

Pētnieki ņēma šos CAPS rādītājus un turpināja tos analizēt, izmantojot Brier Score, mērījumu, kas izstrādāts 1950. gados, kā arī citas validācijas metodes, lai novērtētu katra indivīda PTSS attīstības risku deviņus līdz 15 mēnešus vēlāk.

Pētnieki atklāja, ka šī pieeja patiešām var ar lielu pārliecību prognozēt hronisku PTSS un ar līdzīgu precizitāti aprēķināt papildu risku, kas saistīts ar citiem faktoriem, piemēram, dzimumu, zemāku izglītību vai starppersonu traumu dzīves laikā.

Pētnieku grupa jo īpaši atklāja, ka PTSS izplatība pēc novērošanas bija vidēji 11,8 procenti tiem, kas pakļauti traumatiskam notikumam: 9,2 procenti vīriešiem un 16,4 procenti sievietēm.

Viņi arī atklāja, ka sievietēm ar mazāk nekā vidējo izglītību un iepriekšēju saskari ar starppersonu traumām, piemēram, vardarbību pret bērnu vai seksuālu uzbrukumu, hroniska PTSS risks bija daudz lielāks.

Citi iepriekš zināmi riska faktori, piemēram, vecums, ģimenes stāvoklis un traumas veids, nepalielināja personas risku saslimt ar PTSS.

Pētnieki saka, ka pacientiem ar augstākiem sākotnējiem CAPS rādītājiem varētu būt nepieciešama agrāka iejaukšanās, savukārt zemāki rādītāji varētu attaisnot "piesardzīgas gaidīšanas" pieeju ar papildu novērošanas novērtējumiem.

"Mēs virzāmies no gandrīz neiespējamā uzdevuma mēģināt paredzēt, kurš attīstīs PTSS, lai precīzāk identificētu riska rādītājus katram indivīdam, kurš bija pakļauts traumatiskam notikumam," sacīja Arieh Y. Shalev, MD, Barbara Wilson psihiatrijas profesore NYU Medicīnas skolā un ziņojuma vadošā autore. ”

Zināšana, ka cilvēkam ir paaugstināts PTSS risks, palīdzēs to mazināt ātrāk un ar mazākām atlikušajām sekām. ”

"Agrīnie simptomi, par kuriem iepriekš zināms, ka visā pasaulē tiek prognozēts PTSS risks starp traumām izdzīvojušajiem (piemēram, 11 procenti ceļu satiksmes negadījumos vai 38 procenti pēc terora iepriekšējā darbā) nespēja mums pateikt, kurš grupā bija īpaši augsts risks. Tagad mēs varam precīzi paredzēt katra indivīda risku, tādējādi PTSS novērtējumu virzot uz personalizētāku un individualizētāku riska novērtējumu. "

Piemēram, jaunais analīzes modelis var palīdzēt noteikt, ka konkrēts pacients, iespējams, paliks ar hronisku PTSS, ja to neārstēs, savukārt citam no tās pašas pētījuma grupas risks var būt tikai 2 procenti. "Tas ir ātrāks aicinājums rīkoties, ko iepriekšējie grupas aprēķini nevarēja nodrošināt," saka Šalevs.

Pētnieki saka, ka jaunais PTSS novērtēšanas modelis apvieno lielu tiešsaistes rīku saimi, ko izmanto citās klīniskajās jomās, piemēram, sirds slimībās un vēzī, lai piešķirtu slimības vai atkārtošanās iespējamību, pamatojoties uz pašreizējo informāciju (piemēram, holesterīns, svars un smēķēšanas vēsture sirdslēkmes gadījumā).

Amerikas Savienotajās Valstīs 70 procenti pieaugušo ir piedzīvojuši kāda veida traumas, un vairāk nekā 10 procenti turpinās attīstīt PTSS.

Publicētais pētījums ietver tiešsaistes rīku, kas ļauj ārstiem nekavējoties piekļūt riska novērtēšanas modelim.

Avots: NYU Langone Health / NYU Medicīnas skola