Agrīni PTSS simptomi pēc sprādziena traumas var paredzēt vēlāku invaliditāti

Militāram personālam ar blastu izraisītiem viegliem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem agrākie pēctraumatiskā stresa simptomi, piemēram, trauksme, emocionāls nejutīgums, uzplaiksnījumi un aizkaitināmība, ir visspēcīgākie vēlākās invaliditātes prognozētāji, sacīja pētnieki no Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Sentluisā .

Izmeklētāji bija pārsteigti, ka garīgās veselības problēmas ciešāk korelē ar invaliditāti nekā kognitīvie un fiziskie novērtējumi, kas parasti tiek veikti pēc satricinājumiem, piemēram, atmiņas, domāšanas, līdzsvara, koordinācijas pārbaudēm, kā arī galvassāpju un reiboņa smaguma pārbaudēm.

"Vienmēr tiek uzskatīts, ka pēctraumatiskā stresa un depresijas simptomi attīstās vairākus mēnešus vai gadus vēlāk," sacīja Deivids L. Brodijs, MD, Ph.D., neiroloģijas asociētais profesors.

"Mēs nezinām, kas izraisa šos simptomus, neatkarīgi no tā, vai tie rodas no paša smadzeņu traumas, kara stresa vai kādas faktoru kombinācijas. Bet neatkarīgi no izcelsmes šo psiholoģisko simptomu smagums drīz pēc traumas bija visspēcīgākais turpmākās invaliditātes prognozētājs. ”

Pētījums ir atrodams žurnālā Smadzenes.

Pētnieki apgalvo, ka pētījums liecina, ka viegliem satricinājumiem ir smagāka ilgtermiņa ietekme nekā iepriekš domāts, tostarp grūtības atgriezties pie iepriekšējā darba, ģimenes un sociālajām aktivitātēm. Rezultāti rada jautājumus par to, kā vislabāk izturēties pret ASV karaspēku, kas cieš no galvas traumām.

Pēc nesenajiem ASV Aizsardzības departamenta aprēķiniem Irākas un Afganistānas konfliktu laikā aptuveni viena piektdaļa dienesta locekļu piedzīvoja galvas traumu, un vairāk nekā 80 procenti no tiem tika uzskatīti par viegliem.

"Es biju pārsteigts par to, cik smags invaliditātes līmenis bija sešus līdz 12 mēnešus pēc šiem šķietami viegliem ievainojumiem, it īpaši ņemot vērā, ka praktiski visi šie pacienti atgriezās pie dienesta drīz pēc satricinājumiem," sacīja pētījuma vecākais autors Brodijs.

Pēc izmeklētāju domām, pētījums ir pirmais, kas ļoti agri, pirmajā nedēļā pēc traumas, novērtēja aktīvās dežurācijas darbiniekus ar blastu izraisītiem viegliem satricinājumiem un apvienoja to ar to pašu pacientu pēcpārbaudēm sešus līdz 12 mēnešus vēlāk. Lielākā daļa militārā personāla smadzeņu traumu pētījumu ir koncentrējušies uz cietušajiem, kas ir pietiekami smagi, lai varētu evakuēties no kara zonām.

Pētījumam Vašingtonas universitātes un Portsmutas Jūras medicīnas centra izmeklētāji Virdžīnijā novērtēja traumatisku smadzeņu traumu, ko izraisīja sprādziens aktīvā dienesta militārajā personālā, kas bija izvietots Afganistānā 2012. gadā.

Pētījumā piedalījās 38 pacienti, kuriem diagnosticēts viegls ar sprādzienu saistīts smadzeņu ievainojums, un 34 dienesta locekļi bez smadzeņu traumas, kuri brīvprātīgi darbojās kā kontroles. Pētījumā iesaistīto cilvēku vecums bija no 19 līdz 44 gadiem, vidējais vecums bija 26 pētījuma grupā un 28 - kontroles grupā.

Dienesta dalībnieki agri tika novērtēti pirmās nedēļas laikā pēc traumas gūšanas Afganistānā.

Garīgās veselības novērtējums tika veikts ar standarta militāru anketu, lai novērtētu pēctraumatiskā stresa traucējumu simptomus.

Šis rīks jautāja karavīriem, vai viņi piedzīvoja atkārtotas, satraucošas atmiņas vai sapņus, emocionāla nejutīguma sajūtu, koncentrēšanās grūtības un dusmas vai paaugstinātas modrības sajūtu. Garīgās veselības pēcpārbaudes tika veiktas ar standarta intervijām sešus līdz 12 mēnešus vēlāk.

Vēlākajos novērtējumos 63 procenti pacientu smadzeņu traumu grupā tika klasificēti kā vidēji invalīdi, salīdzinot ar 20 procentiem kontroles grupas.

Pacienti tika klasificēti kā vidēji invalīdi, ja viņi nevarēja strādāt tāpat kā pirms traumas; nespēj turpināt iepriekšējās sociālās un atpūtas aktivitātes; vai arī viņiem bija garīgās veselības problēmas, kas izjauca attiecības ar ģimeni un draugiem.

Atlikušie 37 procenti smadzeņu traumu grupas tika uzskatīti par labu atveseļošanos.

"Kad mēs varējām savienot punktus, mēs redzējām, ka traumām, kuras, iespējams, tika uzskatītas par niecīgām, šķita liela ietekme uz to, kā šie pacienti vēlāk rīkojās," sacīja pirmā autore Kristīne L. Makdonalda, Ph.D.

Šis rezultāts bija negaidīts, pēc izmeklētāju domām, jo ​​lielākā daļa iepriekšējo pētījumu par traumatisku smadzeņu traumu militārajā personālā un civiliedzīvotājos ir koncentrējušies uz kognitīvo funkciju un fiziskiem simptomiem, piemēram, galvassāpēm.

"Lielākajā daļā iepriekšējo pētījumu ir izvirzīta hipotēze, ka tādas lietas kā apziņas zuduma ilgums, pēctraumatiskās amnēzijas ilgums un tas, cik labi pacienti varētu veikt domāšanas, atmiņas, uzmanības, līdzsvara un koordinācijas uzdevumus, būtu vēlākas invaliditātes prognozētāji," sacīja Brodijs. .

“Mēs apskatījām šos faktorus. Un tie nebija cieši saistīti ar to, cik labi pacientiem veicās ilgtermiņā. ”

Makdonalds teica, ka atklājumi liecina, ka militārā personāla aprūpe par smadzeņu traumām būtu jāpaplašina, iekļaujot psiholoģiskos novērtējumus procesa sākumā.

Pašlaik lēmuma kritēriji, kas izmantoti, lai noteiktu, vai dienesta loceklim vajadzētu atgriezties pie aktīvā pienākuma, ir vērsti uz kognitīvo funkciju un klīniskajiem simptomiem, un tajos nav iekļauti garīgās veselības novērtējumi.

"Mēs ceram dot ieguldījumu diskusijā par to, kas būtu jādara šiem pacientiem, kad viņi ienāk ar šķietami vieglu satricinājumu," sacīja Makdonalds.

"Mums jāizpēta, vai agrīnai aprūpei ir jaunas pieejas, kas ilgtermiņā uzlabos viņu dzīves kvalitāti."

Brodijs un viņa kolēģi plāno veikt līdzīgu civilo satricinājumu pētījumu, aplūkojot garīgās veselības pasākumus tūlīt pēc vieglām galvas traumām pacientiem, kuri nonāk neatliekamās palīdzības telpā. Šie pacienti tiks novēroti, lai noteiktu ilgtermiņa rezultātus.

"Mācības, ko mēs gūstam no militārām traumām, diezgan viegli attiecas uz civilajām traumām," sacīja Brodijs.

“Tomēr militārajos smadzeņu traumos var būt unikāli aspekti, kas civilajā pasaulē neatbilst patiesībai. Var būt arī tas, ka šī ir vispārēja parādība, kas nav uzmanīgi pievērsta civilajām vai militārajām populācijām. ”

Avots: Vašingtonas universitāte, Sentluisa