Kyphosis: apraksts un diagnostika

Kas ir kifoze?

Kifoze ir progresējoša mugurkaula slimība, kas var ietekmēt bērnus un pieaugušos. Šie traucējumi var izraisīt kroplību, ko raksturo kā pārmērīgu muguras augšdaļas noapaļošanu uz priekšu, ko var saukt par kuprīti vai kuprīti. Kifoze var būt hiperkilozes vai asas leņķiskas Gibbus kroplības formā (sk. “Gibbus kroplība” zemāk). Patoloģiskas kyphotic līknes biežāk sastopamas krūšu kurvī vai krūšu kurvja mugurkaulā, lai arī tās var būt dzemdes kakla.

Progresējošas hiperkilozes attīstības fāzes; muguras augšējās daļas pārmērīgs slīpums uz priekšu.Foto avots: 123RF.com.

Bieži kifozes cēloņi ir:

• Posturāls apņemšanās
• Šēermaņa slimība
• Iedzimta kifoze
• Kifoze, kas saistīta ar neiromuskulāriem traucējumiem
• Traumu, audzēju, infekcijas un artrīta sekundārā kifoze

Kifoze krūšu mugurkaulā nozīmē pārspīlētu kyphotic leņķi no mugurkaula parastās kyphotic līknes. Normālas lordotiskās līknes dzemdes kakla un jostas daļā var arī samazināties, lai veicinātu vispārējo slīpo priekšu. Mugurkaula dabiskās līknes novieto galvu virs iegurņa un darbojas kā amortizatori, lai kustības laikā sadalītu mehānisko slodzi.

Posturālā un strukturālā kifoze
Kyphosis tiek klasificēts kā posturāls vai strukturāls. Posturāls nozīmē, ka kyphosis tiek attiecināts uz sliktu stāju, parasti ar gludu līkni, kuru pacients var labot. Strukturālo kifozi izraisa anomālija, kas ietekmē kaulus, starpskriemeļu diskus, nervus, saites vai muskuļus.

Kyphosis ar strukturālu patoloģiju var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās, jo tikai pats pacients nevar kontrolēt līknes progresēšanu.

Gibbus kroplība
Gibbus kroplība ir strukturālas kifozes forma. Aizmugurējā (no aizmugures) līkne ir krasi leņķiska; izliekums nav gluds. Šīs kroplības dēļ noapaļota muguras augšdaļa var būt pamanāmāka, noliecoties uz priekšu.

Hiperkyfoze
Šis termins tiek izmantots, lai aprakstītu “pārmērīgu” (hiper) izliekumu, kas pārsniedz normālo diapazonu. Hiperkyfoze rodas mugurkaula krūšu daļā. Pieaugušajiem osteoporoze ir izplatīts iemesls, bieži iesaistot vairākus skriemeļus.

Iedzimts
Iedzimts nozīmē, ka traucējumi tiek konstatēti dzimšanas brīdī. Iedzimta kifoze ir struktūras anomālija.

Šēermaņa slimība
Šēermana slimība ir nepilngadīgo (pusaudžu) krūšu kurvja kifoze. Lai arī cēlonis nav zināms, tas var būt ģimenisks. Šī slimība var izraisīt samazinātu starpskriemeļu disku vietu un skriemeļu ķīli, kā rezultātā rodas pārmērīga līkne, ko raksturo kā stīvu vai nekustīgu. Klasiskā Šēermana definīcija ir vismaz 5 grādu priekšējā (priekšējā) skriemeļa ķīļa, kas ietver trīs secīgus skriemeļus. Kakls un galva var atrasties neparastā stāvoklī uz priekšu. Sākums parasti sākas (vai tiek pamanīts) no 12 līdz 15 gadu vecumam, kas sievietes ietekmē biežāk nekā vīrieši. Daudziem pacientiem (līdz 50%) sāpes ir izplatīta sūdzība.

Diagnoze
Kroplība un sāpes bieži motivē pacientu apmeklēt ārstu. Agrīna ārstēšana ir svarīga, lai kontrolētu līknes progresēšanu, īpaši pusaudžiem.

Fiziskā pārbaude
Rūpīga fiziskā pārbaude daudz atklāj pacienta veselību un vispārējo sagatavotību. Eksāmens nodrošina bāzes līniju, no kuras ārsts var izmērīt pacienta progresu ārstēšanas laikā. Fiziskajā eksāmenā būs:

• Novērojot pozu, var atklāties atpakaļgaitas vai Gibbus kroplība. Var novērtēt galvas un stumbra sagitālo līdzsvaru vai līdzsvaru virs iegurņa, skatoties no sāniem. Tiks novērota jebkāda saistīta skolioze.
• Ādama Adam's priekšējā lieces pārbaude prasa pacientam noliekties uz priekšu jostasvietā. Tas var atklāt krūšu kurvja kifozi.
• Palpācija nosaka mugurkaula patoloģijas pēc sajūtas. Bieži paraspinālā muskulatūra ir maiga. Kad ir Šēermana slimība, hamstrīdes muskuļi var būt saspringti.
• Kustības diapazons mēra pakāpi, kādā pacients var veikt liekšanas, pagarināšanas, sānu saliekuma un mugurkaula griešanās kustības. Tiek atzīmēta arī asimetrija. Deformācija tiek palpēta kustības diapazonā, lai novērtētu līknes elastību vai stingrību.

Neiroloģiskā novērtēšana
Neiroloģiskā novērtēšana ietver šādu simptomu novērtējumu: sāpes, nejutīgums, parestēzijas (piemēram, tirpšanas sajūtas), ekstremitāšu sajūtas un motoriskās funkcijas, muskuļu spazmas, vājums un izmaiņas zarnās / urīnpūslī.

Radiogrāfijas (rentgenstari)
Mugurkaula kolonnai tiek veikts pilna garuma AP (priekšējais / aizmugurējais, priekšējais / aizmugurējais) rentgenstūris. Pacients stāv ar izstieptām rokām, turot galvu uz augšu. Lai noteiktu līknes elastību, pacientam atrodoties guļus stāvoklī, var veikt rentgena starus. Šos rentgena starus izmanto, lai novērtētu mugurkaula ķīļa un gala plāksnes nelīdzenumus, kas raksturīgi Šēermaņa slimībai.

Var tikt pasūtīts MRI, ja ir traucēti (vai ir aizdomas) muguras smadzenes. Koba leņķa metode mēra kiofotisko līkni grādos, izmantojot standarta pilna garuma AP rentgenu.

Kristofera I. Šafreja, MD, komentārs

Lielisks pārskats nespeciālistam par šo traucējumu grupu. Dr An definē stāvokli, uzskaita bieži sastopamos cēloņus un rūpīgi apspriež diagnozi un ārstēšanu. Šis raksts ir vērtīgs papildinājums SpineUniverse medicīniskajam saturam.