Sāpes muguras lejasdaļā un mākslīgā diska nomaiņa

Sāpes muguras lejasdaļā ir nozīmīga problēma, kas ietekmē daudzus amerikāņus. Mūsdienās mums ir vairākas procedūras, lai ārstētu pacientus, kuriem neveiksme ir bijusi neveiksmīga. Nesen Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja mākslīgo disku muguras sāpju ārstēšanai (Charité Artificial Disc, DePuy Spine, Inc.). Turklāt citas mākslīgo disku ierīces, kuras izstrādājuši citi uzņēmumi, sagaida, ka tās tiks apstiprinātas ar FDA un vēlāk nonāks tirgū. Šīs ierīces nodrošinās ķirurgu iespējas, izvēloties mākslīgā diska ierīci.

Izskaidrots diska nomaiņa
Mākslīgā diska nomaiņa ir faktiska diska (starpskriemeļu diska) noņemšana caur griezumu, kas veikts caur vēderu (priekšējā pieeja). Disks ir pilnībā noņemts, un protēze (mākslīgais disks) ir novietota un implantēta starp diviem skriemeļu ķermeņiem.

Šī protēze ir analoga tai, ko izmanto ceļa vai gūžas locītavas protezēšanā. Šīs ierīces bieži ir metāla uz metāla konstrukcija, kas atjauno un uztur normālu kustību. Mākslīgā diska nomaiņas priekšrocība ir tā, ka tā uztur normālu mugurkaula kustību un pasargā pacientu no “kustības” segmenta saplūšanas.

Lai to izskaidrotu tālāk, mugurkaula jostas daļā ir pieci kustības segmenti. Katru kustības segmentu veido divi kauli (skriemeļi) ar disku pa vidu. Atrodas aiz skriemeļiem un diskiem ir mazas locītavas (fasetes locītavas). Fasetes locītavas ir līdzīgas locītavām citur ķermenī, kas ļauj kustēties, noliecoties uz priekšu un atpakaļ.

Mākslīgā diska nomaiņas mērķi un ieguvumi
Mākslīgā diska mērķis ir noņemt sāpju ģeneratoru; ka tas ir deģenerēts vai bojāts disks. Pēc deģenerētā diska noņemšanas mākslīgais disks tiek implantēts tukšā vietā un uztur šī konkrētā kustības segmenta kustību. Priekšrocības ietver:

1. Neizjauciet segmentu virs vai zem diska, kas saglabā neietekmēto jostas disku dabisko anatomiju.

2. Ļauj ķirurgam atjaunot normālu diska augstumu un pēcoperācijas laikā ļauj pacientam elastīgāk saliekties uz priekšu, atpakaļ un pagriezties vai sagriezties.

Diska nomaiņa: labāka nekā mugurkaula saplūšana?
Kopējais diska vai mākslīgā diska nomaiņa nav mīksts materiāls, un mākslīgais disks neatjauno un neaizvieto cilvēka disku. Mākslīgais disks ir protezēšanas ierīce, kas izgatavota no metāla, un dažreiz tā ir veidota ar plastmasas starpliku vai serdi, kas palīdz saglabāt ķermeņa spēju saliekties un izstiepties. Veicot FDA izmēģinājuma pētījumus, tika atklāts, ka pacienti, kuriem tika veikta mākslīgā diska nomaiņa, pēc operācijas ātrāk atgriezās pie normālas funkcionālās aktivitātes. Tas noteikti ir ieguvums.

Tomēr mākslīgā diska nomaiņa nav paredzēta visiem pacientiem ar muguras lejasdaļu, un tas neaizvieto mugurkaula saplūšanas nepieciešamību. Mugurkaula jostas daļas saplūšana, kas ir izplatīta ārstēšanas metode pacientiem ar muguras lejasdaļu un kuriem neveiksmīga neoperatīva ārstēšana, ir efektīva sāpju mazināšanā. Mugurkaula saplūšanas trūkums ir tāds, ka tas ierobežo pacienta kustības diapazonu un var pārnest stresu uz diskiem virs un / vai zem kausētā segmenta.

Lēmumu pieņemšana
Pacientiem, kuri ir ieinteresēti izpētīt mākslīgā diska nomaiņu kā ārstēšanas iespēju, jāmeklē kvalificēts ķirurgs ar lielu pieredzi mugurkaula priekšējās (caur vēderu) operācijas veikšanā. Mākslīgā diska nomaiņa ir līdzīga jebkurai lielai ķirurģiskai procedūrai. Ir iespējamas komplikācijas, kas ietver neatrisinātas muguras sāpes, protēzes mazspēju, zarnu vai urīnpūšļa problēmas un nepieciešamību pārskatīt protezēšanas ierīci vēlāk.

Tehnoloģiju gājieni ieslēgti
Pašreiz pabeigtie klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka mākslīgā diska nomaiņa ne tikai uztur mugurkaula elastību, bet arī samazina sāpes un atjauno funkciju pacientiem, kuri cieš no muguras sāpēm muguras lejasdaļā. Nav šaubu - turpmāki tehnoloģiju un ķirurģisko paņēmienu uzlabojumi, kā arī labāka dabiskās anatomijas izpratne paplašinās indikācijas pilnīgai diska nomaiņai.