Opioīdi ar zemām devām var palīdzēt pacientiem cīnīties ar hroniskām muguras sāpēm
Parasti opioīdus, ko parasti lieto ar vēzi saistītām sāpēm vai akūtām sāpēm pēcoperācijas atjaunošanās laikā, sāpju speciālisti iesaka gadījumos, kad citi pretsāpju un terapijas veidi nespēj nodrošināt pietiekamu sāpju mazināšanu. Opioīdi ir dabiskas vai sintētiskas narkotikas, kas saistītas ar morfīnu, zelta standartu mērenu vai smagu hronisku sāpju ārstēšanai. Dažādu formu opioīdi - tabletes, sīrupi, anālās svecītes, injekcijas, intravenozas aplikācijas un ādas plāksteri - atvieglo dzīvi neskaitāmiem cilvēkiem, kuri cieš no novājinošām sāpēm.
Oksikodons, opioīds, kuru visbiežāk izraksta hroniskām sāpēm, ir spēcīgāks nekā morfīns.
Opioīdi nav piemēroti vai pat efektīvi visiem, un ne visiem cilvēkiem ar hroniskām sāpēm tie ir nepieciešami. Dažiem tie nodrošina darbības līmeni, kas atsver negatīvās blakusparādības un riskus. Lielās devās tie ir potenciāli bīstami, īpaši cilvēkiem, kuri ir īpaši jutīgi pret to iedarbību.Daudzas personas, kurām ir hroniskas sāpes, ļoti labi izturas ar mazām devām; indivīdiem ar smagām sāpēm var nebūt nepieciešami spēcīgāki opioīdi vai lielāka deva. Tāpat kā visu medikamentu gadījumā, mazākā deva, kas nodrošina adekvātu sāpju mazināšanu ar kontrolējamām blakusparādībām, ir pareizā recepte personai, kurai nepieciešami opioīdi. Lai gan dažas blakusparādības var kontrolēt, galvenais ir noteikt pareizo devu. Pareiza līdzsvara atrašana ir izmēģinājumu un kļūdu procesa sastāvdaļa.
Opioīdu valoda
- Narkotika ir juridisks termins ierobežojamai vielai.
- Opijs ir prātu mainošs pulveris, kas iegūts no Papaver somniferum magones sēklaudzēm.
- Opiāti ir zāles, kas izgatavotas no opija.
- Opioīdi ir dabiskas vai sintētiskas zāles, kas saistās ar opioīdu receptoriem un kurām ir līdzīgas īpašības kā morfīnam. Termins opioīdi ietver opiātus.
Oksikodons, opioīds, kuru visbiežāk izraksta hroniskām sāpēm, ir spēcīgāks nekā morfīns. Nelielās devās tas bieži ir efektīvs pret kaulu un nervu sāpēm, un tam ir maz nevēlamu blakusparādību.
Fentanila ādas plāksteros un pastilās tiek izmantots ļoti mazs fentanila daudzums, jo tas ir 100 reizes spēcīgāks par morfīnu.
Transdermālus plāksterus, kas satur buprenorfīnu (butrans), var izmantot arī mērenu vai smagu sāpju kontrolei, un tiem var būt mazāk blakusparādību. Buprenorfīns (butrāni, subutekss, suboksons), šķiet, ir labi panesams, ar zemu fiziskās atkarības līmeni un mazāku abstinences simptomu, kad tas tiek pārtraukts. 4
Metadonu, lētu un efektīvu opioīdu, kas mazina abstinences simptomus atkarīgajiem, lieto arī hronisku sāpju gadījumos, īpaši, ja nepieciešams lēnas darbības ilgstošas darbības opioīds. Kā sāpju līdzeklis metadons samazina gan toleranci, gan nervu superjutīgumu. Tas bloķē N-metil-D-asparātu (NMDA) receptorus muguras smadzenēs, samazinot sāpju signālu apjomu vai intensitāti, kurus muguras smadzenes pārraida smadzenēs. Metadons jālieto piesardzīgi, jo tā ilgais eliminācijas pusperiods (laiks, kas nepieciešams, lai organisms no organisma izvada pusi no narkotikām) var izraisīt bīstami lielu uzkrāšanos asinīs.
Šis raksts ir fragments no hroniskām sāpēm, Sāpju ārsta rokasgrāmata atvieglojumiem, ko veidojis Stīvens H. Ričerers (MD) kopā ar Keitiju Steligo. Pārpublicēts ar Johns Hopkins University Press atļauju. Dr Richeimer ir asociētais profesors Anestezioloģijas un psihiatrijas katedrā un Dienvidkalifornijas Universitātes Sāpju medicīnas nodaļas vadītājs.
Noklikšķiniet šeit, lai iegūtu vairāk informācijas par grāmatu. Pasūtījumiem, kas veikti ar izdevēju, izmantojiet kodu HNAF ar 30% atlaidi.
Skatīt avotus4. Malinoff HL, Barkin RL, Wilson G. “Sublingvāls buprenorfīns ir efektīvs hronisku sāpju sindroma ārstēšanā.” American Journal of Therapeutics 12, nr. 5 (2005); 379-84; Wolff RF, Aune D, Truyers C, et al. “Sistemātisks burprenorfīna un fentanila vai morfīna efektivitātes un drošības pārskats pacientiem ar hroniskām mērenām vai smagām sāpēm.” Pašreizējie medicīnas pētījumi un atzinums 28, nr. 5 (2012): 833-45.