Jaunās tehnoloģijas pilnveido minimāli invazīvu mugurkaula ķirurģiju
Viens no galvenajiem virzieniem mugurkaula ķirurģijā mūsdienās ir minimāli invazīvu procedūru izstrāde. Pēc definīcijas minimāli invazīvā ķirurģija izmanto mazus griezumus uz ādas, samazina lielas muskuļu ievilkšanas postošās sekas un mēģinājumus atstāt ķermeni tik dabiski neskartu, kāds tas bija pirms operācijas. Mērķis ir panākt ātru atveseļošanos, mazināt pēcoperācijas sāpes un atstāt kosmētiski apmierinošas griezuma rētas.
Iegriezumi pēcoperācijas periodā pēc minimāli invazīvas procedūras
Šī raksta mērķis ir iepazīstināt ar ievērojamu jauno tehnoloģiju, kas ļauj ķirurgiem precīzi implantēt mugurkaula skrūves un stieņus kodolsintēzes operācijā, izmantojot datortehnoloģiju un minimāli invazīvu tehniku.
Tradicionālā mugurkaula ķirurģija
Tikai nelielai daļai pacientu, kas cieš no hroniskām muguras un kāju sāpēm, būs nepieciešama saplūšanas operācija. Muguras lejasdaļas (jostas daļas) saplūšanas procedūras kopējās indikācijas var būt mugurkaula slīdēšana (spondilolisteze), atkārtota diska trūce, hroniska deģeneratīva disku slimība, traumatisks lūzums vai citas mugurkaula nestabilitātes formas. Fūzijas ķirurģijā ķirurgi izmanto kaulu potzarus un bieži stabilizē mugurkaulu, izmantojot skrūves un stieņus.
Parasti stabilizējošās skrūves un stieņi tiek novietoti uz mugurkaula, izmantojot “atvērtu” pieeju. Tas nozīmē, ka ir standarta griezums, kas parasti atrodas augšup un lejup muguras vidū. Lielās muguras muskuļu joslas tiek atbrīvotas no stiprinājumiem pie mugurkaula un ievilktas uz katru pusi. Tas ļauj lieliski vizualizēt mugurkaulu un viegli piekļūt kauliem aparatūras implantēšanai. “Atvērtās” operācijas mīnuss ir tāds, ka muskuļu ievilkšanas dēļ var būt ievērojamas muguras sāpes, un muskuļi nepieciešamās ievilkšanas rezultātā izveido zināmu pastāvīgu rētu veidošanos un bojājumus.
“Atvērtā” pieeja
Minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija: tas pats mērķis, atšķirīga pieeja
Lai arī mērķis implantēt instrumentus (skrūves, stieņus) mugurkaula stabilizēšanai paliek tāds pats, minimāli invazīvās metodēs tiek izmantotas datorizētas attēlu vadīšanas iespējas, kas ļauj ķirurgam “redzēt” mugurkaulu caur ādu, neveicot lielu griezumu. . Īpaša veida rentgena aparāts, ko sauc par fluoroskopu, ir integrēts datortehnoloģijā, lai ķirurgi varētu to izmantot. Šī sistēma tiek saukta par “virtuālo fluoroskopiju” (FluoroNav ™). FluoroNav ™ ļauj ķirurgam lokalizēt un pārvietoties mugurkaulā, izmantojot pazīstamus x attēlus reālā laikā, bet ar lielāku jaudu un precizitāti un tikai ar daļu no parastās starojuma iedarbības. Apvienojot ar jauniem instrumentiem, kas paredzēti ievietošanai ar maziem griezumiem, šāda veida ar datoru vadīta ķirurģiska operācija ar attēlu palīdzību kļūst diezgan spēcīga.
FluoroNav ™ virtuālā fluoroskopijas sistēma
Kāju skrūves un stieņi
Kājiņa ir spēcīga mugurkaula skriemeļa kaula daļa, kas savieno mugurkaula priekšpusi ar mugurkaula aizmuguri. Katra skriemeļa kaula katrā pusē ir viens kājs. Tādējādi skrūves ievietošana mugurkaula ķermeņa pēdas kaulā izrādās ļoti spēcīgs mugurkaula iegādes vai nostiprināšanas veids. Visu dažādo šādā veidā izmantoto dizainu skrūves sauc par skrūvēm ar kāju skrūvēm. Kad kāju skrūves ir novietotas vairākos mugurkaula līmeņos, stienis tos var savienot abās pusēs, piešķirot mugurkaulam ievērojamu papildu izturību.
Skriemeļu pedikuli
Viena populāra pedikīra skrūvju forma ir izgatavota no titāna metāla, un tai ir galva, kuru var pagriezt, lai pielāgotos dažādiem anatomiskiem apstākļiem un pozīcijām. Šis vītņotais skrūves tips, kas var pagriezties, tiek saukts par poliaksiālo (var pārvietoties pa daudzām asīm). Jauna ierīce ar nosaukumu SEXTANT ™ ļauj novietot poliaksiālās skrūves un iepriekš sagrieztus stieņus, kas caur ādu tiek piegādāti mugurkaulam. Var izvairīties no atklātām procedūrām ar lieliem griezumiem uz ādas. SEXTANT ™ ierīce piegādā poliaksiālās skrūves pa trajektoriju, ko nodrošina FluoroNav ™ (vadība ar datoru).
Kāju skrūves, implantētas
SEXTANT ™ kāju skrūvju implantācija: titāna skrūvju tehnoloģijas, minimāli invazīvu mugurkaula pieeju un datortehnoloģiju integrācija
Ja skrūve tiek ievietota caur ļoti nelielu griezumu ādā, to sauc par perkutānu procedūru. Izmantojot ierīci SEXTANT ™, ķirurgs pārvietojas mugurkaulā, izmantojot attēlus, ko nodrošina FluoroNav ™, un ievieto skrūves tieši caur ādu, taukiem, muskuļiem un visbeidzot kaulos. Skrūves tiek novietotas, netraucējot muskuļu un cīpslu dabiskos savienojumus ar kaulu. Ierīce SEXTANT ™ sagatavo ceļu caur šiem audiem, atklāti izdalot un izveidojot ceļu. Pēc tam speciāli sagrieztu stieni pa šo ceļu izvada tieši skrūvju galviņās. Izmantojot virtuālo fluoroskopiju (FluoroNav ™), katrs procedūras posms tiek “vizualizēts”, bet bez starojuma iedarbības. Tad skrūvju stieņa savienojums tiek pievilkts, un SEXTANT ™ ierīce tiek noņemta. Pateicoties stabilizējošajām skrūvēm un stienīšiem, pacientam tiek atstāta spēcīgāka mugurkaula daļa, bet ārpuses redzamie ir tikai daži mazi griezumi, kas ir nagu nagu izmērs.
Virtuālā instrumenta paplašināšana ārpus ādas virsmas
Ieguvumi
Sākotnējā pieredze ar SEXTANT ™ un FluoroNav ™ ir pierādījusi, ka tas ir drošs, efektīvs veids, kā implantēt mugurkaula instrumentus, un tas sasniedz tādu pašu rezultātu kā stieņu un skrūvju atklāta ķirurģiska ievietošana. Tomēr šādi ir acīmredzami zemādas procedūru ieguvumi salīdzinājumā ar parasto atklāto operāciju:
- Ķirurģiskie griezumi ir mazāk sāpīgi
- Neass muskuļu dilatācija un dissekcija anatomiju atstāj dabiskāku nekā muskuļu atbrīvošana un ievilkšana
- Asins zudums tiek samazināts, veicot perkutānas procedūras
- Rētas ir kosmētiski labākas
- Uzturēšanās slimnīcā ir saīsināta
Secinājums
Pēcoperācijas pētījumi ir skaidri pierādījuši SEXTANT ™ efektivitāti, precizitāti un uzticamību. Ķirurgi un pacienti visā valstī atzīst datorizētas operācijas, izmantojot attēlu vadību, izmantojot minimāli invazīvu pieeju.
