Mugurkaula smadzeņu ievainojumu klasifikācija un sindromi

Mugurkaula speciālisti, kuri diagnosticē un ārstē muguras smadzeņu traumas (SCI), izmanto klasifikācijas sistēmu, lai novērtētu un klasificētu pacienta traumu pēc smaguma pakāpes. Klasifikāciju var pielīdzināt universālai valodai, kurā runā visi SCI speciālisti. Traumas pakāpe uzlabo saziņu starp dažādām medicīnas specialitātēm.

Turklāt SCI veida un smaguma klasifikācija var palīdzēt pacientiem labāk izprast viņu funkcionālā un neiroloģiskā ievainojuma apmēru un uzlabošanās iespējas.

Cilvēka muguras smadzeņu anatomisks šķērsgriezums. Foto avots: 123RF.com.

Kā ārsti klasificē muguras smadzeņu traumu

Ārsti visā pasaulē klasificē SCI, izmantojot metodi, kas izstrādāta Starptautiskajos mugurkaula smadzeņu traumu neiroloģiskās klasifikācijas standartos (ISNCSCI). Ja ārstam ir aizdomas par SCI, viņš vai viņa var veikt ISNCSCI eksāmenu neilgi pēc tam, kad esat ieradies slimnīcā.

ISNCSCI pamatā ir 3 punkti:

1. Amerikas mugurkaula traumu asociācijas (ASIA) motora rādītājs, kas novērtē muskuļu spēku un kustības.
2. ASIA maņu vērtējums, kas novērtē vieglu pieskārienu un šķipsnu izšļūkšanas sajūtu.
3. ASIA vērtības samazināšanās skalas pakāpe, kas nosaka, vai ievainojums ir pilnīgs vai nepilnīgs.

Vairāk par ASIA vērtības samazināšanās skalu
ASIA vērtības samazināšanās skala piešķir SCI pakāpi, ņemot vērā tās smagumu. Pakāpes svārstās no A līdz E, no kurām A ir visnopietnākais, bet E - no visnopietnākajiem.

A pakāpe
Pilnīga maņu vai motora funkciju zaudēšana zem traumas līmeņa.

B pakāpe
Sajūta tiek saglabāta zem traumas līmeņa, bet tiek zaudēta motora funkcija.

C pakāpe
Tiek saglabāta motora funkcija zem traumas līmeņa, un vairāk nekā puse galveno muskuļu saņem mazāk nekā 3 pakāpi pēc ASIA motora rādītājiem.

D pakāpe
Tiek saglabāta motora funkcija zem traumas līmeņa, un vairāk nekā puse galveno muskuļu saņem vismaz 3 vai augstāku pakāpi pēc ASIA motora rādītājiem.

E pakāpe
Normāla sajūta un motora darbība.

Pilnīgas un nepilnīgas muguras smadzeņu traumas
ASIA vērtības samazināšanās skala nosaka SCI kategoriju, kas parasti ir pilnīga vai nepilnīga . Trešā, retāk sastopamā kategorija - nepilnīga - attiecas uz pilnīgiem ievainojumiem, kas liecina par dažām smadzeņu un muskuļu savienojumu pazīmēm.

• Pilnīga SCI rodas, ja ir pilnībā zaudētas funkcijas (motors) un sajūta (maņu) zem traumas līmeņa. Piemēram, krūškurvja ievainojums var sākties rumpja un roku līmenī, bet tas ietekmēs arī muguras lejasdaļu, iegurni, cirksni, astes kaulu, kājas un pirkstus. Pilnīga SCI vienādi ietekmē abas ķermeņa puses.

• Ar nepilnīgu SCI dažas funkcijas un sajūta paliek zem traumas līmeņa. Parasti vienai ķermeņa pusei ir vairāk funkciju vai sajūtas nekā otrai pusei. Pastāv dažādi veidi vai sindromi, kas saistīti ar nepilnīgu SCI, ieskaitot centrālo vadu sindromu, Brauna-Sikarda sindromu, priekšējo vadu sindromu un aizmugures vadu sindromu.

Mugurkaula smadzeņu traumu sindromi

Centrālās nabassaites sindroms
Centrālās nabassaites sindroms ir visizplatītākais nepilnīgais SCI sindroms, kas rodas 15-25% no traumatiskiem SCI. Centrālās nabassaites sindroms ir raksturīgs gados vecākiem pacientiem ar dzemdes kakla spondilozi un mugurkaula stenozi, kuri cieš no SCI no traumatiska kritiena. Kā norāda nosaukums, šis sindroms ietekmē muguras smadzeņu centrālo daļu. Muguras smadzenēs ir lielas nervu šķiedras, kas apmainās ar informāciju starp muguras smadzenēm un smadzeņu garozu. Smadzeņu garozs ir svarīgs personībai, interpretējot sajūtas (sajūtas) un motorisko funkciju. Mugurkaula smadzenes ir svarīgas roku un roku funkcijai, piemēram, smalko motoru vadībai (piemēram, rakstīšanai), kaut arī var tikt ietekmēta arī ķermeņa apakšdaļa (piemēram, zaudēta urīnpūšļa vadība).

Smadzeņu garozu veido 4 dažādas daivas; frontālais, parietālais, laicīgais un pakauša. Foto avots: 123RF.com.

Brauna-Sikarda sindroms
Brūna-Sikarda sindroms visbiežāk rodas pacientiem, kuriem nodarīja caurspīdīgu SCI, piemēram, lodes vai naža brūci. Šis sindroms ietekmē muguras smadzeņu kreiso vai labo pusi, bet simptomi var ietekmēt abas ķermeņa puses. To raksturo daļēja funkciju zaudēšana vai traucēta funkcija, vibrējoša sajūta tajā pašā traumas pusē un sāpes un temperatūras pazemināšanās pretējā traumas pusē.

Siksnas priekšējie un aizmugurējie sindromi
Muguras smadzeņu priekšējā daļa ir struktūras priekšējā daļa, bet aizmugurējā muguras smadzenes - mugura. Šie sindromi ir visizplatītākie cilvēkiem ar traumatisku SCI pretstatā traumatiskai SCI. Priekšējās nabassaites sindroms izraisa pilnīgu kustību zaudēšanu, kā arī sāpju un temperatūras pazemināšanos, bet tas saglabā vieglas pieskāriena sajūtas. Aizmugurējā nabassaites sindroms rada pretēju efektu: tas izraisa gaismas pieskāriena sajūtas zaudēšanu, bet tas saglabā kustības, sāpes un temperatūras sajūtu.

Agrīna klasifikācija noved pie pareizas ārstēšanas īstajā laikā

Mugurkaula ārstu spēja visā pasaulē vienveidīgi klasificēt muguras smadzeņu traumas ļauj ātri izprast SCI smagumu, ieskaitot saistītos SCI sindromus. Ar traumatisku traumu - un noteikti muguras smadzeņu traumu - laikam ir izšķiroša loma iznākumā. Standarta SCI klasifikācijas sistēmas pieejamība palīdz pacientiem ātrāk saņemt pareizo ārstēšanu.

Ieteicamais papildlasījums
Globālā mugurkaula žurnāla speciālajā izdevumā tika izklāstītas vadlīnijas deģeneratīvas mielopātijas un akūtu mugurkaula smadzeņu ievainojumu pārvaldībai, kuras SpineUniverse ir apkopotas Klīniskās prakses vadlīniju apkopojumā par deģeneratīvas dzemdes kakla mielopātijas un traumatiskas muguras smadzeņu traumas pārvaldīšanu.

Skatīt avotus

Ahuja CS, Vilsons JR, Nori S, Kotters M RN, Druschel C, Kurts A, Fehlings MG. Traumatisks muguras smadzeņu ievainojums. Daba Atsauksmes par slimību primeriem. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Piekļuve 2018. gada 10. janvārim.