Mugurkaula saplūšana un kaulu morfoģenētiskais proteīns

Mugurkaula saplūšana jau sen ir pieņemta procedūra mugurkaula stabilizēšanai nestabilitātes vai diskogēnu muguras sāpju gadījumos, ja nav izdevies veikt konservatīvāku ārstēšanu. Operācija ietver plašu muskuļu sadalīšanu, kas bieži izraisa pastāvīgu vājumu un sāpes. Kaula iegūšanai saplūšanas vietas potēšanai ir nepieciešama otra ķirurģiska vieta. Tas rada papildu saslimstību, novācot kaulu transplantātu no pacienta iegurņa. Pacienti bieži sūdzas par sāpēm no transplantāta novākšanas vietas, kas ir smagākas un ilgst ilgāk nekā pati ķirurģiskā vieta. Apvienotās problēmas, kas saistītas ar ķirurģisko vietu un kaulu transplantāta novākšanu, lika pētniekiem izstrādāt mazāk invazīvus veidus, kā sasniegt to pašu mugurkaula stabilizācijas mērķi.

Gēnu inženierija
Izmantojot apvienotās zinātnes un medicīnas disciplīnas, tagad risinājums ir mūsu rokās. Zinātniekiem ir tehnoloģija, lai noņemtu izolētas DNS (dezoksiribonukleīnskābes) dzīves, celtniecības blokus, un ievieto šīs dzīslas citu zemāku dzīvnieku sugu šūnās, kur šūnas var audzēt laboratorijā, izveidojot neierobežotu daudzumu vēlamās DNS. Šis process, ko sauc par rekombinanto DNS vai gēnu inženieriju, ļāva zinātniekiem masveidā ražot olbaltumvielas, kuras ārsti var izmantot, lai selektīvi virzītu noteiktas funkcijas cilvēka ķermenī, ieskaitot kaulu veidošanos. Olbaltumvielu, kas ir identificēta šai funkcijai, sauc par kaulu morfoģenētisko olbaltumvielu. Faktiski ir identificēti vairāki BMP veidi. Viens no tiem, saukts par rhBMP-2, ir plaši pētīts un pierādīts, ka tas ir efektīvs kā kaula transplantāta aizstājējs, kas ņemts no pacienta iegurņa. Tādējādi saplūšana, ko veic ar rhBMP-2, ir tikpat efektīva kā kaulu transplantāts bez vajadzības vai problēmām, kas saistītas ar otro ķirurģisko vietu.

Laparoskopiskā ķirurģija
Otrajā pētījumu jomā tika izveidoti mazāk invazīvi veidi, kā veikt mugurkaula saplūšanu, tādējādi radot mazāk sāpju, īsāku uzturēšanos slimnīcā un ātrāku atgriešanos normālā dzīvē. Liela daļa sāpju, kas saistītas ar operāciju, ir saistītas ar muskuļu audu atslāņošanos vai griešanu. Ir izstrādāta tehnika, ko sauc par laparoskopisko ķirurģiju, kas ļauj piekļūt vēderam vai šajā gadījumā pašam mugurkaulam caur maziem griezumiem, kuru garums ir mazāks par collu. Caur šiem mazajiem griezumiem tiek ievietotas mazas kameras un sarežģīti instrumenti, kas iet starp muskuļiem un vēdera dobumā, nesagriežot un nesagraujot muskuļu audus.

Pacienta iznākumi
2001. gada decembrī Ņūhempšīras mugurkaula institūta ārsti ziņoja par 22 pacientu sēriju, kuriem veikta mugurkaula saplūšana, izmantojot rhBMP-2, izmantojot laparoskopisku pieeju. Par rezultātiem ziņoja žurnālā Spine 2001; 26: 2751-2756. Pētījums tika veikts kā daļa no lielāka daudzcentru pētījuma, ko sankcionēja FDA. Vidējais uzturēšanās laiks slimnīcā bija tikai 1 diena, īsāks nekā jebkurai citai paziņotajai saplūšanas procedūrai. No 21 pacienta, kurš pabeidza pētījumu; visi viņi ziņoja par muguras sāpju, kāju sāpju un funkcijas uzlabošanos. Viņi visi panāca stabilu saplūšanu pēc 6 mēnešiem, un viņi visi varēja atgriezties darbā. Šis bija pirmais mugurkaula saplūšanas pētījums, kas parādīja 100% panākumu līmeni gan klīniskajā, gan radiogrāfiskajā iznākumā.

Secinājums
Šī zinātnisko un medicīnisko tehnoloģiju kombinācija atspoguļo mūsdienu veselības aprūpes nākotni. Atklājot vairāk noslēpumu par to, kā darbojas cilvēka ķermenis, mēs varēsim kontrolētā veidā manipulēt ar šīm funkcijām, izmantojot cilvēka proteīnus, kas tiek ražoti vai audzēti laboratorijā, bet tiek izmantoti dzīvam pacientam. Pēc tam mēs varam apvienot šos “brīnumproteīnus” ar minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm, lai ātrāk un efektīvāk mazinātu muguras sāpes. Pilnīgi iespējams, ka mugurkaula saplūšana drīz būs iespējama kā ambulatorā procedūra.

Nesen rhBMP-2 tika saņemts apstiprinājums no Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) īpašiem lietojumiem. Konsultējieties ar savu ķirurgu, lai uzzinātu, vai esat kandidāts.