Mugurkaula stenozes diagnostika: eksāmeni un testi

Lielākajai daļai pacientu mugurkaula stenozes novērtēšana sākas ar visaptverošu fizisko un neiroloģisko pārbaudi, kurai bieži seko apstiprinoši attēlveidošanas testi (piemēram, rentgena). Dažos gadījumos ir nepieciešami elektrodiagnostiskie pētījumi, lai novērtētu noteiktu muskuļu un nervu funkcijas. Pārbaužu veidi, kurus jūsu mugurkaula speciālists iesaka, ir atkarīgi no jūsu slimības vēstures atklājumiem un eksāmenu rezultātiem. Attēlveidošanas testi sniedz vērtīgu informāciju par mugurkaula stenozes cēloni un apstiprina ārsta diagnozi.

Attēlveidošanas testi sniedz vērtīgu informāciju par mugurkaula stenozes cēloni un apstiprina ārsta diagnozi. Foto avots: 123RF.com.

Medicīnas vēsture, simptomi, fizikālās un neiroloģiskās pārbaudes

Jūsu mugurkaula speciālists rūpīgi pārskata jūsu slimības vēsturi, kas var ietvert ģimenes anamnēzi. Daži mugurkaula traucējumi var būt mantoti vai risks palielinājies, ja vecākam ir bijušas kakla vai muguras sāpes. Kopumā svarīgas ir esošās medicīniskās problēmas (piemēram, diabēts, sirds un asinsvadu slimības), lietotie medikamenti (bez receptes, recepšu receptes), iepriekš veiktās mugurkaula ārstēšanas un operācijas, kā arī dzīvesveids (piemēram, tabakas un alkohola lietošana, fiziskās aktivitātes).

Jautājumi, ko jūsu mugurkaula speciālistam var uzdot par jūsu simptomiem, ir šādi:

• Aprakstiet simptomus (piemēram, sāpes, nejutīgums, tirpšanas sajūtas)
• Kad sākās jūsu simptomi?
• Kur ir jūsu sāpes? Vai tas izstaro citā ķermeņa daļā?
• Kāds ir jūsu simptomu biežums?
• Kā jūs vērtējat savas sāpes tagad skalā no 1 līdz 10, no kurām 10 ir vissliktākās sāpes, par kurām var iedomāties?
• Kas uzlabo jūsu simptomus? Kas pasliktina jūsu simptomus?
• Vai noliekšanās uz priekšu vai sēdēšana mazina sāpes?
• Kādas procedūras esat izmēģinājis un ar kādiem panākumiem jūs esat sasniedzis?

Fiziskās apskates laikā ārsts pārbauda jūsu mugurkaulu noviržu (piemēram, kifozes, skoliozes, patoloģiska mugurkaula izliekuma) un pietūkuma, jutīguma un sāpju zonās. Viņš / viņa novēro jūsu stāju un to, kā jūs staigājat un stāvat. Jūsu elastīgums un mugurkaula kustības amplitūda tiek novērtēti, noliecoties uz priekšu un atpakaļ un no vienas puses uz otru.

Neiroloģiskā eksāmena mērķis ir uzzināt vairāk par sāpēm un ar nerviem saistītajiem simptomiem (piemēram, nejutīgums, tirpšana, dedzinošas sajūtas). Jūsu mugurkaula speciālists var pārbaudīt jūsu muskuļu spēku, refleksus, līdzsvaru un gaitu.

Jautājumi, kurus jūsu mugurkaula speciālists var uzdot neiroloģiskā izmeklējuma laikā, var ietvert: - vai jums rodas:

• Grūtības staigāt, kāpt pa kāpnēm, staigāt lejā?
• Vājums rokās un / vai kājā? Ja jā, vai tas ir nemainīgs, vai tas nāk un iet?
• Krampji kājās?
• Muskuļu raustīšanās?
• Vai ir problēmas ar zarnu vai urīnpūšļa darbību?

Elektrodiagnostiskie testi : Jūsu mugurkaula speciālists var pasūtīt elektromiogrammu (EMG) un / vai nervu vadīšanas pētījumu (NCS), lai izmērītu jūsu muskuļus un nervus.

Mugurkaula stenozes attēlveidošanas testi

Ja jūsu simptomi un sākotnējie eksāmeni liecina par mugurkaula stenozi, mugurkaula speciālists var ieteikt attēlveidošanas testu, lai apstiprinātu diagnozi un galveno cēloni. Atkarībā no simptomu nopietnības tiek veikts attēlveidošanas tests, ja simptomi neizzūd pēc 3 līdz 6 mēnešiem pēc neķirurģiskas ārstēšanas, piemēram, atpūtas, pretiekaisuma līdzekļiem un fizikālās terapijas.

Parasti vienkāršie rentgenstari (rentgenogrāfijas) ir pirmās līnijas attēlveidošanas pārbaude, ko veic mugurkaula stenozei. Rentgenstari dažos gadījumos ir noderīgi, lai identificētu infekciju, audzējus un mugurkaula izlīdzināšanas problēmas (piemēram, patoloģiska kifoze, skolioze). Radiogrāfijās var atklāt saīsinātu diska vietu, lūzumu, kaulu saknes (osteophytes) vai osteoartrītu (spondilozi) - tas viss var samazināt mugurkaula kanāla un / vai mugurkaula nervu eju izmērus un izraisīt saspiešanu.

Lai gan rentgenstari bieži ir pirmie, ar kuriem tiek pārbaudīti mugurkaula speciālisti, tas var nebūt vienīgais. Dažreiz ir nepieciešams detalizētāks attēlveidošanas pētījums, lai novērtētu jūsu mugurkaula anatomiskās struktūras, piemēram, kaulus, diskus, saites un nervus. CT vai CAT skenēšana (datorizēta aksiālā tomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir labi attēlveidošanas testi, kas sniedz detalizētu informāciju, kas nepieciešama ārstam, lai palīdzētu diagnosticēt mugurkaula stenozi un tās cēloni.

Kaulu skenēšana vai kaulu scintigrāfija ir kodolmeklēšanas pārbaude, ko veic, lai noteiktu traucējumus, kas ietekmē kaulu un tā metabolismu, piemēram, metastātisku vēzi, artrītu, Pedžeta slimību, lūzumu un osteomielītu (infekciju). Radioaktīvu narkotiku vai krāsvielu, ko sauc par marķieri, ievada vēnā rokā. Pēc marķiera ievadīšanas tiek dots laiks, lai to varētu absorbēt kauli (divas vai vairāk stundas). Pēc tam izsekošanas jutīga kamera skenē jūsu ķermeni, kamēr jūs gulējat uz pārbaudes galda.

Mielogramma vai mielogrāfija tiek veikta, lai novērtētu muguras smadzenes, muguras smadzenes un nervu saknes saspiešanai. Mugurkaula kanālā tiek ievadīta kontrastviela, kam seko rentgena vai CT skenēšana.

Ja ārsts domā, ka jums var būt nepieciešami implanti, kas ievietoti mugurkaulā, lai labotu nestabilitāti vai palīdzētu noteikt patoloģisku mugurkaula izliekumu (skoliozi), iespējams, būs nepieciešama skenēšana ar divu enerģijas rentgenstaru absorbcijas metodi (DEXA). DEXA skenēšana var palīdzēt novērtēt jūsu kaulu blīvumu vai cietību un norādīt, vai jums ir vāji kauli (osteoporoze).

Eksāmeni un testi palīdz apstiprināt mugurkaula stenozi un tās cēloni

Kad mugurkaula speciālistam ir pieejama visaptveroša informācija par jūsu medicīnisko vēsturi, fizisko un neiroloģisko eksāmenu rezultātiem un attēlveidošanas testu rezultātiem, viņš vai viņa ir vislabākajā situācijā, lai precīzi diagnosticētu mugurkaula kakla vai jostas daļas stenozi. Ja jūtat muguras vai kakla sāpes un simptomus, kas var būt mugurkaula stenoze, konsultējieties ar ārstu. Jo ātrāk jūs zināt, kas izraisa jūsu sāpes, jo ātrāk jūs varat atrast pareizo ārstēšanu, lai to mazinātu.

Skatīt avotus

Isaac Z. Pacienta ar sāpēm kaklā un mugurkaula kakla daļas novērtējums. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Pēdējo reizi atjaunināts 2016. gada 2. maijā. Piekļuve 2018. gada 5. martam.

Jostas mugurkaula stenoze. Ziemeļamerikas mugurkaula biedrības sabiedriskās izglītības sērijas brošūra. 2008. gads.

Pacientu izglītība: Radikulopātija (pamati). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Piekļuve 2018. gada 5. martam.

Pacienta izglītība: mugurkaula stenoze (pamati). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Piekļuve 2018. gada 5. martam.