Operācija mugurkaula stenozei

Lielākā daļa pacientu ar mugurkaula kakla vai jostas daļas stenozi labi reaģē uz neķirurģiskām procedūrām (piemēram, medikamentiem), tāpēc jums, iespējams, nav nepieciešama mugurkaula operācija. Tomēr ir situācijas, kad jūs varētu vēlēties turpināt mugurkaula operācijas.

• Jūs esat izmēģinājis neķirurģiskas procedūras, un tās nav bijušas veiksmīgas.
• Jums ilgstoši ir bijušas stipras sāpes.
• Jums rodas radikulopātija, kas ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu sāpes, nejutīgumu un tirpšanu rokās vai kājās.
• Jūs esat zaudējis sajūtu rokās vai kājās.
• Jums ir samazinājusies motora izturība rokās vai kājās.
• Jūs esat zaudējis zarnu vai urīnpūšļa kontroli (piemēram, cauda equina sindroms).

Viens no galvenajiem mugurkaula stenozes operācijas mērķiem kaklā vai muguras lejasdaļā ir muguras smadzeņu un / vai nervu sakņu vietas atbrīvošana. To sauc par dekompresiju. Piešķirot muguras smadzenēm un nervu saknēm vairāk vietas cauri, mugurkaula ķirurgs cer samazināt sāpes no nervu iekaisuma.

Vēl viens mugurkaula stenozes operācijas mērķis ir palielināt motorisko spēku rokās vai kājās. Ja esat zaudējis sajūtu rokās vai kājās, ķirurgs arī cer to atjaunot.

Piešķirot muguras smadzenēm un nervu saknēm vairāk vietas cauri, mugurkaula ķirurgs cer samazināt sāpes no nervu iekaisuma.

Parasti ķirurgi izmanto 2 ķirurģiskas metodes mugurkaula stenozes operācijai.

• Dekompresija: ķirurgs noņem audus, nospiežot tos pret nervu struktūru, kas nodrošina vairāk vietas mugurkaula kanālā (muguras smadzenēm) vai foramenā (nervu saknēm).
• Stabilizācija: ķirurgs strādā, lai ierobežotu kustību starp skriemeļiem.

Mugurkaula stenozes dekompresijas ķirurģija

Lai noņemtu audus, kas nospiež uz nervu, mugurkaula ķirurgs var veikt vienu no šiem operācijas veidiem.

• Foraminotomija: Ja diska daļa vai kaula spura (osteophyte) piespiež nervu, atstājot skriemeli (caur izeju, ko sauc par foramen), var veikt foraminotomiju. Otomija nozīmē "izveidot atveri". Tātad foraminotomija palielina foramena atveri, tāpēc nervs var iziet, nesaspiežoties.
• Laminotomija: līdzīgi kā foraminotomijai, laminotomija padara lielāku atvērumu, šoreiz kaulainajā plāksnē, aizsargājot muguras kanālu un muguras smadzenes (lamina). Iespējams, ka lamina spiež uz jūsu nervu, tāpēc ķirurgs var izmantot vairāk vietas nerviem, izmantojot laminotomiju.
• Laminektomija: dažreiz ar laminotomiju nepietiek. Ķirurgam, iespējams, būs jānoņem viss vai daļa no lamina, un šo procedūru sauc par laminektomiju. To bieži var izdarīt daudzos līmeņos bez kaitīgas ietekmes.

Netiešā dekompresija ir dekompresijas operācijas variācija, kurā spiedienu mazina, izkliedējot kaulus, nevis noņemot kaulus. To var izdarīt ar instrumentiem, piemēram, starpslāņu procesa ierīcēm vai starpsienu būriem. Pat mākslīgie diski var veikt zināmu netiešu dekompresiju, atjaunojot augstumu starp blakus esošajiem skriemeļiem.

Mugurkaula stenozes stabilizācijas operācija

Ne visiem, kam ir mugurkaula stenozes operācija, būs nepieciešama stabilizācija, ko sauc arī par mugurkaula saplūšanu . Tas ir īpaši noderīgi gadījumos, kad viens vai vairāki skriemeļi ir izslīdējuši no pareizā stāvokļa, kas padara jūsu mugurkaulu nestabilu (un sāpīgu). Šajos gadījumos kauli, kas slīd, var saspiest nervus. Stabilizācijas nepieciešamība ir atkarīga arī no tā, cik skriemeļu jūsu ķirurgam jāstrādā. Piemēram, ja viņam vai viņai ir jānoņem lamina (izmantojot laminektomiju) vairākiem skriemeļiem, jūsu mugurkauls bez šīm struktūrām var būt nestabils. Jums būs nepieciešama mugurkaula saplūšana, lai palīdzētu stabilizēt mugurkaulu.

Mugurkaula stabilizācijas operācija ir bijusi izplatīta daudzus gadus. To var veikt atsevišķi vai vienlaikus ar dekompresijas operāciju. Mugurkaula stabilizācijā ķirurgs izveido vidi, kurā laika gaitā (parasti vairākus mēnešus vai ilgāk) jūsu mugurkaula kauli saplūst kopā. Ķirurgs izmanto kaulu transplantātu (parasti izmantojot kaulu no jūsu ķermeņa) vai bioloģisku vielu (kas stimulēs kaulu augšanu). Jūsu ķirurgs var izmantot mugurkaula instrumentus - stieples, kabeļus, skrūves, stieņus un plāksnes - lai palielinātu stabilitāti un palīdzētu kaulu kausēšanai. Saplūšana pārtrauks kustību starp skriemeļiem, nodrošinot ilgtermiņa stabilitāti.

Atklāta mugurkaula ķirurģija vai minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija?

Ja operācija tiek veikta ar samērā lielu griezumu mugurā, to sauc par atklāto ķirurģiju. Vēl viena iespēja ir minimāli invazīva operācija, kas tiek veikta caur vairākiem maziem griezumiem. Ķirurgs var izmantot mikroskopu, endoskopu vai nelielu fotokameru un ļoti mazus ķirurģiskus instrumentus.

Tomēr minimāli invazīvas operācijas nav visiem. Ja ķirurgam jāstrādā pie daudziem skriemeļiem, jums, iespējams, būs nepieciešama atklāta operācija.

Esiet informēts par šiem ķirurģiskajiem riskiem

Tāpat kā jebkura operācija, mugurkaula stenozes operācija ir saistīta ar risku. Pirms lūgt parakstīt ķirurģiskas piekrišanas formu, ārsts ar jums pārrunās iespējamos riskus. Pie iespējamām komplikācijām pieder (bet ne tikai):

• vispārējie anestēzijas riski
• muguras smadzeņu vai nervu traumas
• kaulu saplūšanas neārstēšana (pseidoartroze)
• nespēja uzlabot
• instrumentu lūzums / kļūme
• infekcija un / vai sāpes kaulu transplantāta vietā

Atveseļošanās no mugurkaula stenozes operācijas

Pēc operācijas jums uzreiz nebūs labāk. Jūs, visticamāk, būsit ārpus gultas 24 stundu laikā, un jūs lietosit sāpju zāles 2 līdz 4 nedēļas. Pēc operācijas jūs saņemsit norādījumus, kā uzmanīgi sēdēt, piecelties un stāvēt. Ir svarīgi dot savam ķermenim laiku dziedināšanai, tāpēc ārsts, iespējams, ieteiks ierobežot aktivitātes: Parasti nedariet neko tādu, kas pārāk daudz kustina jūsu mugurkaulu. Atveseļošanās laikā jums vajadzētu izvairīties no kontakta ar sportu, pagriešanās vai smagas celšanas.

Pēc operācijas esiet modrs. Nekavējoties ziņojiet ārstam par visām problēmām, piemēram, drudzi, paaugstinātām sāpēm vai infekciju.

Jums vienmēr vajadzētu rūpēties par savu ķermeni un praktizēt veselīgus ieradumus, taču pēc operācijas jums jābūt īpaši veselīgam. Jums vajadzētu:

• ievērojiet ārsta ārstēšanas plānu
• sēdēt un stāvēt pareizi
• iemācieties pareizi pacelt
• regulāri vingrot (īpaši laba ir aerobika ar zemu triecienu, taču vispirms konsultējieties ar ārstu)
• izmantojiet atbilstošu sporta aprīkojumu
• sasniegt un uzturēt veselīgu ķermeņa svaru
• ēst veselīgu pārtiku (labi sabalansētu, zemu tauku saturu diētu, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem) un saņemt pietiekami daudz kalcija
• pārstāj smēķēt
• izvairieties no pārmērīgas alkohola lietošanas

Un ņemiet vērā: mugurkaula stenozes korekcijas operācijas rezultāti parasti ir labi. Parasti 80–90% pacientu pēc operācijas ir sāpju mazināšanās.