Tarlova cistas un muguras sāpes

Tarlov cista (TC) ir ar šķidrumu piepildīts maisiņš, kas var attīstīties jebkur mugurkaulā un ietekmē nervu saknes. Šīs cistas dažreiz sauc par perineural, tas nozīmē, ka cista var apņemt ( peri ) nervu ( neironu ). Tās ir arī pazīstamas kā sakrālā nerva sakņu cistas, jo TC ir biežāk sastopamas krustos. Šīs cistas var saspiest mugurkaula nervu saknes, izraisot sāpes, vājumu un nejutīgumu, kas izstaro ( radikulopātija ) apakšējās ekstremitātēs (piemēram, kājās).

Tarlova cistas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Autors: Malisan.mrosa. Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8434925

Rodžersa pieredze ar Tarlovu cistām

Pirms pieciem gadiem es devos pie ārsta muguras sāpju dēļ. Attēlveidošanas pārbaude atklāja Tarlova cistas ap manu krustu, bet mani ārsti man teica, lai neuztraucos - cistas nebija manas muguras sāpju cēlonis (“asimptomātiskas”). Pagājušajā gadā es piedzīvoju briesmīgu kritienu, veicot pakāpienu lidojumu. Tas mainīja visu, jo kritiens saasināja manas cistas. Pēkšņi man sāka parādīties novājinošas nervu sāpes un vājums, kas izstaroja mana ķermeņa apakšējo pusi. Sēdēt un stāvēt vairāk nekā dažas minūtes vienlaikus bija nepanesami. Kas jāzina par Tarlova cistām, un vai kaut ko var darīt? - Roger, Great Falls, MT

Kas ir Tarlova cistas?

Tarlova cistas ir ar šķidrumu pildītas cistas, kas var veidoties gar jūsu mugurkaula nervu saknēm. Visbiežāk tie atrodas jūsu krustā, bet tie var rasties jebkurā mugurkaula līmenī.

Tarlova cistas var būt asimptomātiskas (neizraisot simptomus) vai simptomātiskas (izraisīt simptomus). Kaut arī lielas simptomātiskas Tarlov cistas ir reti sastopamas, mazāk izplatīta asimptomātiska šķirne ir daudz biežāka - patiesībā 9% iedzīvotāju ir asimptomātiskas Tarlov cistas.

Pieaugot Tarlova cistām, tās var nospiest uz jūsu muguras nervu saknēm - tas ir, kad attīstās simptomi. Primārais simptoms ir radikulopātija vai nervu sāpes.

Sievietēm Tarlov cistas attīstās biežāk nekā vīriešiem, lai gan pētnieki nav pārliecināti, kāpēc.

Kas izraisa Tarlova cistas?

Tarlova cistas pirmo reizi tika identificētas 1938. gadā, taču medicīnas sabiedrība joprojām nezina precīzu šīs mugurkaula slimības cēloni.

Tomēr ārsti uzskata, ka viņi zina, kāpēc asimptomātiskas Tarlova cistas kļūst simptomātiskas. Mugurkaula trauma pēc smaga kritiena vai autoavārijas, kas ietekmē muguras lejasdaļu un aizmugurējo kaulu, var izraisīt paaugstinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu. Cerebrospinālais šķidrums piepilda Tarlova cistas, un šis paaugstinātais spiediens var izraisīt cistu augšanu un simptomātiku.

Kādi ir Tarlov cistu simptomi?

Tā kā Tarlova cistas aug un rada spiedienu uz muguras nerviem, vienkāršas pozas, piemēram, sēdēšana, stāvēšana, saliekšana un staigāšana, var kļūt neticami sāpīgas. Simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kur cista atrodas uz jūsu mugurkaula, bet jums var rasties:

• Radikulopātija (izstarojošas nervu sāpes)
• Išiass
• Sāpes netālu no cistu vietas
• Muskuļu vājums
• Grūtības ilgstoši uzturēt noteiktas pozas (piemēram, sēdēt vai stāvēt)
• Vāji vai neesoši refleksi
• Ādas sajūtas zudums vai izmaiņas
• Zarnu un urīnpūšļa disfunkcija
• Seksuāla disfunkcija

Kāpēc Tarlova cistas ir grūti diagnosticēt?

Ārstiem var būt grūti precīzi diagnosticēt Tarlova cistu, jo tā ir reta slimība, un tikai dažiem ārstiem ir spēcīga izpratne par to. Otrkārt, Tarlov cistas simptomi atspoguļo citas daudz biežāk sastopamās mugurkaula problēmas (piemēram, trūces disku vai deģeneratīvas disku slimības).

Tarlov cistu parasti apstiprina ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), datortomogrāfijas (CT) skenēšanas vai mielogrammas rezultātiem. Šie attēlveidošanas testi var apgaismot ar šķidrumu piepildītu cistu ap mugurkaula nervu saknēm.

Kas ārstē Tarlova cistas?

Tāpat kā lielākajā daļā veselības problēmu, primārās aprūpes ārsts (PCP) bieži ir sākumpunkts, lai nodrošinātu diagnozi un koordinētu speciālistu nosūtījumus. Ja jums ir sāpes muguras lejasdaļā vai citā mugurkaula daļā, negaidiet, lai redzētu savu PCP.

Jūsu PCP var novirzīt jūs pie neirologa un sāpju novēršanas speciālista, lai palīdzētu jums izprast ārstēšanas iespējas. Ja Jums ir urīnpūšļa disfunkcija, PCP var arī novirzīt jūs uz urologu un dažos gadījumos mugurkaula ķirurgu.

Kādas neķirurģiskas procedūras atvieglo sāpes Tarlov cistās?

Lai gan Tarlov cistas nav izārstējamas, vairākas neķirurģiskas procedūras var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus. Tarlov cistām nav standarta ārstēšanas plāna, tāpēc jūsu veselības aprūpes komanda var ieteikt šādu terapiju kombināciju:

• Cistu iztukšošana un manevrēšana
• Cistu ievadīšana ar fibrīna līmi (bioloģiski pamatotu hermētiķi)
• Kortikosteroīdu mugurkaula injekcijas
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• Transkutāna elektriskā nerva stimulācija jeb TENS

Diemžēl neviena no šīm terapijām neliedz atkārtot cistu.

Vai mugurkaula ķirurģija ir iespēja Tarlova cistām?

Ja esat izmēģinājis dažādas neķirurģiskas procedūras bez panākumiem, ārsts var ieteikt mugurkaula operāciju Tarlov cistai (-ām).

Tarlov cistu ķirurģija ietver cistas atvēršanu un tās šķidruma izvadīšanu. Pēc tam ķirurgs injicē cistu ar fibrīna līmi, lai novērstu šķidruma atgriešanos.

Tā kā Tarlova cistas attīstās līdztekus muguras nerviem, jūsu ķirurgs var izmantot mugurkaula dekompresijas paņēmienu, piemēram, laminektomiju, lai izveidotu vietu ap krampjiem nerviem. Jūsu ķirurgs var noņemt arī cistu un apkārtējās nervu saknes.

Mugurkaula operācija var pilnībā mazināt jūsu simptomus. Pirms procedūras veikšanas konsultējieties ar mugurkaula ķirurgu par operācijas riskiem un ieguvumiem.

Savas dzīves kvalitātes saglabāšana ar Tarlova cistām

Simptomātiskas Tarlova cistas ir reta mugurkaula slimība, un jums var likties, ka neviens cits nesaprot jūsu sāpes. Bet jūs neesat viens. Pievienošanās atbalsta grupai var būt ļoti noderīga stratēģija, lai tiktu galā, un uzturēšana ciešā kontaktā ar sāpju novēršanas komandu ir spēcīga aizsardzība pret simptomiem.

Skatīt avotus

Tarlova cista. Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācijas vietne. http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst. Piekļuve 2018. gada 4. jūnijam.

Tarlova cistas. Ģenētisko un reto slimību informācijas centra vietne. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9258/tarlov-cysts/cases/27316 Piekļuve 2018. gada 4. jūnijam.

Informācija par Tarlova cistu. Tarlov cistu slimību fonda vietne. https://www.tarlovcystfoundation.org/info/. Piekļuve 2018. gada 4. jūnijam.