Kaulu transplantāta loma mugurkaula saplūšanas ķirurģijā
Kaulu transplantāts attiecas uz kaula izmantošanu mugurkaula saplūšanas operācijās. Mugurkaula saplūšanas (artrodesis) procedūras mērķis ir sasaistīt vai sametināt kaulus. Daudzi mugurkaula stāvokļi izraisa nestabilitāti un / vai sāpes (piemēram, deģeneratīvas disku slimības, skolioze, traumas) un prasa ārstēšanu ar mugurkaula saplūšanu. Mugurkaula ķirurgi var izmantot kaulu transplantātu, lai apturētu kustību starp diviem vai vairākiem skriemeļu ķermeņiem, stabilizētu koriģētu mugurkaula kroplību vai labotu mugurkaula lūzumus.
Kaulu transplantāts nodrošina pamatu vai sastatnes pacienta ķermenim jauna kaula augšanai. Foto avots: 123RF.com.
Sastatnes jaunu kaulu augšanai un mugurkaula saplūšanai
Kaulu transplantāts mugurkaulu uzreiz nedziedē, nekaulē; tā vietā kaulu transplantāts nodrošina pamatu vai sastatnes pacienta ķermenim jauna kaula augšanai. Kaulu transplantāts var stimulēt jaunu kaulu veidošanos. Kad jauns kauls aug un sacietē, notiek saplūšana. Lai gan sākotnējai stabilizēšanai (pēcoperācijas laikā) bieži izmanto instrumentus (piemēram, skrūves, stieņus), tas ir kaulu dziedināšana, kas metina skriemeļus, lai izveidotu ilgtermiņa stabilitāti. Kaulu transplantāts var būt vai nu strukturāls (tas atbalsta mugurkaulu, parasti diska vai kaula vietā, kas tika noņemts), vai arī pārklāts, kas nozīmē, ka tā ir kaulu fragmentu masa, kas aug kopā, lai stabilizētu mugurkaulu un savienotu locītavu. Ir divi vispārēji kaulu potzaru veidi: īsti kaulu un kaulu transplantātu aizstājēji. Īsts kauls var nākt no pacienta (autograft) vai no donora kaula (allograft).
Kaulu var novākt no viena pacienta redzes kakla (iegurņa kauli) vai cita avota, piemēram, ribas vai mugurkaula. Foto avots: 123RF.com.
Autotransplantāts: pacienta kauls
Autotransplantāts ir pārstādīts kauls, kas ņemts (saukts par novākšanu ) no pacienta ķermeņa. Autograft tiek uzskatīts par kaulu potzaru zelta standartu, jo tas satur pacienta kaulu šūnas, olbaltumvielas un kalcificētu matricu, kas visi palīdz stimulēt saplūšanas sadzīšanu. Autotransplantāta priekšrocības ietver lielāku saplūšanas iespēju un nenozīmīgu slimības pārnešanas risku. Autotransplantāta lietošanas trūkums ir pēcoperācijas sāpes, kas saistītas ar pacienta kaula ieguves procedūru. Kaulu var novākt no viena pacienta redzes kakla (iegurņa kauli) vai cita avota, piemēram, ribas vai mugurkaula. Kaulu transplantāta novākšanas procedūra rada atsevišķu ķirurģisko risku kopumu, kas ietver: pēcoperācijas sāpes, nervu traumas vai ķirurģiskas brūces problēmas. Dažreiz šo trūkumu dēļ un tāpēc, ka pacientam ir sliktas kvalitātes kauls, ķirurgs nolemj izmantot cita veida kaulu transplantātu. Bieži vien ķirurgs izmantos vietējo autografu. Tas ir kauls, ko novāc no dekompresijas. Parasti nervu dekompresijai tiek noņemtas kaulu masas, lamina un muguras procesa daļas. To pašu kaulu var atkārtoti izmantot kā kaula transplantātu, lai palīdzētu saplūst ar dekompresētajiem līmeņiem.Allografts: donora kauls
Allografts ir cita indivīda kauls, ko parasti iegūst no audu bankas. Audu bankas ir aģentūras, kas medicīniskiem nolūkiem no kauliem iegūst kaulus un citus audus. Mugurkaula ķirurģijā allograftu parasti sagatavo lietošanai sasaldējot vai sasaldējot - tas palīdz ierobežot transplantāta atgrūšanas iespējas. Allografīta kauls nesatur dzīvas kaulu šūnas, un tāpēc tas nav tik efektīvs, lai stimulētu saplūšanu, salīdzinot ar autograft kaulu. Bet bieži vien ar to pietiek.
Audu bankas pārmeklē donorus, pārrauga kaulu atveseļošanos, pārbauda un sterilizē ziedojumus un glabā to lietošanai. Daudzas audu bankas ir akreditējušas Amerikas audu banku asociācija. ASV Pārtikas un zāļu pārvaldei ir noteikumi par cilvēka šūnu un audu pārstrādi, kas ietver noteikumus par donoru piemērotību. Šīs prakses vadlīnijas palīdz samazināt audu piesārņojuma un slimības izplatīšanās risku.Kas ir kaulu transplantāta aizstājējs?
Kaulu transplantāta aizstājēji ir cilvēka radīti vai dabiska produkta manipulēti varianti. Kā alternatīva autogrāfam un allograftam tie parasti ir droši un var būt pamats pacienta ķermenim, lai tas pats ražotu kaulu. Kaulu transplantāta aizstājējiem ir līdzīgas īpašības ar cilvēka kaulu, ieskaitot porainu struktūru un / vai olbaltumvielas, lai stimulētu dziedināšanu.Demineralizēta kaulu matrica (DBM)
Demineralizētā kaula matrica ir allografta kauls, kas ticis pakļauts procesam, kura laikā ir noņemts minerālu saturs. Demineralizācija palīdz pakļaut kaulu veidojošos proteīnus (kolagēnu, augšanas faktorus), kas paslēpti kaulu struktūrā, un kas var stimulēt dziedināšanu. Parasti DBM tiek uzskatīts par kaulu transplantāta pagarinātāju, nevis tā aizstājēju, jo tā spēja tikai sapludināt cilvēka mugurkaulu nav pierādīta. Lai iegūtu lielāku potzaru daudzumu, DBM var sajaukt ar parasto kaulu, un tas ir pieejams skaidu, granulu, želejas, pulvera vai špakteles formā.Kaulu potzaru pagarinātāji uz keramikas bāzes
Tajos ietilpst kalcija fosfāts, kalcija sulfāts un bioaktīvais stikls. Šos keramikas izstrādājumus vislabāk izmantot arī kombinācijā ar citiem kaulu avotiem, jo tie satur kalcija matricu saplūšanai, bet bez šūnām vai olbaltumvielām procesa stimulēšanai. Keramikas izstrādājumi nerada slimības pārnešanas risku, bet reizēm var izraisīt iekaisumu. Šie produkti ir pieejami porainā un acu formā.
