Transforaminal jostas interbolu saplūšanas (TLIF) animācija

Šī stāstītā animācija par Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) skaidro, kā var rasties diska sāpes, un demonstrē TLIF; mugurkaula operācijas veids, kas tiek veikts, lai ārstētu disku traucējumus un stabilizētu mugurkaulu.

Mugurkaula ķirurgi var ieteikt TLIF, lai ārstētu dažādus jostas daļas traucējumus, piemēram, disku izspiešanos vai trūci, deģeneratīvas disku slimības vai spondilolistezi. Šīs muguras un muguras daļas problēmas var izraisīt nervu saspiešanu (piemēram, saspiesti nervi) un / vai mugurkaula nestabilitāti, kas izraisa muguras un / vai kāju sāpes. TLIF var palīdzēt dekompresēt mugurkaulu, noņemot visu, kas spied uz nervu saknēm, piemēram, herniated disku, un pēc tam stabilizējot šo mugurkaula segmentu. Lai stimulētu saplūšanu, savienojumu ierīces un cita veida mugurkaula instrumenti ir apvienoti ar kaulu transplantātu.

Anatomiskajā ilustrācijā redzams herniated disks, kas saspiež muguras nervu foramenos (neiroforamenos). Foto avots: SpineUniverse.com.

Izskaidrota transforaminālo zāģmateriālu savstarpējās saplūšanas terminoloģija

Ko nozīmē transforaminal ?
Transforaminal attiecas uz došanos pāri foramen vai caur to. Foramens attiecas uz nervu ejām, kuras izveidojis starpskriemeļu disks, kas atdala tā augšējo un apakšējo skriemeļu ķermeņus. Vēl viens šo nervu eju nosaukums ir neuroforamen .

Kāda ir jostas jēga?
Jēdziens jostas attiecas uz pieciem skriemeļiem, kas veido muguras lejasdaļu vai apakšējo daļu. Šis termins radās apmēram pirms 1800 gadiem, kad grieķu ārsts Klaudijs Galens ieskicēja dzīvnieku, ieskaitot divus cilvēkus, mugurkaulu sadales. Galens bija pirmais, kurš aptuveni nosauca dažādus mugurkaula reģionus. “Dzemdes kakla, muguras un jostas daļa, ” viņš uzzīmēja blakus saviem zīmējumiem. Mūsdienu ārsti mugurkaulu sadala piecos reģionos - dzemdes kakla (kakla), krūškurvja (muguras vidū), jostas, sakrālā (krustu, iegurņa aizmugurē) un coccygeal (astes kaula), bet Galenas termins “jostas” iestrēdzis no otrā gadsimta un ir otrais vārds TLIF procedūrā.

Kāda ir starppersonu nozīme TLIF procedūrā?
Savienojums attiecas uz medicīnas ierīces veidu vai mugurkaula instrumentiem, ko bieži sauc par starpsaucēju ierīci vai starpnieku būru. Pēc bojātā diska ķirurģiskas noņemšanas (diskektomija) tas tiek implantēts tukšā diska vietā.

Interferu ierīces ir konstruētas un izgatavotas no stipriem materiāliem, lai izturētu ķermeņa spiedienu un spēkus atpūtas un kustības laikā, un porainas, lai ļautu jauniem kauliem augt ierīcē un ap to.

Dažas starpsienu ierīces ir izgatavotas no tāda metāla kā titāns un / vai īpašs polimērs ar nosaukumu, kas izklausās pēc tā, ka zinātnieks varētu stostīties, saukts par “polietilēteriketeronu” vai PEEK. Zinātnieki vienmēr strādā pie jaunām idejām par labāko materiālu, ar kuru izgatavot starpsienu ierīci, un domā, kādus pārklājumus varētu izmantot, lai veicinātu kaulu augšanu. Tā kā savienojuma ierīce bieži ir doba un poraina, to dažreiz sauc par starpsienas būru.

Kas ir kodolsintēze un tās loma TLIF?
Saplūšana ir dziedināšanas process, kurā divi (vai vairāk) kauli (piemēram, skriemeļu ķermeņi) kopā veidojas vienotā masā. Saplūšanu sauc arī par mugurkaula saplūšanu, kas ietver kaulu transplantāta materiāla (piemēram, autograft) izmantošanu ar mugurkaula instrumentiem (piemēram, starpmehānismu ierīcēm), lai stimulētu jaunu kaulu augšanu. Kaulu sadzīšanai un pastāvīgai kausēšanai kopā var paiet trīs mēneši. Dažreiz saplūšana nedzīst pareizi vai pilnībā, izraisot tā saukto nesavienotību, pseidoartrozi vai neveiksmīgu saplūšanu.

Mugurkaula saplūšanas mērķis ir stabilizēt un apturēt mugurkaula kustību operētajos līmeņos, piemēram, L4-L5 (ceturtais un piektais jostas līmenis). Mugurkaula instrumenti, piemēram, antivielu ierīces, stieņi un skrūves nodrošina operatīvā līmeņa tūlītēju stabilizāciju, kamēr saplūšana sadzīst. Mugurkaula saplūšana palīdz novērst artikulāciju vai kustību, pat divu vai vairāku skriemeļu mikro kustību, kas var izraisīt muguras un / vai kāju sāpes.

Kā tiek veikta transforaminal jostas starpsienas saplūšanas operācija?

TLIF var veikt kā tradicionālu “atvērtu” operāciju vai izmantojot minimāli invazīvas mugurkaula operācijas (MiTLIF) metodes, izmantojot vispārējo anestēziju. Mugurkaula ķirurgs piekļūst noteiktam mugurkaula jostas līmenim no aizmugures (aizmugures) caur vienu vai vairākiem griezumiem. Iegriezuma lielums un veids, kā mīkstie audi (piemēram, muskuļi) tiek pārvietoti, lai piekļūtu mugurkaulam, ir atkarīgs no tā, vai procedūra tiek veikta atvērta vai MiTLIF.

TLIF ietver starpskriemeļu disku noņemšanu (diskektomiju), kā arī kaulu vai audu saspiešanu mugurkaula nervos (dekompresijas, piemēram, laminektomijas) foramenos. Nervu dekompresijai un piekļuvei diskam var būt nepieciešams noņemt daļu no fasetes locītavām (facetektomija).

Pēc starpskriemeļu diska noņemšanas diska vieta ir sagatavota, lai ievietotu divas vai vairākas savstarpējās aparātu ierīces vai korpusa apvalkus. Kaulu transplantāts tiek stratēģiski iesaiņots ierīcēs un ap tām un ap tām. Darbības līmeņu stabilizēšanai ir piestiprinātas kāju skrūves un stieņi.

Kaulu transplantāta iespējas

Autograft, allograft un kaulu morfogēns proteīns (BMP) ir trīs veidu kaulu transplantāta materiāli. Autotransplantāts ir paša pacienta kauls, kas tiek ņemts no gūžas kaula jostas daļas. Autotransplantāta iegūšanai nepieciešama atsevišķa ķirurģiska procedūra. Allografts ir donora kauls, kas iegūts no audu bankas. BMP ir bioloģisks materiāls, kas satur faktorus, kas palīdz stimulēt jaunu kaulu augšanu.

Skatīt avotus

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Mugurkaula ķirurģiskā anatomija un paņēmieni. 2. izd. 45. nodaļa: Aizmugurējās un transforaminālās jostas starpsienas saplūšana. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2013. gads.