Kas ir mikrolaminektomija un mikrolaminotomija?

Mikrolaminektomija un mikrolaminotomija ir divu veidu minimāli invazīvas mugurkaula operācijas. Tāpat kā mikrodiskektomija un mikroforaminotomija, tās ir mugurkaula dekompresijas procedūras. Ar mugurkaula dekompresijas operācijām var noņemt kaulu saknes, bojātus diskus vai audus, kas saspiež vienu vai vairākus muguras nervus un / vai muguras smadzenes. Nervu saspiešana ir bieži sastopams sāpju iemesls kaklā vai mugurā, kas var nokļūt rokās un / vai kājās.

Gan mikrolaminektomija, gan laminotomija ietver mugurkaula kolonnu. Katra lamina ir plāna kaula plāksne, kas pārklāj un aizsargā iekļūšanu muguras smadzenēs. Galvenā atšķirība starp mikrolaminektomiju un mikrolaminotomiju ir ektomija, kas nozīmē pilnīgu laktas noņemšanu, kur otomija ir daļēja.

Augšējais skats ar mugurkaula ķermeni mugurkaulā ilustrē kaklu; kaulainā plāksne, kas aizsargā muguras smadzenes. Foto avots: Shutterstock.

Kāda ir atšķirība starp atvērto laminektomiju vai laminotomiju un mikrolaminektomiju un mikrolaminotomiju ?

Mugurkaula ķirurgi tradicionālās atklātās laminektomijas un laminotomijas ir veikuši daudz ilgāk nekā mikrolaminektomijas un mikrolaminotomijas. Gan tradicionālajā, gan minimāli invazīvajā laminektomijā un laminotomijā lamina tiek pilnībā noņemta (laminektomija) vai daļēji noņemta (laminotomija).

Jūsu mugurkaula lamina ir daļa no jūsu mugurkaula kanāla (struktūra, caur kuru iziet muguras smadzenes) - tas ir kaulainais aizsargslānis, kas pārklāj iekļūšanu mugurkaula kanālā. Lamina atrodas mugurkaula kanāla aizmugurē (aizmugurē), un to dažreiz sauc par jūsu mugurkaula “jumtu”.

Lai gan gan tradicionālās atklātās laminektomijas, gan laminotomijas un to minimāli invazīvo līdzinieku mērķis ir viens un tas pats, tradicionālajai atklātajai pieejai ir daži trūkumi.

• Tradicionālā laminektomija un laminotomija bieži ietver lielu griezumu, kā arī lielāku griešanu caur muguras muskuļiem un audiem. Tā kā procedūra ietekmē vairāk jūsu ķermeni, dažreiz atveseļošanās no atklātām mugurkaula operācijām var būt sāpīgāka un lēnāka.

No otras puses, mikrolaminektomija un mikrolaminotomija ( mikro, maza ) piedāvā minimāli invazīvās pieejas priekšrocības: Šīs procedūras izmanto mazākus iegriezumus, samazina līdz minimumam traucējumus tuvējos mugurkaula muskuļos un audos, palīdz mazināt pēcoperācijas sāpes un ļauj pacientiem ātrāk atveseļošanās salīdzinājumā ar tradicionālo atklāto laminektomiju un laminotomiju.

Kad var ieteikt mikrolaminektomiju vai mikrolaminotomiju?

Jūsu mugurkaula ķirurgs var ieteikt laminektomiju vai laminotomiju, lai sasniegtu divus galvenos mērķus:

• Atbrīvojieties no nervu un / vai muguras smadzeņu saspiešanas
• Labāk piekļūstiet citām mugurkaula daļām. Piemēram, daļu no jūsu kaula var noņemt, lai ķirurgs varētu piekļūt bojātam starpskriemeļu diskam, kas ir izvirzīts mugurkaula sānu vai aizmugures virzienā.

Kā tiek veikta mikrolaminektomijas vai mikrolaminotomijas operācija?

Mikrolaminektomiju un mikrolaminotomiju var veikt, izmantojot vienu no šīm metodēm:

Mini-open ir tradicionālās atvērtās laminektomijas vai laminotomijas mazāka versija. Griezums (-i) un ķirurģiskie instrumenti ir mazi.

Cauruļveida tehnika paredz, ka ķirurgs ievieto caurulīti ar ļoti mazu griezumu un uzmanīgi virza to caur muskuļiem un starp muskuļiem uz jūsu mugurkaulu. Pēc tam tiek ievietota pakāpeniski lielāku cauruļu sērija, lai pakāpeniski atvērtu ķirurģisko vietu, ļaujot ķirurgam ar endoskopa palīdzību apskatīt jūsu mugurkaulu. Mikrolaminektomiju vai mikrolaminotomiju veic caur cauruļveida spriegotāju, izmantojot mazus instrumentus, kas paredzēti cauruļveida endoskopiskai mugurkaula operācijai.

Neatkarīgi no tā, vai jūsu mikrolaminektomija vai mikrolaminektomija tiek veikta atklāti vai minimāli invazīvi, to veic ar vispārēju anestēziju (parasti). Jūs esat novietots uz leju guļus uz vēdera, jo šīs procedūras tiek veiktas, izmantojot aizmugures pieeju, vienkārši nozīmē piekļūt mugurkaulam no ķermeņa aizmugures. Jūsu ķermeņa stāvoklis tiek atbalstīts, izmantojot īpašus spilvenus šo procedūru laikā, kas prasa pusotru stundu vai mazāk, atkarībā no apstrādātā mugurkaula līmeņa.

Kādi ir iespējamie mikrolaminektomijas un mikrolaminotomijas riski?

Jebkuram operācijas veidam vai medicīniskai procedūrai ir risks un komplikāciju iespējamība operācijas laikā vai pēc tās. Pārmērīgs asins zudums un nervu bojājumi ir divi dažādi riska veidi. Dažiem pacientiem ir līdzāspastāvēti veselības traucējumi, piemēram, diabēts vai sirds slimības, kas var radīt paaugstinātu risku. Daži no iespējamiem riskiem, kas saistīti ar mugurkaula dekompresijas ķirurģiju - šajā gadījumā mikrolaminektomija vai mikrolaminotomija -, ir šādi:

• Var atgriezties kakla, muguras un / vai ekstremitāšu (piemēram, roku, kāju) sāpes.
• Veiktās dekompresijas daudzums nav pietiekams, lai mazinātu vai atvieglotu simptomus (piemēram, sāpes, tirpšanas sajūtas).
• Var tikt ievainoti muguras smadzenes, nervi un / vai asinsvadi.

Kas var būt mikrolaminektomijas vai mikrolaminotomijas kandidāts?

Diemžēl ne visi pacienti ir mikrolaminektomijas vai mikrolaminotomijas kandidāti. Ir daudz iemeslu un faktoru, kurus ķirurgs nopietni apsver pat pirms mugurkaula operācijas ieteikšanas. Piemēram, jūsu mikrolaminektomija var tikt apvienota ar diskektomiju, kurai mugurkaula stabilizēšanai nepieciešami instrumenti un saplūšana. Iespējams, ka vairākiem mugurkaula līmeņiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Papildus operācijai svarīgi ir arī jūsu vispārējā veselība un esošie medicīniskie apstākļi.

Kā es varu rūpēties par sevi pēc mikrolaminektomijas vai mikrolaminotomijas?

Jūsu mugurkaula ķirurgs sniedz jums īpašas pēcoperācijas instrukcijas, kuras jāievēro nedēļās un mēnešos pēc operācijas. Viss ir pārklāts - kad un kādus medikamentus jālieto diskomforta vai sāpju mazināšanai pēc izrakstīšanas no mājām, kā droši pārvietoties, lai izvairītos no ievainojumiem, pakāpieni, lai pakāpeniski atsāktu ikdienas aktivitātes, sāktu fizisko terapiju un mājas vingrojumu programmu, un atgrieztos uz darba instrukcijām. Vēl viena svarīga atveseļošanās sastāvdaļa ir periodiskas uzraudzības vizītes pie mugurkaula ķirurga, lai uzraudzītu jūsu progresu.

Skatīt avotus

Park DK, Jenis LG. Minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/lv/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Pēdējoreiz pārskatīts 2018. gada janvārī. Piekļuve 2018. gada 19. novembrim.

Minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija. Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Piekļuve 2018. gada 19. novembrim.