Neiroķirurgs vai ortopēdiskais ķirurgs? Vai tam ir nozīme?

Ja man jānovērtē mugurkaula problēma vai, ja man nepieciešama mugurkaula operācija, vai man jāredz neiroķirurgs vai ortopēdiskais ķirurgs?

Pacientiem ir svarīgi saprast, ka mugurkaula operācijas veic gan neiroķirurgi, gan ortopēdiskie ķirurgi. Mūsdienās parādās "mugurkaula ķirurģijas" joma, kas ietver abas specialitātes.

Mūsdienās ir liels skaits ortopēdisko ķirurgu un neiroķirurgu, kas specializējas mugurkaula ķirurģijā. Foto avots: 123RF.com.

Nākotnē varētu būt precīzi definēta "mugurkaula speciālistu" medicīnas specialitāte, ko definē tās pašas valdes sertifikācija. Pašlaik tas tā nav. Pašlaik neiroķirurgi pieprasa Amerikas Neiroloģiskās ķirurģijas padomes sertifikātu, un ortopēdiskie ķirurgi lūdz sertifikātu no Amerikas Ortopēdiskās ķirurģijas padomes. Pašlaik nav sertifikācijas procesa, ko atzītu "tēva" padome, Amerikas Medicīnas specialitāšu padome. Ir ļoti svarīgi, lai pacienti pārliecinātos, ka viņu ārstu ir sertificējusi attiecīgā padome. Tas nodrošina, ka ārsts ir izpildījis visaugstākos vienaudžu izvirzītos standartus un nokārtojis gan mutiskus, gan rakstiskus eksāmenus.

Neiroķirurga apmācība

Visi neiroķirurgi, kas apmācīti Amerikas Savienotajās Valstīs (un daudzās vietās ārzemēs), gūst pieredzi mugurkaula traucējumu diagnosticēšanā un ķirurģiskā un ķirurģiskā ārstēšanā sešu vai septiņu gadu ilgas rezidentūras apmācības programmas laikā (pēc medicīnas skolas). Kad ārsti beidz akreditētu neiroķirurģijas apmācības programmu, viņi parasti ir palīdzējuši simtiem mugurkaula procedūru. Ja viņi vēlas iegūt vēl padziļinātu apmācību, viņi var izvēlēties veikt pēcdiploma stipendiju mugurkaula ķirurģijā. Šī intensīvā, mērķtiecīgā apmācība parasti notiek vienu vai divus gadus pēc rezidentūras apmācības. Lai arī vairums pacientu neiroķirurgus domā par “smadzeņu ķirurgiem”, var būt interesanti uzzināt, ka lielākā daļa operāciju, ko visā valstī veic neiroķirurgi, ir mugurkaula operācijas. Lielajās grupās un noteikti akadēmiskās (universitātes) neiroķirurģijas nodaļās ir daži neiroķirurgi, kas specializējas smadzeņu ķirurģijā un ļoti maz veic mugurkaula operācijas. Šajos iestatījumos viņiem būs kolēģis, kurš specializējas mugurkaula ķirurģijā.

Ortopēdiskā ķirurga apmācība

Visi ortopēdiskie ķirurgi četru vai piecu gadu apmācības programmas laikā tiek pakļauti arī mugurkaula operācijām. Dažas ortopēdiskās rezidences atrodas iestādēs, kurās ir viens vai vairāki ortopēdiskie ķirurgi, kas specializējas mugurkaula ķirurģijā. Šajās iestādēs apmācītie ortopēdiskie pacienti var tikt pakļauti mugurkaula operāciju apjomam, kas salīdzināms ar daudzām neiroķirurģijas programmām. Dažās ortopēdiskās apmācības programmās uzsvars tiek likts uz traumu vai locītavu operācijām vai sporta medicīnu. Tāpat kā neiroķirurģijā, daži ortopēdiskie ķirurgi, kuri vēlas specializēties mugurkaula ķirurģijā un iegūt papildu apmācību, var turpināt pēcdiploma (pēc rezidentūras) stipendijas mugurkaula ķirurģijā.

Abi var specializēties mugurkaula ķirurģijā

Lai arī pirms daudziem gadiem viss bija savādāk, šodien ir liels skaits ortopēdisko ķirurgu un neiroķirurgu, kas specializējas mugurkaula ķirurģijā. Arvien vairāk mēs atsaucamies viens uz otru kā "mugurkaula ķirurgi", jo atšķirība starp mums vairs neeksistē. Gan neiroķirurgi, gan ortopēdiskie ķirurgi, kas specializējas mugurkaula ķirurģijā, ir kvalificēti rūpēties par disku trūcēm, disku deģenerācijām, mugurkaula stenozi, mugurkaula lūzumiem, mugurkaula slīdēšanu (spondilolisteze), skoliozi, mugurkaula kaulu audzējiem utt. Jaunākiem pacientiem, ir mugurkaula speciālistu apakškopa, kas veltīta pediatriskajam pacientam (parasti to nosaka pacienti, kas jaunāki par 15 gadiem).

Atšķirības

Ir dažas jomas, kurās joprojām pastāv atšķirība. Sešu vai septiņu gadu ilgas uzturēšanās laikā tiek apmācīti tikai neiroķirurgi, lai veiktu procedūras mugurkaula kanāla oderē, ko sauc par dura. Tādējādi muguras smadzeņu audzēji, arahnoidālās cistas, syringomyelia, Chiari kroplības, muguras smadzeņu arteriovenozās kroplības, diplomielija vai diastematomyelia, piesietas muguras smadzenes, spina bifida vai mielomeningocele, lipomyelomeningocele, audzēji galvaskausa pamatnes un mugurkaula kakla augšdaļas nerva krustojumā, sakņu audzēji, un dažas citas diagnozes joprojām ietilpst neiroķirurga jomā. Tāpat gan bērnu, gan pieaugušo skoliozi un citas mugurkaula deformācijas joprojām galvenokārt ķirurģiski ārstē mugurkaula ortopēdiskie speciālisti.

Dalīšanās ar vienādām interesēm

Varbūt visaizraujošākās ziņas, par kurām ziņot, ir tas, ka starp ortopēdiskajiem ķirurgiem un neiroķirurgiem, kuri vēlas veltīt savu karjeru mugurkaula kopšanas uzlabošanai, attīstās drausmīga, produktīva koleģialitāte. Mēs vairs neskatāmies viens uz otru kā uz konkurentiem; drīzāk mēs skatāmies viens uz otru kā kolēģi ar vienādām interesēm. Daudzas starptautiskas zinātniskas organizācijas tagad atver savas durvis abu specialitāšu ārstiem, piemēram, Ziemeļamerikas mugurkaula biedrībai, skoliozes pētījumu biedrībai, dzemdes kakla mugurkaula izpētes biedrībai un citiem. Šī draudzība un ortopēdisko ķirurgu un neiroķirurgu profesionālā apvienība dos lielu labumu pacientiem.

Pacientiem ir izvēles iespējas

Pašlaik pacientam nav jāatrodas pie neiroķirurga, kurš veic "galvenokārt smadzeņu operācijas un nedaudz mugurkaula operācijas", vai ortopēdiskā ķirurga, kurš lielākoties veic "locītavu operācijas un mazliet mugurkaula operācijas". Mūsdienās pacients var meklēt konsultācijas vai nu ar neiroķirurgu, vai ar ortopēdisko ķirurgu, kurš ir atbilstoši apmācīts rezidentūrā un, iespējams, pēcdiploma stipendijā mugurkaula ķirurģijā, kurš savu praksi ir veltījis mugurkaula traucējumiem. Citiem vārdiem sakot, viņi rūpējas par mugurkaula problēmām katru dienu, nedēļu nedēļā, mēnesi mēnesī un gadu no gada. Vecās sienas, kas atdala šīs divas specialitātes, ir sadalītas ar kopīgu mērķi - uzlabot mugurkaula aprūpes jomu. Nebaidieties pajautāt ķirurgam par viņa apmācību, koncentrēšanos uz praksi, pieredzi ar visām rekomendētajām operācijām un to, vai jums pacientam ir sniegtas visas esošās iespējas (neatkarīgi no tā, vai ķirurgs veic visas tās) vai nē). Nebaidieties runāt. Tas ir jūsu ķermenis, jūsu mugurkauls. Ārsti ļoti augstu vērtē pacientu izglītošanu pēc iespējas labāk, lai varētu pieņemt apmierinošus lēmumus un uzsākt pieņemamu ārstēšanu.