Sociālā ritma psihoterapija II bipolāriem

Kaut arī lielākā daļa garīgās veselības speciālistu un ārstu vispirms vēršas pie medikamentiem, lai ārstētu bipolārus traucējumus, viņi izmanto psihoterapijas palīdzību, lai to ārstētu dabiski. Un, lai gan zāles var būt piemērota pirmās izvēles ārstēšana bipolāriem I traucējumiem, kur garastāvokļa stāvokļi ir precīzāk definēti un smagāki, nav tik skaidrs, ka tas ir tikpat izdevīgi II bipolāriem traucējumiem.

Iespējams, ka visprecīzāk ir aprakstīt bipolāru II kā sarežģītu jauktu garastāvokļa stāvokli. Diemžēl, jo bipolāri II nav tik viegli atpazīstami kā I bipolāri, to bieži diagnosticē nepareizi un to neārstē. Cilvēki visbiežāk cieš no klīniskās depresijas, ciešot no bipolāriem II, atstājot hipomaniskas epizodes neatklātas, ja vien personai par tām īpaši neprasa.

Psihoterapija var būt izdevīga, efektīva II bipolārā ārstēšanas metode, lietojot vai neizmantojot papildu zāles. Lūk, kā tas darbojas.

Bipolāru II traucējumu gadījumā jauktie noskaņojumi parasti tiek raksturoti kā disforiski, neērti, enerģiski stāvokļi, kurus viens pacients pareizi apzīmē kā “noguris vads”. Jaukti garastāvokļa apstākļi apgrūtina garastāvokļa izmaiņu izsekošanu, rezultātu novērtēšanu klīniskajos pētījumos un jaunu epizožu sākumu atpazīšanu. ”Saskaņā ar nesenā pārskata raksta pētniekiem, kas pētīja psihoterapijas efektivitāti bipolārā II ārstēšanā (Swartz et al. , 2012).

Pārskatā tika atrasti “provizoriski pierādījumi par kognitīvo terapiju, kognitīvi biheiviorālo terapiju, psihoizglītību, uz ģimeni vērstu terapiju, lietu pārvaldību un IPSRT kā [bipolāru II] traucējumu ārstēšanu.”

IPSRT ir psihoterapijas forma, ko sauc par starppersonu un sociālā ritma terapiju. Šīs pārskatīšanas laikā tā bija “vienīgā psihoterapija, kas parādīja iespējamību ārstēt personas ar BP II tikai ar psihoterapiju”. Kas ir diezgan liels sasniegums, ņemot vērā to, ka daudzi profesionāļi un lielākā daļa laicīgo par to, iespējams, nekad nav dzirdējuši.

Kas ir starppersonu un sociālā ritma terapija (IPSRT)?

Starppersonu un sociālā ritma terapijai ir trīs sastāvdaļas: psihoedukācija, sociālā ritma terapija (SRT) un starppersonu psihoterapija (IPT). Lūk, kā pētnieki raksturo šos trīs komponentus:

• Psihoeducācija koncentrējas uz slimību un tās sekām, farmakoterapeitiskajām iespējām un iespējamām blakusparādībām, kā arī uz prodromālo simptomu un agrīnu epizožu brīdinājuma pazīmju noteikšanu.
• Sociālā ritma terapija (SRT) ir vērsta uz stratēģiju izstrādi, lai veicinātu regulāras, ritmu piesaistošas ​​sociālās norādes un samazinātu ritmu traucējošu notikumu ietekmi. Tas tiek panākts, pārskatot pacienta sociālo kārtību, izmantojot ritma regularitātes mērīšanas instrumentu Sociālā ritma metrika (SRM), nosakot uzvedību, kas negatīvi ietekmē ritma stabilitāti, un vietas, kur ritmus varētu regulēt, un strādājot pie ritma stabilitātes, izmantojot pakāpes , secīgas dzīvesveida izmaiņas. Pacienti tiek aicināti ievērot pēc iespējas regulārāku grafiku.
• Starppersonu psihoterapijas (IPT) iejaukšanās tiek izmantota, lai palīdzētu pacientiem atpazīt savstarpējās attiecības starp starppersonu problēmām un garastāvokļa disregulāciju. Pacienti koncentrējas uz vienu no piecām IPT problēmu jomām, cenšoties uzlabot starppersonu un sociālo lomu problēmas. Četri no tiem nāk no sākotnējās IPT rokasgrāmatas (skumjas, lomu maiņa, lomu strīdi, starppersonu deficīts), un viens ir pievienots tieši IPSRT, skumjas par zaudēto veselīgo sevi, kurā pacientiem ir iespēja sērot par personu, kuru viņi varētu ir kļuvuši, ja ne BP traucējumi.

Kas tad ir šo sociālo ritmu pamatā? Pamata zeitgeber (“Laika glabātāja”) hipotēze ir tāda, ka ir vides faktori, kas mums palīdz iestatīt un uzturēt diennakts pulksteni, piemēram, saullēkts un rietēšana. Bet mūsu ikdienas dzīvē ir arī sociālās norādes, kas arī palīdz iestatīt un uzturēt diennakts pulksteni bez traucējumiem. Ja tiek traucēta viena vai vairākas no šīm sociālajām norādēm, tā izjauc mūsu galvenos bioloģiskos (diennakts) ritmus un mūs visus izmež. Kaut kas līdzīgs:

Cilvēki, kuri ir neaizsargāti pret garastāvokļa traucējumiem (iespējams, pamatā esošā ģenētiskā komponenta vai vienkārši psiholoģiska deficīta dēļ), “iestrēgst” savos bioloģiskajos ritmos. Tātad sociālā ritma terapija cenšas pārtrenēt jūsu bioloģiskos ritmus, lai palīdzētu ātrāk atgūties no garastāvokļa traucējumiem.

Jūsu sociālo ritmu mērīšana

Sociālos ritmus katru dienu izseko, izmantojot kaut ko, ko sauc par Sociālā ritma metriku (SRM) - vienkāršu žurnāla darblapu, kurā norādīts mērķa laiks, faktiskais laiks un cilvēku skaits, kas iesaistīti 5 ikdienas pamatdarbībās: izkāpšana no gultas; pirmais kontakts ar citu personu; uzsākt darbu, skolu, mājas darbus, brīvprātīgo, bērnu vai ģimenes aprūpi; vakariņas; un iet gulēt. Tas arī izseko cilvēka ikdienas noskaņojumu.

Iepriekšējie pētījumi liecina, ka, paredzot jaunu bipolāras vai bipolāras depresijas epizodi, uzturēt tādus ritmus kā šie ir vairāk paredzami nekā psiholoģiskais stress:

Kā tas darbojas: IPSRT mērķi un paņēmieni

IPSRT mērķus var apkopot, jo sociālā ritma terapija (SRT) cenšas izveidot regulāru ikdienas rutīnu, vienlaikus uzsverot saikni starp regulāru kārtību un noskaņojumu. Tas tiek darīts, izmantojot SRM, lai uzraudzītu pacienta kārtību, un ierosina izmaiņas, lai palīdzētu uzlabot šo rutīnu regularitāti.

Starppersonu psihoterapijas komponenta mērķi ir uzsvērt saikni starp garastāvokli un dzīves notikumiem, vienlaikus koncentrējoties uz starppersonu problēmu jomām - skumjām, lomu maiņu, lomu strīdiem un starppersonu deficītiem.

Īpašās metodes, ko identificējuši IPSRT pētnieki, ietver pamatojuma sniegšanu izmaiņām sociālajos ritmos - psihoedukācijas un fona nodrošināšanai, kāpēc šie ritmi ir svarīgi. Tad terapeits palīdzēs pacientam noteikt un izsekot viņu garastāvokļa stāvokli laika gaitā. Tas ir svarīgi, jo “hipomānijas smalkuma un jaukto stāvokļu sarežģītības dēļ” un tāpēc “pacientiem ar [bipolāru II] var būt diezgan grūti pareizi noteikt garastāvokļa stāvokli”.

Pēc tam IPSRT terapeits cenšas palīdzēt personai regulēt stimulēšanas līmeni ikdienas dzīvē, "palielinot stimulāciju, kad garastāvoklis pazeminās, un samazinot stimulāciju, ja tā ir neaizsargāta pret hipomaniju. Tā kā indivīdiem ar BP II traucējumiem parasti ir jaukti vai ātri pārvietojamie garastāvokļa stāvokļi, viņiem var šķist, ka viņi dzīvo savu dzīvi samezglotos stāvokļos, kuros mijas "augsts pārnesums" un "zems pārnesums". "

Papildus stimulācijas līmeņa regulēšanai terapeits arī palīdzēs pacientam uzzināt, kā labāk pārvaldīt savu grandiozitāti un tiesību izjūtu - divi simptomi, kas bieži ir II bipolārā daļa. Viņi arī palīdzēs pacientam līdz minimumam samazināt emocionālo disregulāciju, psihobabble, lai palīdzētu cilvēkiem kļūt mazāk emocionāli reaģējošiem. Tas tiek darīts, izmantojot paņēmienus, kas līdzīgi tiek izmantoti dialektiskās uzvedības terapijā, piemēram, elpošanas vingrinājumi, uzmanības novēršana un sevis nomierināšana.

Visbeidzot, terapeiti uztur cilnes par to, kā pacients lieto garastāvokli mainošas vielas, tostarp alkoholu, cigaretes, kofeīnu un citas. Piemēram, kofeīna lietošana var palīdzēt uzlabot cilvēka enerģiju, ciešot no depresijas, taču tas var arī izpostīt cilvēka miega kvalitāti un ilgumu.

Īsāk sakot, Starppersonu un sociālā ritma terapija ir zinātniski apstiprināta ārstēšana cilvēkiem ar bipolāriem II traucējumiem. Un ir pierādīts, ka tā ir vienīgā psihoterapija, kas darbojas bez medikamentiem, tāpēc noteikti ir vērts pamēģināt. Meklējiet terapeitu, kurš specializējas bipolārā II ārstēšanā un ir IPSRT terapeits (vai ir apmācīts tā lietošanā).

Atsauces

Swartz, HA. (2013). Ieiešana ritmā: atslēga garastāvokļa traucējumu praktiskai ārstēšanai. Slaidrāde (PDF).

Swartz, HA, Levenson, JC, Frank, E. (2012). Psihoterapija bipolāriem II traucējumiem: starppersonu un sociālā ritma terapijas loma. Profesionālā psiholoģija: pētījumi un prakse, 43.