Tehniskā rehabilitācija holistiskā veidā: atkarības atveseļošanās nākotne

Statistiski, ja jūs zināt desmit cilvēkus ASV, paredzams, ka vismaz viens no viņiem iesaistīsies gandrīz bezjēdzīgā cīņā ar atkarību - ilgtermiņa atveseļošanās iespējas ir mazas. Tikai tradicionālā narkotiku rehabilitācija nedarbojas pietiekami daudz cilvēku, pat nedaudz. Visbeidzot, ir likti pamati nākamās paaudzes terapijas izveidei, kas varētu palīdzēt pagriezt šos skaitļus uz galvas.

Nesenie sasniegumi mūsu izpratnē par bioloģiskajiem un neironu tīkliem, kas saistīti ar narkotiku lietošanas traucējumiem, un uzvedības izmaiņu psiholoģiskās teorijas, kā arī strauja tehnoloģiski atbalstītas terapijas attīstība nozīmē, ka galvenais laiks ir tagad.

Runājot, vairāk nekā 30 pasaules vadošie eksperti atkarības izbeigšanā un mūža atveseļošanās veicināšanā - tostarp eksperti zinātnieki un terapeiti, TED runātāji, domu līderi un starptautiski labākie pārdevēji - uzstājas tiešsaistes Ārstnieciskās atkarības samitā.

Tas ir tas, kas tam būs vajadzīgs: zināšanas no labākajiem prātiem attiecīgajās jomās, apvienojoties frontē, radot holistiskas, daudzpakāpju terapeitiskas sistēmas, kas pielāgojas indivīdam un viņu atbalsta tīklam, lai efektīvi novērstu recidīvu visu diennakti un droši veicina mūža garumā veiksmīgu atveseļošanos.

Mēs esam neveiksmīgi atkarības slimnieki un viņu ģimenes.

Lielākā daļa narkomānu ASV nekad nesaņem ārstēšanu (tiek lēsts, ka tas ir 10% vai mazāk), un, lai arī karstas diskusijas, ir skaidrs, ka lielākā daļa parasto atkarības atjaunošanas programmu vien lielākai daļai cilvēku neizraisa atveseļošanos visa mūža garumā. Traģiski tas ir vienāds ar ciešanām visa mūža garumā, kas viļņojas atkarīgā dzīvē viņu tuviniekiem, mūsu kopienām un sabiedrībai kopumā. Kā izteicis Summer Health Felix-Mulder, Clear Health Technologies līdzdibinātājs un pašlaik notiekošās Ārstnieciskās atkarības samita vadītājs:

Atkarība ietekmē ne tikai atkarīgo, tā ietekmē ģimenes, tā ietekmē draugus, tā ietekmē visas attiecības.

Galu galā šķietami nebeidzamais atkarības cikls - atturība, recidīvi un sitieni pa dibenu - bieži beidzas ar narkotikām saistītā nāvē. ASV šokējoši 100 cilvēki katru dienu mirst no ievainojumiem saistītās nāves, narkotiku pārdozēšanas un saindēšanās pirmā numura.

Ar tik lielu riska pakāpi nav iespējas ārstēt un dziedēt tos, kas cieš no atkarības, pašiem atkarīgajiem un viņu ģimenēm.

Kāpēc narkomāni atkārtojas?

Uzvedības izmaiņu uzturēšana, kas pazīstama arī kā ilgtspējīgas uzvedības maiņa, ir galvenais mērķis atkarības atveseļošanā, kur atveseļojies narkomāns atturas no vecās atkarības uzturošās uzvedības (piemēram, narkotiku meklēšana un lietošana) un uztur jaunu atturīgu uzvedību (piemēram, tieksmes pārvarēšana un labsajūtas stratēģijas).

Padomājiet par Jenga torni kā par spēju pretoties vēlmēm un vēlmēm izmantot. Tas ir veidots no daudziem noderīgiem, savstarpēji saistītiem blokiem, kas atspoguļo varbūt simtiem faktoru, kas var palīdzēt novērst recidīvu:

• Daži no šiem blokiem ir sarkani. Tie atspoguļo emocionālos un fizioloģiskos resursus (piemēram, labu miegu, mazu stresu, neitrālu / pozitīvu noskaņojumu), kas nepieciešami, lai sāktu iesaistīties jaunā uzvedībā, lai padarītu to par automātisku ieradumu, vienlaikus pretojoties vecam ieradumam.
• Daži no šiem blokiem ir zaļi. Tie atspoguļo rīkus un spējas, kas pašregulējas un paškontrolē vecos atkarības paradumus un uzvedību.
• Daži no šiem blokiem ir zilā krāsā. Tie atspoguļo labos ieradumus, kas novērš narkotiku recidīvu. Paškontrole prasa mazāk resursu, jo vairāk uzvedība, kas novērš recidīvu un veicina atveseļošanos, ir iesakņojusies smadzenēs un kļūst par ieradumu.
• Un pēc tam maisījumā pievienojiet kontekstuālos faktorus. Izmaiņas atkarīgā fiziskajā un sociālajā vidē var satricināt. Emocionāls drauga klints attālinās, jo viņam jāpiedalās kāzās ar atvērto bāru, vai blakus tiek atvērts jauns klubs, un tas ir tāpat kā norādīt uz varas ventilatoru uz Jenga torni. Labāk ceri, ka pareizie bloki ir īstajās vietās!

Patiesībā dažus blokus var noņemt bez liekas uztraukuma. Vienas nakts slikts miegs, un kas? Tornis varētu šūpoties, alkas stresa brīžos visas dienas garumā varētu pat iziet cauri jumtam, taču līdzsvars tiek atjaunots un pretoties recidīvam - tornis stāv spēcīgi. Noņemiet vēl dažus blokus, un vēl viens pāris nokrīt, izveidojiet vājus plāksterus vai noņemiet dažus no šiem svarīgajiem pamatblokiem, un ļoti ātri, kad tikai pirms sekundes tornis stāvēja stabili, tas viss krīt.

Tā šķiet, ka nokrišana no vagona aizķeras pie atkarīgajiem un viņu atbalsta tīkla. Neviens nevar visu laiku uzraudzīt visus šos blokus, pat atkarīgais, un noteikti ne viņu konsultanti, terapeiti, draugi un ģimene.

Viss, kas nepieciešams, ir nepareizs bloks, kas jānoņem nepareizā laikā. Ne atkarīgajiem, kuri vēlas sākt lietot jaunus veselīgus ieradumus vai atmest sliktos ieradumus, tas ir vienāds ar “brīvdienu” vai sliktas paškontroles brīdi, bet atkarīgajiem tas var būt postošs un bīstams dzīvībai.

Kāpēc nepietiek ar parastajām narkotiku rehabilitācijas programmām?

Viens no pašreizējiem narkotiku un alkohola rehabilitācijas terapijas balstiem ir iesaistīšanās 12 soļu programmā, kuras aizsācēju ir anonīmi alkoholiķi un uz kuru balstās lielākā daļa rehabilitācijas centru.

Apmēram 60% no valsts ārstniecības programmām ASV ziņo, ka 12 soļu modelis ir viņu galvenā pieeja, un lielākā daļa mudina vai pilnvaro iesaistīties 12 soļos, aptuveni pusei rīkojot 12 soļu sanāksmes uz vietas.

Pētījumi par šo programmu efektivitāti ir pretrunīgi, un tos interpretē ļoti atšķirīgi, un tie netiks aplūkoti šajā rakstā. Neskatoties uz to, no pēdējiem pārskatiem un metaanalīzes ir nepārprotami skaidrs, ka, lai gan dažiem cilvēkiem neapšaubāmi ir ieguvumi, kas saistīti ar atveseļošanos, visefektīvākās nākotnes programmas NAV balstītas uz 12 soļiem.

Un kāpēc mums vajadzētu sagaidīt, ka rehabilitācijas programmas un procedūras, kas balstītas uz 12 soļiem, šodien darbosies visā pasaulē? Tas tika izveidots 1935. gadā (kad mēs neko nezinājām par atkarību), un būtībā tas ir reliģisko / garīgo principu kopums, kas gadu gaitā ir mainījies pārsteidzoši maz. Tā nav rūpīgi izstrādāta sistēma, kuras pamatā ir pierādījums tam, kas vislabāk darbojas lielākajai daļai cilvēku vai dažādos apstākļos. Un tas noteikti nav pielāgots individuāli, lai maksimāli palielinātu efektivitāti un nodrošinātu, ka atveseļojošam atkarīgajam ir maksimāla aizsardzība pret recidīvu 24/7.

Nav viena iemesla sagaidīt, ka šādas narkotiku rehabilitācijas programmas būs universāli efektīvas.

Un kā turpmākās narkotiku rehabilitācijas programmas var labāk novērst recidīvu un veicināt atveseļošanos?

• Ar pierādījumiem balstītu dizainu.
• Nodrošinot novērtēšanu un aprūpi visu diennakti.
• Izstrādājot holistiskas pieejas, kurās ņemta vērā uzvedības izmaiņu teorija un ņemta vērā psiholoģija (prāts), bioloģija (ķermenis un smadzenes), kā arī dažiem garīgums (dvēsele).
• Palīdzot atkarīgajiem izmantot intervences un rīkus, kas pielāgoti indivīda vajadzībām tieši tajā brīdī, kad viņiem tie nepieciešami, nevis vienkārši uzzināt par viņiem sapulcē un cerēt, ka tos izmanto, kad ir grūts laiks. Lai garantētu panākumus stresa apstākļos, ir nepieciešami norādījumi un norādījumi.
• Palīdzot atkarīgajiem uzturēt veselīgus ieradumus un dzīves kvalitāti, kas nepieciešama, lai saglabātu tīrību, par kuras saglabāšanu ikdienā var cīnīties pat veselīgākie un veiksmīgākie cilvēki.
• Ar pieejamību, vēlamību un pieejamību visiem.

To reāli var panākt tikai, izstrādājot programmas, kas pilnībā apvieno viedierīces. Objektīvos biosensorus un mobilo tālruņu lietojumprogrammas var izmantot, lai atklātu un pastāstītu atkarīgajam un viņu atbalsta tīklam, kad no torņa ir noņemts viens bloks, kad iet divi bloki un kad šis strāvas ventilators mēģina uzsist visu ziedošo torni. Un var nodrošināt rīkus, lai novērstu recidīvu gan pirms, gan tad, kad iestājas krīzes brīži.

Ņemot vērā nesenos pētījumus, kas pierāda gan valkājamo, gan viedo ierīču atvasināto datu recidīvu prognozēšanas efektivitāti, kā arī ziņojumus par augstu lietotāju atbilstību un valkājamo ierīču un mobilo tālruņu lietojumprogrammu ievērošanu, kuras tiek izmantotas atkarības novēršanai un izpētei, ir pienācis laiks attīstīties dinamiskas, uz pētījumiem balstītas, uz cilvēkiem vērstas, ar tehnoloģijām saistītas narkotiku rehabilitācijas programmas.

Narkomānijas traucējumu ārstēšanas nākotne ir gaiša, holistiska, personalizēta, visu diennakti un vissvarīgāk - tā tiks veidota, lai palīdzētu ķieģeļu pa ķieģelim dziedēt no atkarības.

Atsauces

Grants, B., Saha, T., Ruans, V., Goldšteins, R., Čou, S. un Jungs, J. et al. (2016). DSM-5 zāļu lietošanas traucējumu epidemioloģija. JAMA psihiatrija, 73 (1), 39. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2132

Huhn, A., Harris, J., Cleveland, H., Lydon, D., Stankoski, D., & Cleveland, M. et al. (2016). Ekoloģisks īslaicīgs ietekmes un tieksmes novērtējums pacientiem, ārstējot recepšu atkarību no opioīdiem. Smadzeņu izpētes biļetens, 123, 94-101. doi: 10.1016 / j.brainresbull.2016.01.012

Humphreys, K., Blodgett, J., & Wagner, T. (2014). Anonīmo alkoholiķu efektivitātes novērtēšana bez pašizlases neobjektivitātes: instrumentālo mainīgo atkārtota nejaušinātu klīnisko pētījumu analīze. Alkoholisms: klīniskie un eksperimentālie pētījumi, 38 (11), 2688-2694. doi: 10.1111 / acer.12557

Kaskutas, L. (2009). Anonīmo alkoholiķu efektivitāte: ticība atbilst zinātnei. Journal of Addictive Diseases, 28. panta 2. punkts, 145. – 157. doi: 10.1080 / 10550880902772464

Kwasnicka, D., Dombrowski, S., White, M., & Sniehotta, F. (2016). Uzvedības izmaiņu uzturēšanas teorētiskie skaidrojumi: sistemātisks uzvedības teoriju pārskats. Veselības psiholoģijas apskats, 10 (3), 277-296. doi: 10.1080 / 17437199.2016.1151372

Makartijs, M. (2015). Zāļu pārdozēšana ir kļuvusi par galveno nāves cēloni no traumām ASV. BMJ, 350 (jun22 3), h3328-h3328. doi: 10.1136 / bmj.h3328

Vielu ļaunprātīga izmantošana un garīgās veselības pakalpojumu administrēšana. (2011) Nacionālais apsekojums par vielu ļaunprātīgas izmantošanas ārstēšanas pakalpojumiem (N-SSATS): 2010. Rockville, MD: Uzvedības veselības statistikas un kvalitātes, vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrēšanas centrs.

Vielu Aabuse un Garīgās veselības pakalpojumu administrēšana. (2017). Galvenie vielu lietošanas un garīgās veselības rādītāji Amerikas Savienotajās Valstīs: 2016. gada Nacionālā narkotiku lietošanas un veselības apsekojuma rezultāti. Rockville, MD: Uzvedības veselības statistikas un kvalitātes, vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrēšanas centrs.

Volkow, N., Wang, G., Fowler, J., & Tomasi, D. (2012). Atkarības shēmas cilvēka smadzenēs. Farmakoloģijas un toksikoloģijas gada pārskats, 52 (1), 321-336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134625

Šis viesu raksts sākotnēji tika parādīts godalgotajā veselības un zinātnes emuārā un smadzeņu tematiskajā kopienā BrainBlogger: Atkarības atgūšanas nākotne: holistiska tehniskā palīdzība.