Arizonas šāvieni: atkārtota amerikāņu traģēdija
Lapas: 1 2Visas
Kamēr fakti joprojām atklājas, un apsūdzētā šāvēja motivācija - Džareds Lī Loughners - joprojām nav skaidra, slepkavības Arizonā atkal ir radījušas vairākus satraucošus jautājumus: kā būtu, ja būtu kāda saikne starp vardarbību un garīgām slimībām? Kuras problēmas mūsu veselības aprūpes sistēmā var veicināt neārstētas vai neadekvāti ārstētas garīgās slimības? Kā mums vajadzētu sabalansēt pilsoniskās brīvības - tostarp likumīgās otrā grozījuma tiesības - pret sabiedrības patiesajām drošības problēmām, lemjot, vai ieroči būtu jāpārdod tiem, kuriem anamnēzē ir smagas garīgas slimības? Un vai atbildes uz šiem jautājumiem būtu kaut ko būtiski mainījušas Arizonas apšaudes gadījumā?
Risinot šos sarežģītos jautājumus, es nepretendēju uz “psihiatru, ārstu vai kādas citas interešu grupas“ pārstāvību ”. Rakstu kā noraizējies pilsonis, kurš gadās būt psihiatrs un bioētiķis. Es neierosinu piedāvāt krēslu “diagnozes” personai, kura tagad apsūdzēta par slepkavību Arizonas šaušanā. Es arī nevēlos aizkavēt šāvēja pakāpes noteikšanu atbildība un vainīgums - tas tiks noteikts, cerams, izmantojot likumdošanas procesu un atbilstošu ekspertu liecību. (Tā sauktās garīgās slimības dažkārt daļēji izskaidro kāda cilvēka rīcību - nav attaisnojums ļaunu darbību veikšanai, tas arī neizslēdz personiskus vai politiskus motīvus konkrētai darbībai). Visbeidzot, personiski atklājot, es atbalstu gan vienu maksātāju, gan valsts veselības apdrošināšanu; kā arī stingrāku kontroli pār letālu šaujamieroču pārdošanu un glabāšanu.
Sāksim ar domājamo saikni starp garīgām slimībām un vardarbību. Lai gan dati ir sarežģīti, jaunāko pētījumu vispārējais secinājums ir tāds, ka vardarbība ir nē cieši saistīti ar galvenajiem psihiskajiem traucējumiem (smaga depresija, bipolāri traucējumi un šizofrēnija) per se. Piemēram, 1998. gada MacArthur vardarbības riska novērtēšanas pētījumā, kuru vadīja Džons Monahans un Henrijs Stedmens, tika novērtēti psihiatriskie pacienti, kas nesen izrakstīti no slimnīcas. Atšķirībā no dažiem pētījumiem, kas balstījās tikai uz pašu ziņojumiem par vardarbību, MacArthur pētījumā tika izmantoti gan pašpārskatu, gan informatīvo ziņu, gan policijas un slimnīcu ierakstu kombinācijas.
Pētījumā tika konstatēts, ka vardarbības izplatība psihiatrisko slimnieku vidū, kuriem ir izrakstīta psiholoģija, bez narkotisko vielu lietošanas traucējumiem, bija līdzīga sabiedrībā dzīvojošajiem, kuri nav ļaunprātīgi izmantojuši vielas. Turklāt šo izrakstīto pacientu vardarbība reti bija saistīta ar ļaunprātīgiem uzbrukumiem svešiniekiem vai ārstiem. Parasti tā atgādināja vardarbību, ko izdarīja citi kopienas iedzīvotāji, piemēram, notriecot kādu ģimenes locekli mājās. Pētījums atklāja 6 slepkavības, ko izdarīja 3 no 951 izrakstītā pacienta - tātad aptuveni 0,3% (3 no 951) no atbrīvotajiem iedzīvotājiem bija slepkavības vai veica nāvējošu vardarbību. Šis rādītājs patiešām ir augstāks nekā vispārējā populācijā, un to noteikti nedrīkst noraidīt viegli. Tomēr, manuprāt, atklājumi liecina, ka letāla vardarbība starp izrakstītajiem psihiatriskajiem pacientiem ir diezgan reti.
Lai pārliecinātos, MacArthur pētījums ir kritizēts dažādu metodoloģisku iemeslu dēļ (sk. Torrey et al, 2008). Turklāt garīgi traucējumi darīt palielināt uzņēmību pret narkotiku lietošanaun tādējādi netieši palielina vardarbības risku.
Neskatoties uz to, nesenais Ērika Elbogena un viņa kolēģu Ziemeļkarolīnas Universitātes Chapel Hill Medicīnas skolas pētījums mēdz apstiprināt MacArthur secinājumus. Pamatojoties uz klātienes aptaujām, kuras veica Nacionālais alkohola pārmērīgas lietošanas un alkoholisma institūts un kurā piedalījās gandrīz 35 000 subjektu, Elbogens un viņa komanda atklāja, ka, pārbaudot psihiatrisko diagnozi, tikai smagas garīgas slimības nebija saistītas ar paaugstinātu vardarbības risku - bet nopietna garīga slimība, kā arī atkarība no narkotikām / atkarība bija būtiski saistīta. Patiešām, smagas garīgas slimības per se patstāvīgi neparedzēja vardarbīgu rīcību nākotnē; drīzāk citi faktori - piemēram, fiziskas vardarbības vēsture, vides faktori vai vecāku aresta ieraksti - paredzēja vardarbīgas darbības.
Vardarbīgas garīgi slimas personas tēls ir jānovājina arī ar Lindas A. Teplinas un Ziemeļrietumu universitātes kolēģu pētījumiem. Teplins un citi atklāja, ka tie, kuriem ir garīgas slimības, daudz biežāk ir upuri nekā vardarbīga nozieguma izdarītāji. Viņi savā darbā atklāja, ka psihiatrisko ambulatoro pacientu vidū aptuveni 8 procenti ziņoja par vardarbīgu darbību, savukārt aptuveni 27 procenti ziņoja, ka ir vardarbīga nozieguma upuri.
Lapas: 1 2Visas
