Newsweek’s Veikt antidepresantus: vairāk reakciju

Kopš Newsweek pagājušajā nedēļā publicēja rakstu par antidepresantiem, tiešsaistē esam redzējuši plašu viedokļu loku par to.

"Psych Central" blogere un žurnāliste Kristīne Stapletone jautā: vai es savu depresiju ārstēju ar dārgajiem Tic Tacs? Viņa stingri reaģēja uz raksta galveno pieņēmumu - ka antidepresanti nav nekas cits kā dārgi Tic Tacs. Tā ir personiska, bet ļoti reāla reakcija no cilvēka, kurš ir cīnījies ar depresiju un ir atradis atvieglojumu antidepresantos - piemēram, miljoniem citu amerikāņu. Patiešām, tas sasaucas ar manis paša argumentiem. Pētījumi var mūs informēt par daudzām lietām kopumā, taču viņi nekad nevar mums neko pateikt par to, kā konkrēts indivīds gūs labumu (vai nē).

Kristīne šodien publicēja sekojošo ierakstu Antidepresanti: JAMA, Newsweek un līdzsvarota žurnālistika, kur viņa saka: "Esmu vēl pārliecinātāka, ka Newsweek rakstā tirāža pārspēja labu žurnālistiku." Patiešām. Ja Newsweek meklēja līdzsvarotu un ieskatīgu žurnālistiku, tas nebija tas, kas to darītu.

Terēze Borharda pievienoja savu balsi argumentam “antidepresanti darbojas” savā emuāra ierakstā Newsweek: Vai antidepresanti darbojas? Daudziem cilvēkiem, JĀ !. Viņa to teica daiļrunīgi:

Tomēr tādiem ļaudīm kā es, kas ir / karājas pie dzīves ar ļoti tievu un izdrupušu pavedienu, antidepresanti var glābt dzīvības. Viņi noteikti ir atgriezuši man dzīvi.

Es domāju, ka ir samērā absurdi ieteikt cilvēkiem, kuriem palīdzējuši antidepresanti, ka viņi varēja vienkārši iedzert cukura tableti un piedzīvot to pašu pozitīvo efektu. Tā nav viņu pieredze. Bet varbūt jūs nepievēršat uzmanību emocijām un personīgajai pieredzei.

Visbeidzot, galvenā redaktore Psihiatriskie laiki (un gadījuma rakstura Psych Central līdzautors) Ronalds Pies, MD, šīs nedēļas sākumā uzrakstīja redakciju Newsweek’s Topsy-Turvy Take on Antidepressants. Tajā Dr Pies demonstrē daudzos trūkumus pierādījumos, uz kuriem atsaucās Newsweek:

Gan Kirša, gan Furniera pētījumi ir dažādu individuālo antidepresantu pētījumu “metaanalīze”. Meta-analīzes cieš no visām problēmām, kas raksturīgas šādām “skaitļu krampēšanas” metodēm: ja atsevišķi pētījumi ir kļūdaini, meta-analīze ir nepilnīga. Piemēram, Kirša meta-analīzē tika aplūkoti tikai pētījumi, kas veikti pirms 1999. gada. Daudz publicētā Fournier pētījumā kopumā tika pārbaudīti 6 antidepresantu pētījumi (n = 718), izmantojot tikai 2 antidepresantus, paroksetīnu un imipramīnu. Divos no imipramīna pētījumiem tika izmantotas devas, kas bija subterapeitiskas (100 mg dienā) vai mazākas par optimālām (100 līdz 200 mg dienā). Turklāt Fournier pētījuma dizains apzināti izslēdza atsevišķus pētījumus, kas ietvēra “placebo mazgāšanas” fāzi, kas mēģina samazināt placebo reaģējošo skaitu, kuri saņem aktīvās zāles. Izslēdzot šādus pētījumus, Fournier meta-analīze, iespējams, ir samazinājusi atšķirību starp placebo un antidepresantu atbildes reakcijas rādītājiem.

Galvenās publikācijas, piemēram, Newsweek, uzdevums veikt jebkāda veida godīgu un līdzsvarotu darbu ar tādu strīdīgu jautājumu kā šis, ir milzīgs. Kā saglabāt perspektīvu un apkopot gadu desmitiem ilgus pētījumus patērētājiem draudzīgā formātā?

Vairumā gadījumu tas ir biedējošs un gandrīz neiespējams uzdevums. Es nedomāju, ka tāda publikācija kā Newsweek var darīt kaut ko citu, kā vienpusīgu viedokli par šādiem strīdiem to sarežģītības dēļ. Tas ir tas, ko dara galvenie mediji - sarežģītus jautājumus pārvērš melnbaltās “pusēs”. Lai gan viņi izliekas, ka neieņem nostāju, vienkārši skaitot viens otram doto vārdu daudzumu, skaidri redzams, ka šādos rakstos ir aizspriedumi.

Es nevaru to pateikt labāk nekā Dr Pies šajā redakcijas noslēgumā:

Jā, šajās Big Pharma reklāmās antidepresanti tiek “pārdoti”, tos rotā čivinoši putni un plandoši tauriņi - patiesībā antidepresanti nedarbojas tik labi vai īpaši, kā mēs vēlētos. Ņemot vērā daudzu antidepresantu biežās blakusparādības, vieglas līdz vidēji smagas, nemelanholiskas depresijas gadījumos ir prātīgi sākt ārstēšanu ar psihoterapiju. Ak, psihoterapiju pacientiem bieži ir grūti iegūt vai atļauties. Neskatoties uz Newsweek it kā “nomācošajām ziņām” par antidepresantiem, psihiatriem ir pamatots iemesls paturēt šīs zāles bruņojuma zonā - un pacientiem ar smagu vienpolāru depresiju8 ir pamatots iemesls apsvērt iespēju tos lietot.

Ir vērts izlasīt: Newsweek’s Topsy-Turvy Take on Antidepressants