Kā jūs stāties pretī šizofrēniķim?

Mans svainis demonstrē šizofrēnijas simptomus. Šķiet, ka viņš ir diagnosticēts kā tāds, jo viņam ir receptes vairākiem antipsihotiskiem medikamentiem. Tomēr viņš personīgi netic, ka viņa ir garīgi slima. Tas, ko viņš šobrīd DARA, ir tas, ka viņu vajā cilvēki, kuri vēlas viņu mocīt. Šie cilvēki runā ar viņu caur sienām, ieskatās pa logiem, naktīs staigā pa jumtu, spīd viņam pretī lukturīšus un zina visu, ko viņš dara, visur, kur viņš dodas.

Tā jau vairākus gadus ir ilgstoša psihoze. Katrs viņa ģimenes loceklis ir pieprasījis, lai viņu novērtē, ko viņš arī dara, saņem zāles, pēc tam nekavējoties kļūst par neatbilstošu, jo viņš neuzskata, ka viņam ir jābūt uz tiem.

Pēdējā laikā viņš arī kļūst ļoti nomākts, jo uzskata, ka mocītāji ir atņēmuši viņam dzīvību un neļauj normāli dzīvot. Viņam ir atkarības faktori, jo viņš lieto alkoholu, smēķē marihuānu un smēķē cigaretes. Var būt arī citas zāļu mijiedarbības, par kurām es nezinu.

Kā es varu viņam stāties pretī un palīdzēt saprast, ka šie mocītāji pastāv viņa galvas iekšienē un patiesībā nemaz nerāpo pa visu manu māju? Es esmu pārliecināts, ka, ja viņš kļūtu atbilstošs saviem medikamentiem, viņš varētu dzīvot dzīvi, kādu viņš vēlas.

Atbildēja Kristina Randle, Ph.D., LCSW, 2019. 05. 11

A.

Vienkārša atbilde uz šo sarežģīto jautājumu ir tāda, ka jums nav jākonfigurē indivīds ar šizofrēniju. No šādas konfrontācijas nevar rasties nekas labs vai produktīvs.

Ar vismaz pusi no cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas, viņi faktiski nezina, ka ir slimi. Viņi nenoliedz, ka slimi ir grūti vai rada problēmas ģimenē. Ir veikti vairāk nekā 100 zinātniski pētījumi, kas liecina, ka vismaz puse cilvēku ar šizofrēniju nezina, ka ir slimi. Zinātnieki domā, ka šie 50 procenti cilvēku ar šizofrēniju, kuri nezina, ka ir slimi, cieš no anosignozijas (ieskata trūkuma), smadzeņu defekta, kas saistīts ar frontālajām daivām, kas viņiem padara neiespējamu viņu slimību atpazīt. Lai gan var būt nomākta saskarsme ar personu, kurai nav ieskata viņu slimībā, ziniet, ka viņa nav tas, ko apzināti dara šizofrēnijas slimnieks. Tiek uzskatīts, ka izpratnes trūkums par viņu slimību ir traucējumu simptoms, piemēram, maldi ir simptomi vai paranoja. Arī viņu noliegšana NAV līdzīga tiem, kas cieš no atkarības, un tiek uzskatīts, ka tie, kas cieš no atkarībām, noliedz šo atkarību.

Lai būtu pilnīgi godīgi, jūs tērēsiet laiku un enerģiju, sastādot stratēģijas, lai pierādītu, ka visā mājā nav nekā, kas rāpo. Neviens pierādījumu daudzums, ko jūs varētu apkopot, nebūtu pietiekams, lai pierādītu, ka jums ir taisnība, un viņš kļūdās. Es arī uzskatu, ka jūs arī tērēsiet laiku, ja mēģināsiet viņu pārliecināt, ka medikamenti viņam palīdzēs un ka tie palīdzēs viņam dzīvot tajā dzīvē, kuru viņš vēlas dzīvot. Loģikas izmantošana, lai palīdzētu indivīdam, kurš ir psihotisks un pēc definīcijas nespēj būt loģisks un kurš nespēj atpazīt savu slimību, ir taktika, kas šajā situācijā būs neveiksmīga. Labākā stratēģija, ko varat izmantot, ir atrast kādu veidu, kā piesaistīt viņu zāļu lietošanai, nevis koncentrēties uz to, lai viņš atzītu vai atzītu, ka viņš ir slims. Ļaujiet man paskaidrot tālāk.

Es strādāju ar ģimeni, kurai bija māte, kas cieta no šizofrēnijas un nespēja atpazīt viņas slimību, tāpat kā jūsu svainis. Gadiem ilgi viņa gāja slimnīcās iekšā un ārā tikai tāpēc, ka neviens nevarēja viņu pārliecināt, ka viņa ir slima un ka medikamenti var viņai palīdzēt. Tā kā ģimene nezināja neko labāku, ļāva viņai izlemt, vai viņa vēlas lietot medikamentus. Protams, viņa nekad to nedarīja. Tas turpinājās gadiem ilgi - slimoja, tika hospitalizēts, atbrīvots un viņa nelietoja medikamentus. Taisnības labad jāsaka, ka gadu gaitā viņi izmēģināja visu veidu taktiku, lai mēģinātu panākt, lai viņa lieto medikamentus. Viņi viņai solīja, lūdzās un pat izmisīgos gadījumos mēģināja ievietot medikamentus viņas ēdienā. Viņi pavadīja daudzus gadus, cenšoties viņai izveidot loģisku saikni starp daudzajām hospitalizācijām un zāļu neatbilstību. Viņiem šķita pašsaprotami, ka tad, kad viņa nelietos medikamentus, viņa būs tieši slimnīcā, vietā, no kuras visvairāk baidījās un nicināja. Diemžēl neviens no viņu centieniem nedarbojās, un māte nekad nevarēja saprast, ka viņa ir slima un ka, pārtraucot lietot zāles, tas izraisīja viņas turpmāko hospitalizāciju. Virsstundas viņi sāka izsmelt, mēģinot panākt, lai viņa redz savienojumu. Viņas atteikšanās atzīt, ka viņa ir slima, kā viņi to redzēja, ārkārtīgi sarūgtināja ģimeni, un viņi bieži dusmojās uz viņu, jo neredzēja, ka zāles varētu būt noderīgas.

Ģimene tikai pēc daudziem gadiem saprata, ka viņa nav spējusi atpazīt, ka viņai ir šizofrēnija. To viņa nedarīja apzināti, bet tā bija daļa no slimības. Kad viņi saprata šo faktu, viņi varēja izmantot citu pieeju, cenšoties viņu labi noturēt. Līdz tam viņi būtībā bija vainojuši viņu daudzās hospitalizācijās.

Visbeidzot, kādu dienu ģimene ar viņu nostājās. 23.reiz iznākot no slimnīcas, viņi viņai teica, ka viņi būs atbildīgi par viņas medikamentiem un ka viņi nodrošinās, ka viņa tos lieto katru vakaru. Viņi viņai paziņoja, ka viņa var atgriezties pie viņiem dzīvot tikai tad, ja viņa piekrīt ievērot viņu plānu (t.i., viņi kontrolē medikamentus un viņa tos lieto katru vakaru), vai arī viņai būs jādodas dzīvot grupas mājās. Bargi pie šiem draudiem izklausās, un tikpat vainīgi, kā viņi jutās, izvirzot viņai šo ultimātu, viņiem tas bija jādara. Tas bija vienīgais veids, kā viņi varēja viņai likt lietot zāles. Ģimene viena otrai piešķīra noteiktas dienas. Katras personas konkrētajā dienā viņš vai viņa uzņemas atbildību par to, lai zāles tiktu patērētas. Ģimene pārbaudīja mutes dobumu, un viņi pat varēja saņemt psihiatra medikamentus, kas izšķīduši mutē piecu sekunžu laikā, lai nevarētu būt “vaiga” zāles. Sākumā viņa pretojās jaunajam plānam. Pēc dažu nedēļu ilgas pretestības mātei beidzot viss bija kārtībā. Viņas pretestība samazinājās, un tas vairs nebija jautājums.

Kopš šī ģimenes plāna ieviešanas ir pagājuši vairāk nekā divi gadi. Pirms šī plāna māte atkārtojās ar šķietami nebeidzamu biežumu. Līdz šai dienai māte joprojām neatzīst, ka viņai ir šizofrēnija, bet ģimenei tas gandrīz nav svarīgi. Svarīgi ir tikai tas, ka viņa lieto zāles un vairs neatkārtojas.

Ļaujiet man norādīt, ka vienīgais veids, kā šis plāns ir darbojies, bija tāpēc, ka katrs ģimenes loceklis bija apņēmies to īstenot. Tas nozīmēja dažiem no viņiem, viņiem bija jābrauc no ceļa, lai mātei dotu viņai medikamentus. Dažreiz viņiem nācās atcelt plānus, jo viņu plāni bija pretrunā ar laiku, kad zāles bija jāpiešķir. Viņi nesa upurus. Bet šie skarifikācijas bija nepieciešami un, atklāti sakot, vienīgais iemesls, kāpēc viņu plāns darbojās tik izcili.

Es jums to saku, lai ilustrētu dažus galvenos aspektus. Pirmkārt, saskarties ar šizofrēnijas slimnieku nekad neizdosies. Patiešām nav pierādījumu vai pierādījumu, ko jūs varētu uzrādīt, kas palīdzētu pārliecināt psihotisku personu par to, ka jums ir taisnība un ka viņi ir nepareizi. Tas ir jūsu laika vai enerģijas izšķiešana. Otrkārt, personas ar šizofrēniju, kuras noliedz, ka ir slimas, to nedara ar nodomu. To apzinoties, var mazināt vilšanos, kas rodas kopā ar daudziem no šiem jautājumiem. Treškārt, ja jūs patiešām vēlaties palīdzēt svainim lietot medikamentus, kas, pēc viņa domām, viņam nav vajadzīgi, jums un ģimenei būs jānāk klajā ar līdzīgu plānu, kas tika minēts iepriekš. Tas parasti nozīmē nopietnu ģimenes apņemšanos un upurēšanu. Es nesaku, ka iepriekš uzrakstītais plāns derēs ikvienam ikvienā situācijā. Bet es uzskatu, ka šī plāna variācija var darboties, un es to saku pēc darba ar ģimeni, kas patiesi bezcerīgu situāciju pārvērta par plānu, kas, iespējams, izglāba māti no gadiem ilgām psihotiskām epizodēm un hospitalizācijām.

Es ceru, ka tas palīdz izgaismot šo ļoti sarežģīto situāciju. Ja jums ir kādi jautājumi vai nepieciešama skaidrība par to, ko es uzrakstīju, lūdzu, rakstiet vēlreiz.

Rūpēties.

Šis raksts ir atjaunināts no sākotnējās versijas, kas sākotnēji tika publicēta šeit 2007. gada 30. aprīlī.