Paranoidāls šizofrēnijas tēvs teica pretrunīgas diagnozes

Manam tēvam jau apmēram desmit gadus ir paranoiska šizofrēnija, taču vēl nesen tas man bija slēpts. Tas nav pietiekami nopietni, ka viņš ir pašnāvīgs vai viņam ir halucinācijas, kā redzēju. Viņš ir lietojis Abilify. Apmēram pagājušā gada vasarā viņa psihiatrs samazināja devu. (Es domāju, ka ap šo laiku mainījās arī viņa psihiatrs slimnīcā.) Pēc tam viņa simptomi atkal tika parādīti spēcīgāk; viņš bija ļoti noraizējies un sāka saukt noteiktus pārtikas produktus par indēm.

Viņa psihiatrs viņam atkal izrakstīja lielāku Abilify devu. Tomēr, tiklīdz viņš saņēma šo recepti, viņš atteicās lietot zāles. Viņš to nosauca par indi un izlasīja visu blakusparādību sarakstu, apgalvojot, ka tas viņu nogalinās. Viņš atteicās ēst pārtiku, kas tika pagatavota pirms vairāk nekā dienas. Mums būtībā bija jāpiespiež viņu lietot zāles, lai gan viņš to darīja iepriekš.

Kad es atgriezos skolā pirms 2 mēnešiem, viņš atkal regulāri lietoja zāles. Pirms marta beigās atkal atgriezos mājās, viņš atkal sāka atteikties no medikamentiem. Nejaušs ārsta draugs novirzīja viņu uz psihiatru, kurš ieradās viņa birojā. Šis speciālists ir tādas pašas etniskās piederības kā mēs, un, pēc mana tēta teiktā, viņš veica virkni testu. Tad viņš uzskatīja, ka manam tētim vairs nevajadzēja lietot Abilify. Tā kā viņš saņēma apstiprinājumu no profesionāļa, viņš pilnībā noraidīja ieteikumus lietot zāles.

Es patiešām uztraucos par recidīvu. Lai gan viņa simptomi pašlaik nav īpaši izteikti, viņš joprojām ir ļoti izvēlīgs ar pārtiku, un darba dēļ, šķiet, viņam ir neliela depresija. Viņa sākotnējais psihiatrs turpina zvanīt, lai panāktu, ka viņš dodas uz tikšanos (pēdējos divus viņš ir izlaidis), pretējā gadījumā viņiem būs jānosūta mobilā komanda, lai pārbaudītu viņu mājās. Tas var novest pie tā, ka viņš tiek ievietots slimnīcā, bet pēc tam viņš, iespējams, zaudēs darbu. Es viņam vairākas reizes esmu paskaidrojis, ka viņam jāpasaka savam sākotnējam psihiatram jaunā psihiatra teiktais. Viņš katru reizi vienkārši atkāpjas no tēmas vai vienkārši neatbild vai parausta plecus. Lūdzu, palīdziet man šajā mulsinošajā situācijā.

Atbildēja Kristīna Rendle, Ph.D., LCSW, 2018. gada 5. maijā

A.

Jums ir jārisina viens no galvenajiem izaicinājumiem, kā rūpēties par mīļoto ar šizofrēniju: nevēlēšanās lietot medikamentus. Tas ir ļoti izplatīts cilvēkiem ar šizofrēniju.

Ir dažādi iemesli, kāpēc cilvēki ar šizofrēniju, iespējams, nevēlas lietot medikamentus, tostarp: viņiem nepatīk, kā tas liek viņiem justies, un viņi neuzskata, ka viņiem tas ir vajadzīgs.

Apmēram 50 procenti cilvēku ar šizofrēniju neatzīst, ka ir slimi. Šo neiroloģisko stāvokli sauc par anosognoziju. Tā kā viņi neuzskata, ka ir slimi, viņi secina, ka ārstēšana nav nepieciešama, un bieži vien pēc tam atsakās no visām procedūrām.

Jums jāturpina mēģināt pārliecināt savu tēvu lietot medikamentus, taču, kā jūs saprotat, tas ir grūti. Jūs nevarat piespiest viņu lietot zāles, kaut arī zināt, ka tas var stabilizēt viņa simptomus. Tas ir viens no visgrūtākajiem emocionālajiem aspektiem, rūpējoties par mīļoto ar šizofrēniju. Jūs zināt, ka zāles palīdz, jo esat redzējis, ka tās darbojas, taču jūsu mīļais cilvēks tās nelietos un kļūst arvien slimāks. Tā ir traģiskā realitāte, kas raksturo tik daudzus šizofrēnijas gadījumus.

Galu galā mobilajai komandai var nākties nākt mājās un uzņemt viņu slimnīcā. Acīmredzot tas nav ideāls rezultāts, bet jūs vismaz zināt, ka viņš slimnīcā ir drošībā. Slimnīcas personāls pastāvīgi uzraudzīs un ārstēs viņa simptomus un uzturēs viņu drošībā.

Ja viņš zaudē darbu, iespējams, vēlēsities sazināties ar advokātu, lai palīdzētu jūsu tēvam pieteikties sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanai (SSDI). SSDI ir federāla programma, kas, ja tā tiks apstiprināta, nodrošinās jūsu tēvam veselības apdrošināšanu un ikmēneša stipendiju.

Lai saņemtu papildu palīdzību, es iesaku sazināties ar vietējo Nacionālās alianses par garīgām slimībām (NAMI) atbalsta grupu. NAMI ir bezmaksas atbalsta grupa cilvēkiem, kuri rūpējas par mīļoto cilvēku ar smagu garīgu slimību. Praktiski katrā kopienā ir NAMI klātbūtne. Es arī ieteiktu grāmatu Es neesmu slims, man nav nepieciešama palīdzība: kā palīdzēt kādam ar garīgu slimību pieņemt ārstēšanu autors doktors Ksavjers Amadors. Grāmata sniedz praktisku palīdzību ģimenes locekļiem, kas nodarbojas ar izaicinājumu rūpēties par mīļoto cilvēku ar garīgām slimībām, kurš nevēlas lietot medikamentus.

Ja jums ir papildu jautājumi, nevilcinieties rakstīt vēlreiz. Lūdzu, rūpējieties.

Dr Kristīna Rendle