Nopietns pēcdzemdību traucējums, par kuru, iespējams, vēl neesat dzirdējis

24 stundu laikā pēc otrās meitas piedzimšanas Dyane Harwood jutās pacilāta. Kopš brīža, kad viņa atgriezās mājās no slimnīcas, viņa sāka rakstīt. Nikni. Viņa rakstīja, barojot meitu un ejot uz vannas istabu. Viņa rakstīja uz rokām, uz vannas istabas spoguļa, grāmatu iekšienē un uz galda. Viņa ilgojās pierakstīt katru domu. Viņa rakstīja tik daudz, ka sāpēja plaukstas locītavas - atgriezās karpālais kanāls - un viņai pastāvīgi sāpēja.

Viņai bija arī nebeidzama enerģija un jauns entuziasms par dzīvi. Viņai šķita, ka viņa varētu noskriet garas sacensības. Viņa nevarēja mierīgi sēdēt, un viņas runa bija ātra un satracināta. Viņa tik tikko gulēja. Viņas parasti zemais pašnovērtējums pieauga. Viņai nebija apetītes un viņa zaudēja svaru.

Pēc sešām nedēļām Harvudai tika diagnosticēti pēcdzemdību bipolāri traucējumi, kurus viņa hronizē savos spēcīgajos, informatīvajos memuāros Jaunas smadzenes piedzimst: Dziedināšana no pēcdzemdību bipolāriem traucējumiem. (Šodien viņai būtu diagnosticēti bipolāri traucējumi, “peripartuma sākums” DSM-5). Viņas piespiedu rakstīšanas vēlme faktiski ir stāvoklis, ko sauc par hipergrāfiju, kas ir saistīta ar bipolāriem traucējumiem.

Domājot par pēcdzemdību apstākļiem, mēs domājam par depresiju un trauksmi. Reti nāk prātā bipolāri traucējumi, un tomēr saskaņā ar Postpartum Support International teikto: "Daudzām sievietēm grūtniecības vai pēcdzemdību laikā pirmo reizi tiek diagnosticēta bipolāra depresija vai mānija." Saskaņā ar perinatālo psihiatru un pētnieku Dr. Verinderu Šarmu: "Mēs zinām, ka dzemdības, iespējams, ir vissvarīgākais un spēcīgākais bipolāru traucējumu izraisītājs."

Nav zināms, kas izraisa pēcdzemdību bipolārus traucējumus. Pašlaik viena teorija ir tāda, ka neiroendokrīnās izmaiņas grūtniecības un pēcdzemdību laikā veicina bipolāru traucējumu neaizsargātības radīšanu, sacīja Amin-Rose White, LCSW, perinatālā psihoterapeite un mātes garīgās veselības un pāru speciāliste.

"Sievietēm ar šīm slimībām ir tas, ko mēs bieži saucam par" hormoniem jutīgām smadzenēm ". Šāda veida smadzenes, visticamāk, atklāj pamatā esošo noslieci uz jutīgumu pret dramatiskām estrogēna un progesterona svārstībām grūtniecības laikā un pēc tās."

Psihisko slimību ģimenes anamnēzē sievietes var būt predisponētas arī pēcdzemdību garastāvokļa traucējumiem. Piemēram, Harvuda tēvam bija bipolāri traucējumi. (Interesanti, ka pēc pirmā bērna piedzimšanas viņai nebija simptomu.)

Sievietes, kurām diagnosticēta pēcdzemdību depresija, aptuveni 22 procentiem faktiski ir bipolāri traucējumi, sacīja Vaits. Sievietēm, kurām jau gadiem ilgi ir bijusi „izturīga pret ārstēšanu” depresija - antidepresanti un / vai psihoterapija nav mazinājusi simptomus, - patiesībā var būt bipolāri II traucējumi, viņa teica.

Pazīmes un simptomi

Kā izskatās pēcdzemdību bipolāri traucējumi? Parasti sievietes nedarbojas un nejūtas kā pašas, sacīja Vaits. Viņa atzīmēja, ka I bipolāri traucējumi ietver smagas skumjas epizodes; raudulība; bezcerība; vaina; intereses trūkums par iepriekš izbaudītajām aktivitātēm Tam seko ārkārtējas enerģijas epizodes; ātra runa; domas par sacīkstēm (piemēram, par mazuļa veselību); grandiozas idejas, samazināta vajadzība pēc miega; un neparasta vai neparasta uzvedība.

Piemēram, Vaits dalījās ar šiem piemēriem: Mammas var tērēt pārmērīgus tēriņus vai pavadīt visu nakti, krāsojot mazuļa istabu. Mammas var pavadīt stundas, lai atbrīvotos no vecām bērnu drēbēm. Viņi varētu braukt ar bērniem, lai apciemotu draugu, kurš dzīvo citā štatā. Viņu vārdi varētu būt grūti izsekojami, izraisot strīdus ar dzīvesbiedriem.

Depresīvām epizodēm parasti ir arī trauksmes, uzbudinājuma vai aizkaitināmības simptomi, sacīja Vaits. Viņa teica, ka sievietes var justies atdalītas un patīkot, ka viņas iet cauri. Daudzas sievietes var izrādīties ļoti funkcionālas. "[B] abies parasti baro, tīra un autiņbiksītes, bet mamma var justies ļoti pārbaudīta iekšpusē, un tikai tuvie cilvēki var atklāt viņas garastāvokļa un sejas izteiksmes atšķirības."

Sievietēm, kurām ir bipolāri II, ir līdzīgi depresijas simptomi, kas ir mazāk izteikti, un mānijas vietā viņiem ir "hipomanija", kas var izpausties ar smalkiem simptomiem. "Daudzām sievietēm tas agrāk bija saistīts ar simptomiem, kas netika diagnosticēti, kas faktiski liek viņiem justies modrākiem, enerģiskākiem un pat" līdzīgiem sev "," sacīja Vaits.

Ārstēšana

Ja pamanāt šos simptomus sevī vai tuviniekā, ir svarīgi nekavējoties meklēt atbilstošu novērtējumu un ārstēšanu pie garīgās veselības speciālista. Ārstēšana sastāv no zāļu kombinācijas, piemēram, garastāvokļa stabilizatora un antidepresanta, kā arī psihoterapijas. Vaits ir atklājis, ka ģimenes terapija ir noderīga, lai veicinātu līdzjūtību, sapratni un ikviena vajadzībām atbilstošu plānu.

"Dažreiz tiek norādīta elektrokonvulsīvā terapija," sacīja Samanta Meltzera-Brodija, MD, MPH, asociētā profesore un Perinatālās psihiatrijas programmas direktore UNC Sieviešu garastāvokļa centrā.

Psihoze

Dažām māmiņām bipolāri traucējumi var kļūt par psihozi. "Mēs zinām, ka sievietēm ar anamnēzē bipolāriem traucējumiem ir 20 reizes lielāks risks saslimt ar pēcdzemdību psihozi nekā kādai bez bipolāriem traucējumiem," sacīja Meltzers-Brodijs.

Viņa teica, ka psihotiski simptomi var būt pēkšņas personības vai funkcionēšanas izmaiņas un maldinošas domas. Piemēram, māmiņas var uzskatīt, ka viņu mazuļiem draud briesmas un ka kaitējums viņiem nodrošinās viņu drošību, sacīja Vaits. Viņi var redzēt vai dzirdēt lietas, ko citi neredz.

Abi eksperti uzsvēra, ka visas psihotisko simptomu pazīmes tiek uzskatītas par neatliekamu medicīnisko palīdzību, un ir pamats nekavējoties doties uz ER. Mātei nevajadzētu atstāt vienu vai atstāt vienu ar savu bērnu, sacīja Vaits.

Kopš diagnozes noteikšanas Harvuda ir izmēģinājusi virkni medikamentu, septiņas reizes bijusi hospitalizēta un veikusi divus ECT kursus. Viņu uzskata par vissliktāko scenāriju. Tomēr, kā viņa raksta Jaunu smadzeņu dzimšana, viņa ir atguvusi savu "dzīvi atpakaļ uz pareizā ceļa" (pateicoties zāļu un terapijas kombinācijai).

"Ja jūs cīnāties, lūdzu, neatstājiet cerību - jūs varat sasniegt garīgo veselību un atkal izbaudīt savu dzīvi!" Raksta Harvuds. Pēcdzemdību bipolāri traucējumi ir ļoti ārstējami. Galvenais ir nekavējoties saņemt palīdzību.

Papildu resursi

Lai iegūtu papildu atbalstu un informāciju, Meltzers-Brodijs ieteica apmeklēt ASV bāzēto organizāciju Postpartum Support International un Lielbritānijā bāzēto rīcību pēcdzemdību psihozē.

Šajā rakstā ir iekļautas saistītās saites uz Amazon.com, kur Psych Central tiek samaksāta neliela komisija, ja tiek iegādāta grāmata. Paldies par atbalstu Psych Central!