Pēc 50 gadiem garīgās veselības aprūpe Amerikā joprojām ir grūti pieejama
Un sakarā ar to, ka federālā valdība 80. gados samazināja finansējumu garīgās veselības aprūpei, likumdošana ārkārtīgi veiksmīgi iztukšoja valsts psihiatriskās slimnīcas. Problēma ir tāda, ka viņiem nebija kur iet, jo valdība nekad neuztraucās ierasties kaut kur tuvu sabiedrības garīgās veselības centru finansēšanai, lai tos padarītu par līdzvērtīgu aizstājēju.
Džona F. Kenedija redzējums šeit bija drosmīgs, bet diemžēl nerealizēts. Piecdesmit gadus vēlāk mūsu lielākie garīgās veselības aprūpes sniedzēji ASV nav slimnīcas vai kopienas garīgās veselības centri ..., bet gan cietumi.
Kaut arī Kenedijs ir plaši atzīts par likumdošanu, tas faktiski bija gadu darba kulminācija, kas sākās 1955. gadā prezidenta Eizenhauera administrācijas laikā. Šīs administrācijas Apvienotā garīgo slimību un veselības komisija 1961. gadā publicēja savu revolucionāro ziņojumu, Rīcība garīgās veselības jomā: Apvienotās garīgās slimības un veselības komisijas galīgais ziņojums. Tas bija pamats likumdošanai, kas kļuva par 1963. gada Kopienas Garīgās veselības likumu.
Associated Press ir stāsts:
Kenedijs, parakstot likumprojektu, sacīja, ka likumdošana par 1500 centru celtniecību nozīmētu, ka valsts garīgās slimnīcās dzīvojošo iedzīvotāju skaitu - tajā laikā vairāk nekā 500 000 cilvēku - varētu samazināt uz pusi. Īpašā vēstījumā kongresam tā paša gada sākumā viņš teica, ka ideja ir veiksmīgi un ātri ārstēt pacientus viņu pašu kopienās un pēc tam atgriezt viņus “noderīgā vietā sabiedrībā”. […]
1963. gadā vidējais uzturēšanās valsts iestādē kādam ar šizofrēniju bija 11 gadi. Bet tikai puse no piedāvātajiem centriem jebkad tika uzcelta, un tie nekad netika pilnībā finansēti. [izcēlums pievienots] […]
Tikmēr aptuveni 90 procenti gultu ir sagrieztas valsts slimnīcās, norāda Kolumbijas universitātes psihiatrijas profesors un eksperts par to, kā likumi ietekmē medicīnas praksi, Pols Appelbaums. Daudzos gadījumos vairāki garīgās veselības eksperti teica, ka tas nav atstājis iespēju slimākajiem cilvēkiem vērsties, tāpēc viņi nonāk bez pajumtes, ļaunprātīgi lieto vielas vai atrodas cietumā. Trīs lielākie garīgās veselības nodrošinātāji valstī šodien ir cietumi: Kuka apgabals Ilinoisā, Losandželosas apgabals un Rikersa sala Ņujorkā.
Bijušais ASV pārstāvis Patriks Kenedijs, prezidenta brāļadēls, šonedēļ Bostonā pulcē garīgās veselības aizstāvjus uz Kenedija forumu. Forumā tiks atzīmēta Kopienas Psihiskās veselības likuma (PDF) likumdošanas 50. gadadiena, un sanāksmes dalībnieki izstrādās arī programmu garīgās veselības aprūpes uzlabošanai Amerikā.
Lai gan sākotnējie tiesību akti paredzēja sākuma līdzekļus, lai kopienas garīgās veselības centrus izveidotu un darbotos štatos, tam bija maz naudas šo centru notiekošajām operācijām. Bija doma, ka viņi galu galā kļūs finansiāli pašpietiekami - liktenīga kļūda. Reigana gados atlikušais finansējums valstīm tika piešķirts kā vispārējs piešķīrums, ko tās varēja izmantot jebkādā veidā, kā viņi uzskatīja par vajadzīgu. Federālā valdība faktiski izkļuva no garīgās veselības aprūpes biznesa.
Kas būtu bijis lieliski, ja valstis būtu ievērojušas tos pašus standartus, kādus Kārtera komisija par garīgās veselības reformu noteica 1978. gadā. Daži to darīja, bet daudzi citi redzēja iespēju nodrošināt minimālo nepieciešamo aprūpi, jo neviens daudz lobiju neveic nabadzīgo un vidusslāņa vārdā.
Šī karte parāda, cik liels finansējums garīgās veselības pakalpojumiem ir samazinājies katrā atsevišķā valstī no 2009. līdz 2012. gadam - tikai trīs gadus
Valsts psihiatriskās slimnīcas tika sāktas 1800. gados daļēji, lai atbildētu uz jautājumu, kā vislabāk palīdzēt cilvēkiem ar garīgās veselības vajadzībām - cilvēkiem, kuri citādi aizsprostoja vietējos cietumus ar sīkiem noziegumiem.
Ātri uz priekšu gandrīz 200 gadus vēlāk, un mēs esam nonākuši gandrīz tādā pašā situācijā - it kā divu gadsimtu laikā neko nebūtu iemācījušies. Sabiedrība šķiet apmierināta ar to, ka tagad cietumos uzglabā tos, kuriem ir nopietnas garīgas slimības, nevis sniedz viņiem ārstēšanu vai nu viņu vietējā sabiedrībā (kā ambulatorā), vai psihiatriskajā slimnīcā.
Es domāju, ka Džons F. Kenedijs būtu skumji vīlies, ja 50 gadus vēlāk redzētu, kas kļuva par viņa redzējumu.
Zemsvītras piezīmes:
- Kāpēc lejupslīdes laikā mēs neizbēgami piedāvājam pakalpojumus tiem, kam tā visvairāk nepieciešama? [↩]
