Patvērums kādreiz bija drošas patvēruma vieta, 2. daļa
Šī ir sērijas “Patvērums kādreiz bija droša patvēruma vieta” 2. daļa. Nepalaidiet garām 1. daļu.
Dzirdiet grabēšanu un klikšķi kā durvis slams mājās. Laipni lūdzam cietumā.
Bez patiesas izpratnes par to, cik daudz cilvēku ir skārušas garīgās slimības un kādas darbības jāveic, lai palīdzētu rūpēties par viņu personīgo labklājību pēc atbrīvošanas no veselības aprūpes iestādēm, sāka attīstīties vienlaicīgs bezpajumtniecības pieaugums un pacientu pieplūdums korekcijas iestādēs. (11) 2013. gada kongresa ziņojumā par valsts mēroga bezpajumtniekiem tika norādīts, ka attiecīgajā gadā bezpajumtnieku patversmi izmantoja 1,4 miljoni cilvēku un vienā naktī uz ielas gulēja aptuveni 600 000 cilvēku. (12) Tiek uzskatīts, ka aptuveni 40% no šiem cilvēkiem ir smaga garīga slimība vai hroniski vielu lietošanas traucējumi.
Mūsdienās tiek lēsts, ka vairāk nekā 60% no visām personām ASV štatu, vietējos un federālajos cietumos ir vismaz viens garīgās veselības stāvoklis. (13) Tas rada milzīgu ētisku problēmu, kurā garīgi slimo personu ieslodzīšana noasiņo robežas, kas cilvēkiem ar invaliditāti neatļauj pamata cilvēktiesības, nemaz nerunājot par pienācīgu veselības aprūpi. Ko darīt, ja personai ar kognitīvo invaliditāti ir uzvedības epizode vai tā nespēj saprast, ka viņu lēmumu pieņemšana galu galā var izraisīt mijiedarbības problēmas ar plašāku sabiedrību vai tiesībaizsardzības iestādēm? Vai ir taisnīgi izmantot ieslodzījumu kā sodu? Vai tas varētu saasināt simptomus, kas vēl vairāk pasliktina veselību un uzvedību?
Saskaņā ar Nacionālā labošanas institūta lielo pētījumu pēdējos 20 gados pašnāvība cietumos ieslodzītajiem ir bijis galvenais nāves cēlonis. Šajā 700 pašnāvību gadījumu pārskatā arī tika konstatēts, ka aptuveni 40% no šiem upuriem ir bijušas garīgas slimības. Sākotnējā doma varētu būt tāda, ka daži ieslodzītie jūtas vainīgi par saviem noziegumiem, taču tas ir naivi šaurs, ņemot vērā lielo cilvēku skaitu ar garīgās veselības problēmām, kas dzīvo cietumos, nevis ilgtermiņa aprūpes iestādēs.
Apvienoto Nāciju Organizācijas Konvencija par cilvēku ar invaliditāti tiesībām rehabilitāciju apraksta cilvēka pamattiesību kontekstā, pieprasot valdībām veikt “efektīvus un atbilstošus pasākumus”, lai “ļautu personām ar invaliditāti sasniegt un uzturēt maksimālu neatkarību, pilnīgu fizisko, garīgo, sociālo profesionālās spējas, kā arī pilnīga iekļaušana un līdzdalība visos dzīves aspektos. ” (15) Tiem, kas dzīvo ar garīgās veselības problēmām, tas gandrīz nav noticis krietni vairāk nekā 60 gadus.
Licencēts radošās mākslas terapeits, kurš strādā tiesu psihiatriskajā iestādē Ņujorkas lielākajā korekcijas sistēmā, atzīmē: "Garīgās slimības ir sociālās transgeneratīvās traumas pārnese, kas kaitē cilvēka smadzeņu attīstībai, izziņai un spējai droši piesaistīties citiem cilvēkiem. Apdrošināšanas sabiedrības neizskata traumu teoriju, tās vēlas tikai izmērāmus standartus, kurus veicina finansiāli iemesli, un nesaprot, ka terapeitiem ir jāpavada mēnešus līdz gadus, strādājot ar kādu cilvēku, kurš ir smagi garīgi slims. Cerība izveidot cita veida attiecības, kurās attīstās uzticēšanās, ir grūta, kad apdrošināšana maksās tikai par pirmajām piecām darba dienām. ” Sarežģītā darba rakstura dēļ šis terapeits ir lūdzis palikt anonīms.
Šajā iestādē tiek veicinātas radošās mākslas terapijas, ņemot vērā pozitīvo ietekmi uz ieslodzītajiem, proti, uz tiem, kuriem ir nopietnas garīgas slimības, kuri parasti nepiedalītos grupas pasākumos. “Īpaši traumētā sabiedrībā cilvēku turēšana ieslodzījumā daudzējādā ziņā kaitē viņu ķermenim. Es uzskatu, ka mani pacienti ir neticami uzņēmīgi pret mūsu paveikto darbu, un tas ir tik interesanti, ka daži no tiem, kuriem ir smagi traucējumi, to izbauda visvairāk. Viņiem nekas cits negaida viņu ķermeņus, un, ja jūs viņiem dodat dažādas iespējas viņu dusmu veidošanai, viņi nekļūst pašiznīcinoši vai iznīcinoši citiem. "
Šāda veida terapijas parasti neattiecas uz privāto apdrošināšanu, bet tās lēnām tiek integrētas korekcijas iestādēs un slimnīcu sistēmās. Pēc gadu desmitiem ilgas nepamanīšanas tagad ir izveidots zinātnisko pētījumu kopums, kas lielā mērā atbalsta kustību / deju, tēlotājmākslas un mūzikas terapiju efektivitāti noteiktām iedzīvotāju grupām, proti, personām ar garīgām slimībām un ieslodzītiem indivīdiem. (16,17)
Nauda - dalieties tajā godīgi, bet neņemiet šķēli mana pīrāga
Pakalpojumu ģenerēšana palīdzības sniegšanai ir iespējama, tomēr mūsu sabiedrībā tas, šķiet, nav tik vienkārši. Pirmkārt, stigma ir jānoņem. Bailes un to nesaprašana daudzas ar garīgo veselību saistītas problēmas var izārstēt un pilnībā atgūties rada milzīgu barjeru. Tad ir nauda ...
Izpētot pašreizējo garīgās veselības aprūpes finansiālo stāvokli ASV, detaļas nav viegli atklāt. Cilvēki gadu desmitiem ilgi ir pieņēmuši neatbilstošu lēmumu pieņemšanu daudzās nozarēs, tostarp to asociāciju pieļautais pārkāpums, kuras tika izveidotas, lai palīdzētu veselības aprūpes sistēmai. Mūsdienās aprūpes izmaksas turpina pieaugt, un finansējums garīgās veselības pakalpojumu atbalstam samazinās, atstājot bezcerīgus upurus, kas iestrēguši vidū.
Gadu desmitiem ilgs finansējuma samazinājums ir novedis pie sistēmas degradācijas, atstājot maz stimulu aktīvi piedalīties daudziem kvalificētiem ārstiem vai specializētiem pakalpojumu sniedzējiem. Būtu jāveic samaksa, lai atvieglotu kompleksu aprūpi, bet no kurienes šī nauda? Saskaņā ar Nacionālās garīgās veselības alianses (NAMI) 2015. – 2016. Gada budžeta pārskatiem valsts finansējums garīgās veselības pakalpojumiem otro gadu pēc kārtas samazinājās vai nemainījās vairāk nekā pusē ASV štatu. (18)
Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH) ir lielākais finansējuma avots garīgās veselības pētījumiem, tomēr tas veido tikai 5% no Nacionālajam veselības institūtam (NIH) atvēlētā budžeta.Atskatoties pagātnē, NIMH ir bijis salīdzinoši nemainīgs gada finansējuma līmenis kopš 2003. gada neatkarīgi no medicīniskās inflācijas pieauguma un ASV iedzīvotāju skaita. Tas dod NIMH praktiski tādu pašu pirktspēju - cik daudz pakalpojumu var nopirkt par katru dolāru - kā tas bija 1999. gadā. (20)
Tie, iespējams, veicina faktus, kas liecina, ka gandrīz 60% pieaugušo ar garīgām slimībām nesaņem nekādu ārstēšanu. (21) Līdzīgi vairāk nekā puse slimnieku atzīst, ka apdrošināšanas seguma trūkums vai nespēja atļauties aprūpi ir galvenais garīgās veselības pakalpojumu nesaņemšanas iemesls. (22) 2013. gadā federālajos likumos tika ierakstīts 2008. gada Psihiskās paritātes un atkarības vienlīdzības likuma galīgais lēmums, pieprasot, lai garīgās veselības, uzvedības veselības un vielu lietošanas traucējumu pakalpojumu finansiālais segums būtu vienāds vai labāks par fizisko / ķirurģiskās medicīniskās izmaksas. (23) Tas noteikti ir solis pozitīvā virzienā, tomēr ir dažas ievērojamas atrunas - apdrošināšanas sabiedrības joprojām var ierobežot pakalpojumus saskaņā ar, viņuprāt, "medicīniski nepieciešamo", Medicare uz šo likumu neattiecas, un tas pakalpojumu sniedzējus nepiespiež. garīgās veselības aprūpi, ja viņi to jau nenodrošina.
Šī ir otrā no trīs daļām veltītās sērijas par garīgās veselības aprūpes stāvokli Amerikā. Turpiniet lasīt 3. daļas sērijas beigas. Vai arī tagad izlasiet Patvērums kādreiz bija droša patvēruma vieta, 1. daļa.
Atsauces:
11. Kima, D. (2014, 13. augusts). Psihiatriskā deinstitucionalizācija un ieslodzījuma vietu skaita pieaugums: kritiskas literatūras apskats un tā sekas. Krimināltiesību politikas pārskats, 27(1), 3. – 21. doi: 10.1177 / 0887403414547043
12. ASV Mājokļu un pilsētu attīstības departaments. (2014). Kongresa 2013. gada ikgadējais bezpajumtnieku novērtēšanas ziņojums (AHAR), 2. daļa, bezpajumtniecības aplēse Amerikas Savienotajās Valstīs (Rep.). Iegūts no https://www.hudexchange.info/onecpd/assets/File/2013-AHAR-Part-2.pdf
13. Nacionālā uzvedības veselības padome. (2015). Garīgā veselība, narkotiku lietošana un cietumi. Iegūts no http://www.thenationalcouncil.org/consulting-best-practices/national-council-shareables
14. Nacionālais institūciju un alternatīvu centrs, & Hayes, L. M. (2010). Nacionālais pētījums par cietuma pašnāvību: 20 gadus vēlāk. Vašingtona, DC: ASV Tieslietu departaments, Nacionālais labojumu institūts. Iegūts no https://s3.amazonaws.com/static.nicic.gov/Library/024308.pdf
15. Apvienoto Nāciju Organizācija. (2006. gada 6. decembris). Konvencija par cilvēku ar invaliditāti tiesībām (Amerikas Savienotās Valstis, ANO, Ekonomikas un sociālo lietu departaments). Iegūts no vietnes http://www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexte.htm
16. Gussak, D. E. (2016, 06. augusts). Mākslas terapijas turpināšanās ieslodzījuma vietās. Jaunie jautājumi cietumu veselības jomā, 67-84. doi: 10.1007 / 978-94-017-7558-8_5
17. Tuastad, L., & O’grady, L. (2013, janvāris). Mūzikas terapija cietumā un ārpus tā - brīvības prakse? Ziemeļvalstu mūzikas terapijas žurnāls, 22 (3), 210-232. doi: 10.1080 / 08098131.2012.752760
18. AMI, Nacionālā psihisko slimību alianse. (2015. gada decembris). Valsts garīgās veselības likumdošana, 2015: tendences, tēmas un efektīva prakse (Rep.). Iegūts vietnē https://www.nami.org/About-NAMI/Publications-Reports/Public-Policy-Reports/State-Mental-Health-Legislation-2015/NAMI-StateMentalHealthLegislation2015.pdf
19. Amerikas Savienoto Valstu tautas skaitīšanas birojs. (2015). Gada aplēses par pastāvīgajiem iedzīvotājiem Amerikas Savienotajās Valstīs, reģionos, štatos un Puertoriko: no 2010. gada 1. aprīļa līdz 2015. gada 1. jūlijam (NST-EST2015-01) [XLSX]. Iedzīvotāju aprēķini, iedzīvotāju skaita izmaiņas un izmaiņu komponenti. http://www.census.gov/popest/data/national/totals/2015/index.html
20. Insel, T. R., M. D. (2015). NIMH finansējuma anatomija. Iegūts vietnē http://www.nimh.nih.gov/funding/funding-strategy-for-research-grants/the-anatomy-of-nimh-funding.shtml
21. Smits, K., Ph.D., M.S.W., Kuramoto-Krofords, J., Ph.D., un Lynch, S., Ph.D., L.C.S.W. (2016, 23. marts). Maksājuma palīdzības pieejamība garīgās veselības pakalpojumiem ASV garīgās veselības aprūpes iestādēs (Rep.). Iegūts http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2123/ShortReport-2123.html
22. Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācija (SAMHSA). (2013, 24. septembris). Pieejamība Visbiežākais iemesls garīgās veselības pakalpojumu nesaņemšanai (Rep.). Iegūts no http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot075-services-affordability-2013/spot075-services-affordability-2013.pdf
23. Galīgie noteikumi saskaņā ar 2008. gada Pola Vellstona un Pita Domenici garīgās veselības paritātes un atkarības kapitāla likumu; Tehniski grozījumi ārvalstu pārskatā daudzvalstu plānam, Federālais reģistrs, FR 68239 (2013), 78. punkts.
https://www.federalregister.gov/articles/2013/11/13/2013-27086/final-rules-under-the-paul-wellstone-and-pete-domenici-mental-health-parity-and-addiction- pašu kapitāla akts
1. fotoattēla kredīts: willjackson.eu / CC BY
2. fotoattēla kredīts: miss_millions / CC BY
