Reaģēšana uz humanitārajām krīzēm
Nesenie notikumi mums atgādina par tumšo laiku Eiropā, kad citiem bēgļiem tika liegta patvērums un viņi tika atstāti likteņa varā. Arī šoreiz liels cilvēku skaits ir vardarbības un traumu mērķis. Pēc gadiem ilgām ciešanām viņi ir pametuši savas mājas un visu, ko mīl un par ko rūpējas, jo dzīve ir kļuvusi neciešama. Viņi ir izturējuši ellīgu ceļojumu, lai atrastu drošību. Un tad viņus sagaidīja sejas un akmens sirdis.
Par laimi šķiet, ka dominē līdzjūtības balsis un bēgļiem ir atļauts doties patvērumā, jo starptautiskie tiesību akti garantē civiliedzīvotājus, kuri bēg no kara.
Nākamie izaicinājumi. Neviena valsts nav gatava tikt galā ar tik lielu cilvēku skaitu.
Protams, kādu laiku galvenā prioritāte, protams, ir jābūt izdzīvošanas pamatvajadzībām. Drošības nodrošināšana un ūdens, pārtikas, veselības aprūpes un uzturēšanās vietas nodrošināšana ir prioritāte pār visu pārējo.
Bet tagad ir arī laiks sagatavot pastāvīga psihosociālā atbalsta struktūras. Uzmanība vairākām galvenajām bažām var radīt milzīgas pārmaiņas indivīdu un kopienu noturības uzlabošanā, lai tiktu galā ar dzīvi jaunajās realitātēs, kas seko traumām.
Nesen tika publicēts pētījums par traumas ģenētisko efektu. Neārstēta trauma rada ilgstošu trauksmi, bailes, nestabilitāti un bezcerību, auglīgu augsni reakcionāriem un ekstrēmistiem. Tātad šausminošākie šodienas konfliktu rezultāti var būt redzami tikai nākotnē, jo simtiem tūkstošu bērnu un jauniešu, kas uzauguši hronisku baiļu, vardarbības un satraukumu apstākļos, kļūst par pieaugušajiem.
Lai kāda būtu mūsu politika, nedrīkst ignorēt faktu, ka konfliktu skaits pasaulē (ne tikai Tuvajos Austrumos) pieaug. Ja mēs rūpējamies par visu bērnu nākotni, mums pienācīgi jārūpējas par tiem, kas šodien cieš.
Nesen vācu eksperti izteicās par to, ka viņiem nav gatavības nodrošināt traumu terapiju. Paredzams, ka nākamā gada laikā vien Vācijā iebrauks aptuveni 800 000 bēgļu. Neviena valsts nevar nodrošināt pareizu traumu terapiju un aprūpi tik daudziem cilvēkiem.
Ir iespējams nodrošināt resursus, lai veicinātu noturību un pēctraumatisko izaugsmi, kā arī nodrošināt efektīvu iejaukšanos, kas atbalsta traumu integrāciju. Kopienas vadītāji, sociālie darbinieki, medmāsu un medicīnas personāls, kā arī terapeiti var nodrošināt šādas programmas, taču tam ir rūpīgi jāsagatavojas. Katrs piektais Sīrijas bērns, visticamāk, cieš no PTSS, tāpēc nepieciešamās reakcijas mērogs būs liels. Tikai laba sirds ir nepietiekama kvalifikācija, jo bez pienācīgas apmācības pakalpojumu sniedzēji var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Turklāt pašiem nesagatavotiem aprūpētājiem ir lielāks risks ciest no sekundārā traumatiskā stresa.
Pēdējos gados valdības un NVO arvien vairāk atzīst psihosociālā atbalsta nepieciešamību. Tomēr profesionāļu vidū ir redzama liela neskaidrība un neskaidrības par to, ko tas nozīmē, kādas darbības ir saistītas, kā tā ir saistīta ar psiholoģisko pirmo palīdzību un kur tā atšķiras, un kurš ir spējīgs ko sniegt.
Dažādās situācijās esmu saskāries ar daudziem labprātīgiem palīdzības darbiniekiem un profesionāļiem, kuri nav informēti par traumām un tādējādi nodara vairāk kaitējuma nekā laba. Retraumatizācijas bīstamība, tas ir, nedzīstošu brūču iedarbināšana, ir augsta. Ja aprūpētāji nav pienācīgi apmācīti, viņu iejaukšanās var papildināt jau esošo slogu, ko pārdzīvo traumu izdzīvojušie.
2002. gadā psihologi par sociālo atbildību nāca klajā ar ziņojumu, kurā bija sniegtas vadlīnijas psihosociālā atbalsta sniegšanai. Vienā no vadlīnijām tika piedāvāta iejaukšanās pieeja „nedarīt kaitējumu”. Pirmais solis, lai to panāktu, ir labklājības modeļa, nevis patoloģijas modeļa izmantošana.
Pirmie respondenti un profesionāļi, kas tiek pieņemti darbā, jāinformē par mērķa grupas idejām un praksi attiecībā uz dzimumu, reliģiju, sociālajām struktūrām un uzskatiem par dziedināšanu. Turklāt, lai veicinātu ilgtspējīgu attīstību, visos intervences posmos psihosociālā atbalsta iejaukšanās būtu jāsaista ar citiem pamatpakalpojumiem.
Mana lasīšana un prakse ir novedusi mani pie perspektīvas, kas pieder arvien lielākam skaitam pētnieku - ka trauma rada neverbālas garīgas atbildes, kas dominē verbālajā domāšanā. Pārdzīvojušie bieži nespēj pārvērst savas jūtas vārdos. Pat tad, kad viņi to var, šāda rīcība bieži vien rada maz atvieglojuma.
Šī perspektīva norāda uz iejaukšanos, kas bagāta ar izteiksmīgas mākslas izmantošanu, kas traumu izdzīvojušajiem ļauj netiešā un simboliskā veidā iesaistīties savā pieredzē, nevis labāk zināmās, kognitīvi balstītās sarunu pieejās. Visās kopienās ir cilvēki, kas apdāvināti ar mākslu, mūziku, deju, dzeju un rituāliem. Tāpēc neobjektivitāte pret izteiksmīgo mākslu atbalsta kritisko mērķi atbalstīt kopienas izveidot savienojumu ar to esošajiem resursiem.
Pēdējo divu desmitgažu laikā ir daudz uzzināts par traumu ietekmi un kā ar to rīkoties. Pašreizējā bēgļu krīze sniedz iespēju šīs mācības pielietot praksē situācijā, kurā ir miljoniem cilvēku - ne tikai izdzīvojušajiem, bet arī valstīm un reģioniem, kuros viņi un viņu bērni apdzīvos.
Tas nenotiks, ja mēs piedāvāsim to pašu veco pagātnes praksi, reaģējot tikai uz ekstremāliem individuāliem psihiatriskas sabrukšanas gadījumiem. Radošāka un proaktīvāka pieeja gūs labumu visai pasaulei. Ir pienācis laiks sagatavot un atbalstīt vietējo personu tīklus, kuri ir kompetenti vadīt grupas ap sevi pieredzes semināros, pamatojoties uz pierādījumiem balstītu pieeju. Tas palīdzēs lielam skaitam cilvēku integrēt traumatisko pieredzi.
Atsauces
Gerts Krajbils, O. (2013). Izteiksmīga traumu integrācijas apmācība ar palīdzības personālu Lesoto (nepublicēts doktora grāda izmēģinājuma pētījums). Kembridža, MA: Leslijas universitāte.
Gerts Krajbils, O. (2015). Pieredzes apmācība, lai novērstu sekundāro traumatisko stresu palīdzības personālā. (Doktora disertācija). Kembridža, MA: Leslijas universitāte.
Sociālās atbildības psihologi (2002). Konferences ziņojums: Psihosociālās humānās palīdzības pieeju integrēšana. Iegūts no: http://www.psysr.org/about/pubs_resources/PsySR%20Maine%20Conference%20Report%202002.pdf
