Ārstēšana

Mugurkaula stimulācijas jautājumi

Lēmums par to, vai muguras smadzeņu stimulācija (SCS) jums ir piemērota, ir sarežģīts. Lai palīdzētu ar šo lēmumu, SpineUniverse lūdza F. Todu Wetzelu, MD, atbildēt uz bieži uzdotajiem jautājumiem par muguras smadzeņu simulatoriem un neiromodulāciju. Dr Wetzel ir Ortopēdijas vadītājs Bassett veselības aprūpes tīklā Kūperstaunā, Ņujorkā un bija Ziemeļamerikas mugurkaula biedrības prezidents.

Vai SCS atbrīvos mani no sāpēm?

Dr Wetzel: Muguras smadzeņu stimulācija ir ļoti efektīva, lai ārstētu noteikta veida hroniskām sāpēm, kas saistīta ar nervu un audu bojājumu. Lai gan jums var nebūt pilnīgas sāpju mazināšanas, vairāk nekā 50% sāpju samazināšanās ar SCS tiek uzskatīta par veiksmīgu. Kā atzīmēja viens no ražotājiem, domājiet par sāpju samazināšanas slēdzi.

Labākais SCS ārstēšanas panākumu rādītājs ir izmēģinājums, kurā pagaidu SCS tiek ievietots uz laiku no 5 līdz 10 dienām. Izmēģinājums ļauj pacientam iemācīties lietot sistēmu, iepazīties ar savu izjūtu un redzēt, cik komforta un sāpju mazināšanas pakāpe to nodrošina. SCS izmēģinājums ir labākais prognostiskais ceļvedis, kā mazināt sāpes ar pastāvīgām SCS sistēmām.

Krūšu mugurkaulā implantēto muguras smadzeņu stimulatora (SCS) rentgenstaru priekšējais skats. Autors Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], no Wikimedia Commons. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Vai visi muguras smadzeņu stimulatori ir vienādi?

Dr Wetzel: Pilnīgi nē. Dažos pēdējos gados ir kļuvuši pieejami dažādi dažādi muguras smadzeņu stimulatoru veidi. Tradicionālo stimulatoru sauc par tonizējošu stimulāciju, kad pacients sajūt tirpšanas sajūtu, ko daži raksturo kā vieglu masāžu vietā, kur viņi iepriekš jutās sāpes.

Jaunākas SCS formas sauc par eksplozijas stimulēšanu un augstfrekvences stimulāciju, kas nodrošina sāpju mazināšanu citādā veidā. Pārraušanas stimulācija izšauj elektriskās aktivitātes impulsus, lai iedarbinātu noteiktus sāpju mazinošus neironus (nervu sistēmas šūnas). Augstas frekvences stimulācija piedāvā sāpju mazināšanu bez tirpšanas sajūtas. Muguras smadzeņu stimulācijas izvēle ir atkarīga no hronisku sāpju stāvokļa veida un pacienta izvēles.

Vai var veikt MRI, ja man ir muguras smadzeņu stimulators?

Dr Wetzel: Lielākā daļa jaunāku muguras smadzeņu stimulatoru modeļu tagad ir savietojami ar MRI, kas nozīmē, ka jums joprojām var būt MRI. Muguras smadzeņu stimulatora modeļi, kas implantēti pirms gada vai vairāk, var nebūt savietojami ar MRI. Ir svarīgi aprunāties ar ārstu, lai noskaidrotu, vai jūsu ierīce ir savietojama ar MRI.

Pēc ierīces implantācijas man ir jālieto antibiotika pirms zobu tīrīšanas vai darba?

Dr Wetzel: Jā, vienmēr, kad jebkurā ķermeņa vietā ir implantēts svešķermenis, piemēram, mākslīgie sirds vārsti, mākslīgās locītavas vai mugurkaula implanti, pirms zobārstniecības darba jālieto antibiotiku deva. Šīs piesardzības iemesls ir tāpēc, ka zobārstniecības darbs reizēm izraisa baktēriju izliešanu asinsritē, un, ja baktērijas sasniedz implantu, tās var turpināt augt uz implanta un radīt infekciju.

Vai SCS ierīce ķirurģiski tiek implantēta slimnīcā vai ambulatorā stāvoklī? Vai man vajadzētu apmeklēt mugurkaula ķirurgu vai sāpju speciālistu, lai konsultētos par SCS?

Dr Wetzel: Lielākā daļa SCS pētījumu - kas nozīmē īslaicīgi implantētu SCS ierīci - tiek veikti ambulatorā stāvoklī. Ja jūsu SCS izmēģinājums ir izdevies, jums var būt pastāvīgs muguras smadzeņu stimulators, kas implantēts ambulatorā stāvoklī, ja tiek izmantots perkutāns svins. Perkutāns svins ir plāns vads, kas piegādā elektriskus impulsus muguras smadzenēm.

Noteiktos apstākļos uz muguras smadzenēm tiek implantēts lielāks svins, kas izskatās kā mazs airis. Bradājuma vadīšanai nepieciešama ķirurģiska tehnika, ko sauc par laminotomiju vai laminektomiju (nelielas kaula daļas noņemšana mugurkaulā), un to parasti veic stacionārā (slimnīcā).

Lielāko daļu SCS pētījumu un implantātu veic sāpju speciālisti. Mugurkaula ķirurgi parasti veic implantus, kuriem nepieciešams lielāks airi, jo implantācijai nepieciešama atklāta operācija. Turklāt daudzi ortopēdiskie ķirurgi un neiroķirurgi, kuriem ir interese par hroniskām sāpēm, var implantēt vai nu zemādas vai aploku. Galvenais ir atrast sava reģiona ekspertu, kurš katru gadu veic lielu skaitu muguras smadzeņu stimulatora implantu.

Vai es varu turpināt lietot noteiktus bezrecepšu un / vai recepšu medikamentus ar muguras smadzeņu stimulatoru?

Dr Wetzel: Absolūti. Daudziem pacientiem ar muguras smadzeņu stimulatoriem būs nepieciešamas neregulāras zāles, īpaši sāpju zāles. Piemēram, ja SCS regulāri mazina aptuveni 80% jūsu sāpju, bet pēc īpaši aktīvas dienas jums ir nedaudz izrāvienu, iespējams, būs jālieto sāpju zāles. Sāpju medikamentu nepieciešamība pēc SCS implantācijas ir balstīta uz hronisku sāpju ilgumu un smagumu un to, cik daudz sāpju mazināšanas jūs piedzīvojat, lietojot SCS.

Kā iemācīties lietot muguras smadzeņu stimulatoru?

Dr Wetzel: Jums vispirms tiek iemācīts, kā lietot muguras smadzeņu stimulatoru SCS izmēģinājuma laikā. Ārsts vai programmētājs tiksies ar jums atveseļošanās telpā, lai parādītu, kā ieslēgt ierīci un kā mainīt stimulācijas stiprumu. Vēlāk, kad ierīce būs implantēta pastāvīgi, jums tiks iemācīts, kā konfigurēt elektriskās stimulācijas modeļus, lai jūs varētu atrast, kura konfigurācija jums ir vislabākā. Jums arī iemācīs, kā izslēgt stimulatoru ārkārtas gadījumā vai arī, ja vēlaties atpūsties no stimulācijas.

Cik ilgi ilgs muguras smadzeņu stimulators?

Dr Wetzel: Pētījumi liecina, ka muguras smadzeņu stimulatori var efektīvi mazināt sāpes līdz 20 gadiem. Tomēr akumulatoram neirostimulatorā ir derīguma termiņš. Lielākā daļa šo akumulatoru ir uzlādējamas, kas nozīmē, ka varat turēt lādētāju virs neirostimulatora, kas implantēts zem ādas, un uzlādēt akumulatoru, ja tā ir maz. Pašlaik šo uzlādējamo ierīču akumulatora darbības laiks ir no 7 līdz 10 gadiem.

Ja akumulators ir jānomaina, ārsts sastindzina jūsu ādu, veic nelielu iegriezumu, lai noņemtu ierīci, nomainītu akumulatoru un atkal ievietos neirostimulatoru. Šī ir ambulatorā procedūra.

Skatiet citus mūsu rakstus par SCS: