Garīgās veselības tiesas: vai piespiešana ārstniecībai piešķir kaut ko vērtīgu?

Garīgās veselības tiesas ir Amerikas skumjš, salauzts veids, kā rīkoties ar cilvēkiem, kuriem ir garīgas slimības, kuri arī ir pastrādājuši noziegumu. Pat kaut kas tik mazs kā pārkāpums. Es domāju, kas ir labāks veids, kā ārstēt cilvēka garīgās slimības, nekā nosūtīt viņu uz tiesu, kas pielāgota viņu garīgās veselības vajadzībām?

Patiesība ir tāda, ka, ja kāda persona sabiedrībā saņem atbilstošu aprūpi, izmantojot sabiedrības garīgās veselības sistēmu, iespējams, ka sākumā būtu daudz mazāk cilvēku, kas iesaistās krimināltiesību sistēmā. Cilvēki ar garīgām slimībām tiesas sistēmā iesaistās ļoti dažādu iemeslu dēļ (psihozes, narkotikas, mānija utt.). Šāda līdzdalība parasti ir tikai tādas personas blakusparādība, kas nesaņem nekādu pienācīgu attieksmi.

Tātad, vai darbojas garīgās veselības tiesas? Vai arī jūs varētu piedāvāt tos pašus pakalpojumus cilvēkiem bez piespiešanas un iegūt līdzīgus rezultātus? Ilgtermiņa dati ir.

Divi pētījumi, kas publicēti 2016. gada aprīļa numurā Psihiatriskie pakalpojumi palīdzēt sniegt nelielu ieskatu šajā jautājumā.

Pirmajā pētījumā (Hiday et al., 2016) tika pārbaudīts divu gadu recidīva biežums starp divām cilvēku grupām - tiem, kuri izgāja garīgās veselības tiesas (MHC) sistēmu, un tiem, kas izgāja tradicionālo krimināltiesu (TCC) sistēmu. . Abas grupas saņēma līdzīgu uzraudzības, lietu pārvaldības un pirmstiesas pakalpojumu kopumu no tās pašas kopienas aģentūru iestatījuma, lai palīdzētu cilvēkiem. Šie pakalpojumi ietvēra ārstēšanu dalībniekiem, kuriem vienlaikus bija psihiski un vielu lietošanas traucējumi.

Lai gan mēs varētu uzskatīt, ka TCC grupa ir “kā parasti” (salīdzinot ar “aktīvās ārstēšanas” MHC grupu), šī TCC grupa faktiski saņēma daudz garīgās veselības pakalpojumu, kas parasti netiek sniegti noziedzniekiem. Vienīgā reālā atšķirība starp abām grupām ir tā, ka MHC grupa stāvēja tiesneša priekšā un piekrita “brīvprātīgai” piespiedu attieksmei pret MHC, savukārt TCC grupa to nedarīja. Ja jūs neievērojat MHC mandātus, par kuriem esat vienojušies, jūs atkal saskaras ar parasto sistēmu.

Pētnieki sāka ar 238 cilvēkiem, kuri pabeidza MHC programmu, un 170 (faktiski 210, bet pētnieki apgalvo, ka mazāks skaits ir 1, kas to nedarīja (no 448 MHC dalībniekiem). Tātad jau redzat pirmo MHC programmas problēmu - gandrīz puse cilvēku netiek cauri.

Arī MHC dalībnieki izskatās savādāk nekā TCC ļaudis - pirms došanās programmā viņiem bija statistiski mazāk arestu. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka viņu atkārtotā aresta līmenis arī beidzas zemāk nekā TCC grupas ļaudis.

Neizpildītāji ir sliktāki nekā TCC grupas dalībnieki

Bet šeit ir īstais kicker un labs iemesls, lai strīdētos pret garīgās veselības tiesām. Atcerieties, ka gandrīz puse MHC dalībnieku nepabeidz programmu? Pētnieki atklāja, ka šai cilvēku grupai faktiski bija visaugstākais atkārtotas aresta līmenis - ievērojami augstāks nekā pat TCC grupai (55 procenti salīdzinājumā ar 48 procentiem).

Protams, MHC grupas absolventiem bija viszemākais atkārtotas aresta līmenis - 25 procenti -, kas ir gandrīz puse no TCC grupas. Bet kāpēc cilvēkiem, kuri saņēma MHC ārstēšanas programmas “daļēju devu”, būtu daudz sliktāk nekā TCC grupai? Tas bija jauns atklājums, ko pētnieki nav paredzējuši.

Visticamāk, tas ir saistīts ar garīgās veselības tiesu piespiedu un paternālistisko raksturu. Lai gan cilvēku sirdis ir īstajā vietā, lai cilvēkiem piedāvātu šāda veida "ārstēšanu", ir skaidrs, ka šādā veidā piespiedu kārtā ir divvirzienu zobens. Lielākai daļai cilvēku tas darbojas lieliski, bet otrai pusei tas rada neveiksmi.

Abas grupas uzlabojās recidīvā

Gan MHC, gan TCC grupām divu gadu pēcpārbaudē bija mazāk atkārtotu arestu. Bet atšķirība TCC grupā bija pat lielāka nekā MHC grupas atšķirība, ja to aplūkoja kopumā (gan pabeigušos, gan nepabeigtos). Ja ņem vērā tikai absolventus, tikai tad MHC grupa spīd - tikai nedaudz labāk nekā TCC grupa “ārstēšana kā parasti”.

Šis ir viens no nedaudzajiem, labi izstrādātajiem ilgtermiņa pētījumiem garīgās veselības tiesās. Un, atklāti sakot, tā rezultāti liecina, ka garīgās veselības tiesas nav burvju tablete, tāpēc daudzi cilvēki tām tic. Tā vietā izskatās, ka patiesā atšķirība šeit ir vienkārši piedāvāt cilvēkiem tādus resursus un pakalpojumus, kādi viņiem būtu jāiegūst.

Cits pētījums rāda, ka tie ir pakalpojumi, nevis piespiešana

Citā pētījumā tajā pašā izdevumā (Han & Redlich, 2016) tiek izdarīti līdzīgi secinājumi starp divām cilvēku grupām - tiem, kuri ārstējās kā parasti, un tiem, kuri gāja garīgās veselības tiesā. Ko viņi atrada?

Mēs atklājām, ka pēcreģistrācijas periodā abas grupas uzlabojās, tādējādi palielinoties viņu atbilstībai ārstēšanai un lietošanai un samazinot arestu skaitu. Pēc analīzes, kas tika kontrolēta a priori laikā un grupu atšķirībās, laika gaitā ievērojami pieauga tikai atbilstība iecelšanai, bet starp grupām atšķirība netika atrasta.

Un, aplūkojot viņu datus, jūs redzat arī to, ka parastās ārstēšanas grupa sešu mēnešu laikā faktiski izmantoja ievērojami vairāk garīgās veselības un narkotiku lietošanas pakalpojumu nekā tad, kad viņi sāka. Tas liek domāt, ka, nepiespiežot ārstēšanu, jūs faktiski varat ieinteresēt vairāk cilvēku iesaistīties tajā.

Sešu mēnešu laikā abām grupām ievērojami samazinājās atkārtotas aresta likmes, un starp abām grupām nebija nozīmīgas atšķirības.

Psihiskās veselības tiesas, iespējams, nedarbojas tik labi, kā domā cilvēki

Šie divi pētījumi, aplūkojot lielas cilvēku grupas, kas pētītas ilgākā laika posmā nekā lielākā daļa iepriekšējo pētījumu, diezgan pārliecinoši parāda, ka garīgās veselības tiesu priekšrocības ir jauktas.

Šķiet, ka viņi patiešām parāda, ka, ja jūs cilvēkiem piedāvājat lielāku piekļuvi ārstniecības pakalpojumiem, medikamentiem, lietu pārvaldībai un visām brīnišķīgajām lietām, ko valsts garīgās veselības sistēma vienlaikus izmantoja mazāk paveicīgajiem sabiedrības locekļiem, viņi kļūst labāki. Viņu noziedzīgās darbības, ko izmanto, lai mēģinātu (slikti) tikt galā ar garīgo slimību, izzūd. Viņi faktiski atkal kļūst par iesaistītiem sabiedrības locekļiem.

Tas nav garīgās veselības tiesu sistēmas rezultāts. Tas ir laba, brīvprātīgi ārstniecības pakalpojumi. Un izturēšanās pret cilvēkiem kā parastajiem cilvēkiem ir pelnījusi cieņu, ko mēs visi vēlamies sev un saviem tuviniekiem.

Atsauces

Han, W. & Redlich, A.D. (2016). Sabiedrības ārstēšanas ietekme uz recidīvu garīgās veselības tiesas dalībnieku vidū. Psihiatriskie pakalpojumi, 67.

Hiday et al. (2016). Garīgās veselības tiesu ilgtermiņa ietekme: recidīvisms divus gadus pēc aiziešanas. Psihiatriskie pakalpojumi, 67.

Zemsvītras piezīmes:

1. Pētījums nesākas labi, kad pētnieki no MHC izlases izņem 40 priekšmetus, lai nepabeigtu programmu, jo viņi vai nu neapmeklēja savu pirmo MHC uzklausīšanu (umm, tas joprojām ir kāds, kurš bija MHC programmā, un tad izstājās no tā) vai kuri tika nosūtīti atpakaļ uz TCC viņu pirmajā MHC uzklausīšanā (atkal - cilvēki, kuri nepārprotami nevarēja pabeigt programmu), bet joprojām bija programmā, ar kuru sākt. [↩]