Vai vēlaties apslāpēt pieaugošo garīgās veselības krīzi? Meklējiet palīdzību aiz parastajiem aizdomās turētajiem
Un tas viss notiek, jo Amerikas Savienotās Valstis jau bija saskārušās ar garīgās veselības krīzi: pašnāvību līmenis pieaug. Desmitiem tūkstošu pārdozēšanas gadījumu, kas saistīti ar opioīdiem. Jebkurā gadā aptuveni 19% pieaugušo un 17% jauniešu piedzīvos garīgas slimības, tostarp tādus izplatītus apstākļus kā depresija un trauksme.
Tomēr pat “parastos” laikos, izņemot šo pandēmiju, liela daļa cilvēku, kuriem nepieciešama garīgā veselība vai narkotiku lietošana, to nekad nesaņem. Amerikas Savienotajās Valstīs ir vienkārši grūti atrast aprūpi - it īpaši uz pierādījumiem balstītu ārstēšanu. Gaidīšanas saraksti bieži ir mēnešus ilgi, un dažos reģionos cilvēkiem ir jābrauc simtiem jūdžu, lai sasniegtu tuvāko psihiatru. Garīgās veselības aprūpe arī var būt ļoti dārga; daudzi pakalpojumu sniedzēji neapdrošinās un pieprasa, lai pacienti maksā no savas kabatas. Īsāk sakot, mūsu garīgās veselības sistēma jau ir saspringta, un to cilvēku skaits, kuriem nepieciešama palīdzība, turpina pieaugt.
COVID-19 ir piespiedis ātri mainīt likumus, ļaujot uzlabot garīgās veselības pieejamību telemedicīnai. Bet lielākā daļa šī darba joprojām balstās uz tradicionālajiem garīgās veselības aprūpes sniedzējiem: psihologiem, psihiatriem un klīniskajiem sociālajiem darbiniekiem. Tomēr dažas kopienas ir eksperimentējušas ar jaunām un novatoriskām garīgās veselības pieejām. Piemēram, Ņujorkas līderi ir atzinuši, ka daudzām lietām, kas paredzētas garīgās veselības speciālistiem, nav nepieciešams absolvents vai licence garīgās veselības vai medicīnas jomā. Kopš 2016. gada pilsētas Connections to Care (C2C) programmas ietvaros kopienas organizācijas (CBO) piedāvā skrīningu par kopīgām garīgās veselības problēmām, piemēram, depresiju un trauksmi, kā arī psihoedukāciju un citas konsultēšanas stratēģijas, apmācību un licencētas garīgās veselības nodrošinātāju (MHP) organizācijas atbalsts. Lielākā daļa C2C klientu ir maznodrošināti, mazākumtautību ņujorkieši - tie paši iedzīvotāji, kurus visvairāk ietekmē COVID-19.
Kad skrīninga jautājumi liecina, ka klientam varētu būt nepieciešams papildu novērtējums vai ārstēšana, apmācīti CBO darbinieki palīdz viņiem sazināties ar klīnicistu. Ar C2C starpniecību CBO un viņu MHP partneri izveido un stiprina jaunus nodošanas ceļus, novēršot loģistikas šķēršļus aprūpes veikšanai. CBO arī sniedz vai palīdz cilvēkiem atrast tādus pakalpojumus kā vienaudžu atbalsta grupas un semināri, lai uzlabotu prasmes tikt galā. MHP piedāvā pastāvīgu ārstēšanu tiem, kam ir akūtākas vajadzības. Lai gan programma bija paredzēta mijiedarbībai klātienē, pandēmijas laikā CBO un viņu MHP partneri ir turpinājuši lielu daļu sava darba, izmantojot tālruņa un video tērzēšanu. Tā rezultātā CBO un MHP ir spējuši turpināt “silto nodošanu”, izmantojot trīsceļu zvanus, nodrošināt virtuālu atbalstu un psihoterapijas grupas un nodrošināt CBO personāla atbalstu, jo viņi uztur sakarus ar dažiem no tiem, kurus visvairāk ietekmē COVID-19.
C2C ir viens no garīgās veselības “uzdevumu koplietošanas” vai “uzdevumu maiņas” piemēriem, modelis, kurā dažas darbības - skrīningu, aktīvu / atbalstošu klausīšanos un citus garīgās veselības aprūpes elementus - var veikt cilvēki, kas nav tradicionālās garīgās veselības aprindas. veselības darbaspēks. Pēc tam tas ļauj psihologiem un psihiatriem veltīt vairāk laika specializētiem un sarežģītiem uzdevumiem, piemēram, diagnostikas novērtēšanai, psihiatrisko medikamentu izrakstīšanai un terapijai.
Līdzīgi modeļi ir izmantoti arī visā pasaulē. Zimbabves draudzības sola programma, piemēram, vecmāmiņas apmāca aktīvās klausīšanās un uz pierādījumiem balstītu pieeju depresijas ārstēšanā, ko sauc par kognitīvo terapiju. Vecmāmiņas sēž uz parka soliem, kas pieejami cilvēkiem, kuri meklē palīdzību. Lai gan sēdēšana blakus parka solā šīs pandēmijas laikā var būt nevēlama, nav grūti iedomāties lietderību apmācītus, draudzīgus kopienas locekļus padarīt pieejamus (piemēram, izmantojot tālruni vai video tērzēšanu) cilvēkiem, kuriem nepieciešama kāda saruna par viņu depresiju vai trauksmi.
Uzdevumu koplietošana arī var mazināt stigmu garīgās veselības aprūpē: Dažiem var šķist vieglāk runāt par depresijas izjūtām ar darba izstrādātāju, kurš ir palīdzējis jums atrast darbu, nekā oficiāli pierakstīties pie garīgās veselības aprūpes sniedzēja.
Ja tendences turpināsies, garīgās veselības darbaspēks nespēs apmierināt vajadzību līmeni, neiekļaujot šos “netradicionālos” darbiniekus. Mums vajadzētu sagaidīt, ka nākotnē līdzīgi uzdevumu koplietošanas modeļi parādīsies arvien vairāk kopienās.
Mēs vairākus gadus esam pētījuši Ņujorkas programmu Connections to Care un, pamatojoties uz to, mums ir daži ieteikumi, kā maksimāli gūt panākumus garīgās veselības uzdevumu koplietošanā. Pirmkārt, laba apmācība un uzraudzība ir izšķiroša, un kopienas organizācijām par partneri jāpiesaista uzticams, licencēts garīgās veselības pakalpojumu sniedzējs. Turklāt koplietojamiem uzdevumiem jābūt tādiem, par kuriem pētījumi liecina, ka tie ir efektīvi garīgās veselības simptomu noteikšanā vai mazināšanā. Tiem vajadzētu būt arī uzdevumiem, kurus ētiski un likumīgi var veikt cilvēki bez oficiālas garīgās veselības apmācības un licences.
Daudzas kopienas un politikas veidotāji izmisīgi vēlas apturēt neadresētu garīgās veselības vajadzību plūdus, un, pareizi ieguldot apmācībā, uzdevumu maiņas modeļiem ir milzīgs potenciāls, lai atbalstītu pieejamus, pieejamus garīgās veselības pakalpojumus.
Atsauces:
Achenbach, J. (2020, 2. apr.). Koronavīruss kaitē desmitiem miljonu cilvēku garīgajai veselībai ASV, atklāj jauns aptauja. Washington Post. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html
Ahluwalia, S. C., lauksaimnieks, C. M., Abir, M. (2020, 1. apr.). Pandēmijas vidū var rasties garīgās veselības krīze.RAND emuārs. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html
Neuman, S. (2020, 6. apr.). Vispasaules bloķēšana, kas radusies vardarbības ģimenē ‘šausminošā pārspriegumā’, brīdina U.N. NPR. http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns
Vielu ļaunprātīga izmantošana un garīgās veselības pakalpojumu administrēšana. (nd) Katastrofas fāzes. https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster
Amerikas pašnāvību novēršanas fonds. (nd) Pašnāvību statistika. https://afsp.org/suicide-statistics/
Nacionālais narkotiku lietošanas institūts. (2020. gads, marts). Pārdozēšanas mirstības rādītāji. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates
Vielu ļaunprātīga izmantošana un garīgās veselības pakalpojumu administrēšana. (2019, augusts). Galvenie vielu lietošanas un garīgās veselības rādītāji Amerikas Savienotajās Valstīs: 2018. gada nacionālā pētījuma par narkotiku lietošanu un veselību rezultāti.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf
Vitnija D.G. un Pētersone M.D. (2019. gada 11. februāris). ASV nacionālā un valsts līmeņa garīgās veselības traucējumu izplatība un garīgās veselības aprūpes izmantošanas atšķirības bērniem. JAMA Pediatrija, 173. lpp(4): 389-391. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5399
Nacionālā alianse par garīgajām slimībām. (nd). Garīgās veselības aprūpei ir nozīme. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf
Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D., un Towe, VL (2018). Saistības ar aprūpi (C2C) iniciatīvas novērtējums: starpposma ziņojums. RAND korporācija. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.
Baker, S., & Snyder, A. (2020, 4. aprīlis). Koronavīruss vairāk skar nabadzīgās, minoritāšu kopienas. Axios. https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html
Amerikas Psiholoģiskā asociācija. (2017. gada jūlijs). Kas ir kognitīvā uzvedības terapija? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
Stīvenss, C., Tosatti, E., Aijers, L., Bārnss-Probijs, D., Belkins, G., Līfs, S. un Martinē, M. (2020). Palīgi vienkāršā redzeslokā: ceļvedis garīgās veselības uzdevumu koplietošanas ieviešanai kopienas organizācijās. RAND korporācija. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.
