Pacientu tiesību koalīcija: intervija ar Dr. Katherine Nordal
Dr Džons Grohols: Lai sāktu šodien, vai jūs varētu man pastāstīt mazliet par savu profesionālo izcelsmi?
Dr Ketrīna Nordala: Es nonācu APA no Misisipi, kur biju neatkarīgā praksē 28 gadus. Man piederēja sava klīnika. Tā bija nelielas grupas prakse. Mums bija diezgan daudzveidīga prakse, sākot no individuālajiem pacientu dienestiem līdz biznesa konsultācijām līdz sadarbībai ar ugunsdzēsības dienestu, policijas un šerifa departamentiem par piemērotību dežūras jautājumiem. Mēs dažus strādājām ar kodolenerģijas nozari, un man bija diezgan laba izmēra miesas bojājumu tiesu prakse, kad es pametu Misisipi.
Iepriekš biju iesaistījies APA arī tās direktoru padomē. Es faktiski biju Profesionālās prakses attīstības komitejas priekšsēdētājs, kad Rass Ņūmens atkāpās no APA. Es beidzot pieteicos šim amatam [kad Ņūmens aizgāja], un Normans Andersons izvēlējās mani par nākamo profesionālās prakses izpilddirektoru šeit.
Dr Grohols: Tāpēc pastāstiet man nedaudz par Koalīciju pacientu tiesībām.
Dr Nordal: Pacientu tiesību koalīcija faktiski ir grupa, kurā mēs iesaistījāmies patiešām pirms es pat nonācu APA, manuprāt, zināmā mērā. Tas nozīmē, ka šobrīd mums ir sākusies sabiedrisko attiecību kampaņa, kas ir salīdzinoši jauna. Bet koalīcija sāka darboties 2006. gadā. Jūs, iespējams, zināt, es zinu, ka zināju, piemēram, Misisipi, kad rīta ziņās redzēju reklāmas, ka viņiem ir stāsts par garīgo veselību, un tad viņi atdalīsies no neliela sānu josla, kurā teikts, ka vienīgie reālie ārsti, kas ārstē depresiju, ir jūsu ārsti vai tamlīdzīgi un sniedz jums saiti uz Valsts medicīnas biedrības vietni. Ir prakses partnerības joma, kas ir tā sakot koalīcija, ārstiem un osteopātijas ārstiem, un es domāju, ka to finansēja un sāka AMA, cenšoties ierobežot prakses jomu visiem citiem veselības aprūpes speciālistiem. Tajā ietilpa chiropractors un optometrists, māsu vecmātes un pieredzējuši medmāsu praktizētāji, ieskaitot anestēzijas medmāsas. Es pieminēju vecmātes.
Tā vēlējās ierobežot viņu prakses apjomu un neļaut viņiem praktizēties visā viņu licencēšanas vai sertifikācijas diapazonā. Pacientu tiesību koalīcija, kurā ietilpst apmēram 35 veselības aprūpes organizācijas, kas pārstāv vairāk nekā trīs miljonus licencētu veselības aprūpes speciālistu, tostarp psihologus, apvienojās, cenšoties reaģēt uz prakses ierobežojumiem vai reaģēt uz tiem, ko medicīna īstenoja valstī pēc valsts līmeņa.
Viņi turpina mēģināt to īstenot valsts mājās visā valstī, kad citas veselības aprūpes profesijas mēģina palielināt savas prakses iespējas attiecībā uz lietām, kurām viņi ir atbilstoši pilnvaroti, piemēram, psihologiem, kuri ir atbilstoši apmācīti, lai nodrošinātu recepšu privilēģijas.
Dr Grohols: Vai varat minēt piemēru, kur lobisti vai kāds no organizācijas mēģina ierobežot profesijas darbības jomu?
Dr Nordal: Es domāju, ka viens ļoti acīmredzams mums psiholoģijā ir bijis ap recepšu autoritātes programmu. Mēs esam cīnījušies, atgrūsti ar lielu naudu un daudziem cilvēkiem no medicīnas aprindām. Tas kaut kā nāk no psihiatrijas, taču tam patiešām ir visas medicīnas sabiedrības atbalsts, cenšoties novērst psihologa receptes pilnvaru statūtu ieviešanu valstīs. Tas būtu viens. Ir bijuši - es zinu dažus centienus, patiesībā es šorīt tikos ar dažiem citiem jautājumiem ar Amerikas Māsu asociācijas galvenajiem valdības attiecību cilvēkiem, un viņiem ir ļoti līdzīgi jautājumi ar pieredzējušiem medmāsu praktiķiem, kuri cenšas palielināt prakses joma ar ārstu kopienu, kas to cīnās. Neatkarīgi no tā, vai tā var būt primārās aprūpes sniedzējs, starp citu, Havaju salās šogad tika pieņemts likumprojekts, kas ļauj pieredzējušiem medmāsu praktizētājiem būt primārās aprūpes sniedzējiem, un acīmredzot viņiem nav jāuzrauga ārsti.
Ir problēmas ar anestēzijas medmāsām, kurām ir grūtības ar anesteziologiem, mēģinot ierobežot viņu darbības jomu; medmāsu praktizētāji ar ārstiem, kuri cenšas ierobežot viņu prakses apjomu. Mēs zinām, ka agrāk ir bijušas šausminošas cīņas, kad optometristi mēģināja iegūt pat ierobežotu recepšu autoritāti pat acu pilieniem, un šāda veida lietas un medicīna par to cīnījās ar optometristiem.
Tāpēc man personīgi nav visu šo lietu veļas mazgāšanas saraksta, taču esmu pārliecināts, ka koalīcijā ir citas grupas, ar kurām mēs varētu sazināties, ja vēlaties kādu konkrētāku gadījumu piemēru.
Dr Grohols: Nē. Es tikai gribēju iegūt ideju, jo tas tiešām izklausās tā, it kā ārsti cīnītos ar visām šīm citām profesijām.
Dr Nordal: Nu tā ir. Tas ir gan ārsti, gan osteopātijas ārsti. Es gribēju teikt, ka cita grupa, kurai ir bijušas dažas problēmas, ir farmācija. Farmaceiti vēsturiski ir snieguši daudz konsultāciju pacientiem, kuriem nāk aizpildīt receptes. Tā nav bijusi tik liela problēma, bet acīmredzot dažās valstīs dažiem farmācijas uzņēmumiem, kurus viņi sauc, ir ierobežota recepšu vara vai viņi ir aizstāvējuši par to dažās jomās. Ir daži štati, kur farmaceiti faktiski veic imunizāciju pret gripu un bronhītu, un šāda veida lieta notiek ar pieaugušajiem. Medicīna, cik saprotu, ir cīnījusies pret to, sakot, ka farmaceiti nav atbilstoši apmācīti, lai veiktu šāda veida imunizācijas narkotiku veikalos.
Dr Grohols: Tātad, kad runa ir par pacienta tiesībām un pacienta izvēli, izklausās, it kā tas patiešām būtu palīdzēt apmierināt pacienta vajadzības dažādos līmeņos un ar dažādām izmaksām, kas viņiem to padara vieglāk pieejamu.
Dr Nordal: Pilnīgi. Es noteikti domāju, ka šajā valstī ir daudz ārstu pakalpojumu sniedzēju, un viņi sniedz ļoti kvalitatīvu veselības aprūpi. Bet ir arī vairāk nekā trīs miljoni citu atbilstoši licencētu un apmācītu veselības aprūpes sniedzēju, sākot no maģistra līmeņa līdz doktora līmenim, kas var nodrošināt ļoti drošu, efektīvu, dažos gadījumos arī izdevīgāku aprūpi, nekā to var sniegt ārstu birojā. uzskata, ka pacientiem vajadzētu būt iespējai piekļūt pareizai ārstēšanai īstajā laikā pie pareizā pakalpojumu sniedzēja vai paša izvēlētā pakalpojumu sniedzēja, ciktāl šim pakalpojumu sniedzējam valsts iestāde ir atbilstoši licencējusi vai pilnvarojusi sniegt pakalpojumus, par kuriem viņi ir izglītoti un apmācīti .
Dr Grohols: Tātad, vai jūs varat mazliet parunāt par koalīcijas rīcību, lai aizsargātu pacientu tiesības uz piekļuvi un izvēli?
Dr Nordal: Nu, Sofija, iespējams, var jums mazliet par to pastāstīt, bet pirmā lieta, kas, manuprāt, ir vissvarīgākā lieta, ko viņi ir izdarījuši, ir apņemšanās piedalīties šajā sabiedrisko attiecību kampaņā. Es zinu, ka pagājušajā nedēļā biju Baltajā namā, APA tika uzaicināta ierasties un piedalīties diskusijā ar Nensiju-Annu DeParle, kura ir Obamas veida Baltā nama veselības aprūpes cara. Viņa ir tikusies ar daudzām ieinteresēto personu grupām. Grupās, kas tikās pagājušajā nedēļā, kad es biju tur, bija farmācija, vecmātes, medmāsas, pieredzējuši medmāsu praktizētāji, optometristi, Amerikas Ārstu un ķirurgu koledža un ārstu palīgi.
Arī no šīm personām mēs dzirdējām daudz “pareizo ārstēšanu īstajā laikā no pareizā pakalpojumu sniedzēja”, manuprāt, ar atzinību, ka, tā kā mums ir šī iespēja, cerams, reformēt mūsu veselības aprūpes sistēmu, ti, patiešām reformēt veidu, kā kurā mēs sniedzam aprūpi, ne tikai reformējot norēķinu sistēmas, ka tiek novērtēts, ka pacientiem ir dažādas vajadzības, kuras var pienācīgi apmierināt un apmierināt dažādi veselības aprūpes sniedzēji.
Un mēs uzskatām, ka šo pakalpojumu sniedzēju iekļaušana tādā līmenī, kas atbilst viņu izglītībai, apmācībai un licencēšanai, ir labs veids, kā nodrošināt efektīvāku, efektīvāku un pieejamāku veselības aprūpi cilvēkiem visā valstī.
Tātad tas ir vēstījums, ko, manuprāt, dažādi koalīcijas dalībnieki cenšas izkļūt, iespējams, dažādās vietās. Un es nezinu, vai Sofijai var būt vairāk informācijas par kādām konkrētām koalīcijas darbībām, vai nē.
Sofija Bethune: Mums arī vajadzēja, lai koalīcija rakstīja Obamas administrācijai, lai iepazīstinātu ar koalīciju un tās mērķiem, kā arī piedalītos veselības aprūpes reformas procesā, un nosūtījām līdzīgu vēstuli kongresa locekļiem. Es varu jums iegūt abu kopijas, ja jūs tas interesē, un jūs vēl neesat tos redzējis.
Dr Grohols: Jā, tas būtu lieliski, paldies. Tātad, tas patiešām ir bijis uzmanības centrā, izklausās, kā arī pūles ar sabiedrības izglītības kampaņu, lai mēģinātu izglītot cilvēkus par to, kāpēc tas ir svarīgi un kāpēc viņi varētu vēlēties iesaistīties un atbalstīt šos centienus.
Dr Nordal: Protams. Un es arī teiktu, Džon, es nezinu par tevi, bet es esmu dzīvojis daļēji lauku apvidū vai daļēji piepilsētas daļā, ne pārāk tālu no Misisipi štata galvaspilsētas, bet tas nav ļoti apdzīvotā vietā valstī. Daļa ir ārkārtīgi lauku. No savas personīgās pieredzes es varu pateikt, ka ir daudz veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, kurus veselības aprūpes patērētāji ļoti novērtē. Ārsti nav vienīgie, kas var sniegt veselības aprūpi. AMA centieni un diezgan agresīvie centieni tieši tur sevi tirgot, ti, mediķus, kā vienīgais pakalpojumu sniedzējs, kas var sniegt veselības aprūpi cilvēkiem, patiešām ir bijis stimuls, lai šī koalīcija sāktos, jo mēs zinām, ka tā vienkārši nav taisnība . Un mēs zinām, ka patērētāji zina, ka tā vienkārši nav taisnība.
Kamēr koalīcija nebija izveidota, nebija nevienas balss, kas reaģētu uz ziņojumapmaiņu, ko izlika šī ārstu koalīcija un osteopātisko ārstu un medicīnas ārstu grupa.
Dr Grohols: Kā jūs reaģējat uz kritiķiem, kuri runā par to, vai tas aizsargā pacienta tiesības piekļūt un izvēli, vai tiešām tā ir vairāk profesionāla kūdras cīņa?
Dr Nordal: Es domāju, ka profesionālo velēnu cīņu uzsāka ārsti, kad viņi nolēma informēt Amerikas sabiedrību, ka neviens nevar nodrošināt veselības aprūpi, izņemot ārstus. Un atkal šī ir informācija, ko koalīcija izliek. Tā nav informācija par ārstiem. Nav teikts, ka ārsti nav kvalificēti pakalpojumu sniedzēji. Tie ir atbilstoši viņu darbības jomai. Tas ir tikai, lai pārliecinātos, ka patērētājiem ir informācija, kas viņiem varētu būt vajadzīga, un viņiem būtu noderīgi pašiem izdarīt izvēli par veselības aprūpes sniedzējiem, kurus viņi varētu vēlēties meklēt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, grūtniece var izvēlēties apmeklēt OB / GYN, vai arī izvēlēties ģimenes ārstu, ja viņi vēl joprojām veic OB, ko daudzi no viņiem vairs nedara nepareizas prakses piemaksu dēļ, vai arī viņi var izvēlēties apmeklēt medmāsu vai vecmāti.
Mēs uzskatām, ka sievietēm vajadzētu būt šādai izvēlei. Ja viņiem ir ērtāk un viņiem patīk aprūpes vecmāte grūtniecības laikā, dzemdību laikā un pēc dzemdībām, un ja tas ir prasmju kopums, ko māsas vecmātes ir kvalificētas sniegt, es domāju, ka sievietēm vajadzētu izvēlēties doties pie māsas vecmātes, nevis doties pie dzemdību speciālista dzemdēt bērnu, ja viņa to vēlas. Un viņai jāzina, ka šī vecmāte-medmāsa ir atbilstoši apmācīta un pilnvarota pakalpojumu sniedzēja, kas viņai var nodrošināt drošu un efektīvu pirmsdzemdību aprūpi un dzemdības, kā arī labu iznākumu no dzimšanas, tāpat kā ārsts to var izdarīt.
Dr Grohols: Un tāpēc koalīcija ideālā gadījumā vēlētos kaut ko no tā iekļaut Obamas veselības aprūpes plānā?
Dr Nordal: Jā. Tas, manuprāt, bija vēstules un nosūtītās informācijas mērķis. Vismaz no vienas Baltā nama konferences, kurā piedalījos pagājušajā nedēļā, es zinu, ka starp citām veselības aprūpes sniedzēju grupām tiek runāts daudz. Mēs to esam redzējuši ar informāciju, kas parādās dažos veselības aprūpes rēķinos. Ir daudz runāts par patiesi integrētu veselības aprūpi. Es domāju, ka patiesi integrēta veselības aprūpe nozīmē, ka pareizais pakalpojumu sniedzējs nodrošina pareizo pacienta ārstēšanu īstajā laikā. Un tas atzīst, ka mums visiem ir nepārtrauktas dažāda veida veselības aprūpes vajadzības, un veselības aprūpes tīklā ir daudz pakalpojumu sniedzēju, kas var nodrošināt šīs lietas. Valsts interesēs ir integrēta aprūpe, kur mēs varam izturēties pret visu cilvēku un izturēties pret viņu efektīvāk, efektīvāk un rentablāk.
Dr Grohols: Protams, tam ir jēga. Ja kāds lasa vai klausās šo interviju un vēlas vairāk iesaistīties vai kaut ko darīt, vai parastais patērētājs var darīt kaut ko?
Sofija: Dodieties uz mūsu vietni, lai iegūtu vairāk informācijas. Persona noteikti var rakstīt arī saviem kongresmeņiem, taču mēs līdz šim neesam izstrādājuši materiālus. Mēs sākam ziņu nodot galvenokārt politikas veidotājiem.
Dr Grohols: Paldies.
Dr Nordal: Šie sabiedrisko attiecību centieni ar sabiedrību tikko sākās šogad. Tagad es noteikti teikšu, ka koalīcijas vēstījumi par integrētu aprūpi un pieejamību, pieejamību un pacienta izvēli par pakalpojumu sniedzēju un šāda veida lietām, šī informācija tiek plaši izplatīta vismaz no mūsu viedokļa, izmantojot mūsu sabiedrības izglītības kampaņu tīklā. Mēs praksē strādājam caur šo tīklu, palīdzot izplatīt savus veselības aprūpes ziņojumus mūsu biedriem. Mēs, cerams, izmantojam sociālos medijus un sociālos tīklus, kā arī plānojam sākt šos ziņojumus nodot patērētājiem un patērētāju grupām arī nākotnē.
Sofija: Patiesībā tas ir kaut kas cits, ko ir vērts pieminēt. Aptuveni nākamās nedēļas laikā vajadzētu būt atvērtai Facebook lapai, un patērētāji varētu tai pievienoties un iegūt vairāk informācijas.
Dr Grohols: Tie ir visi man radušies jautājumi. Vai bija vēl kaut kas, kas, jūsuprāt, bija svarīgs, ko es neprasīju un ko vēlaties pieminēt?
Dr Nordal: Es vienkārši izmantoju personisko privilēģiju, Džon, jo mēs abi esam psihologi. Mums droši vien ir kaut kas jāieliek tajā, lai vēlētos būt pārliecināti, ka cilvēkiem ir arī viņu garīgās veselības aprūpes sniedzēju izvēle, tāpēc noteikti tāpēc ir iesaistīta psiholoģija. Mēs noteikti novērtējam darbu, ko darām kā psihologi.Mēs domājam, ka mēs sniedzam ļoti vērtīgu prasmju kopumu gan garīgajai veselībai, gan fiziskās veselības aprūpei profilakses un darba jomā, lai novērstu hroniskas slimības, un sadarbībā ar pacientiem, kuriem ir hroniskas slimības, lai labāk pārvaldītu savu slimību un dzīvotu veselīgāk. Mēs noteikti neuzskatām, ka mums vajadzētu palikt ārpus šīs cilpas, un mēs, kā jūs labi zināt, jūtamies ļoti labi kvalificēti, lai risinātu dažādas fiziskās un garīgās veselības problēmas ar pacientiem, un uzskatām, ka pacientiem vajadzētu piekļūt psihologiem tāpat kā viegli, jo viņiem šāda veida jautājumos var būt pieeja ārstiem vai psihologiem.
Dr Grohols: Liels paldies, ka piekritāt šodien runāt ar mani par Pacientu tiesību koalīciju. Bija interesanti uzzināt par pūlēm.
Dr Nordal: Tas bija mans prieks.
