Nometiet pēdu (pēdas kritiens) un gājiena soļu (pēdas gājiens)

Kājas un pēdas krišana ir savstarpēji aizvietojami termini, kas apraksta patoloģiskus neiromuskulārus (nervu un muskuļu) traucējumus, kas ietekmē pacienta spēju pacelt pēdu pie potītes. Nometamo pēdu papildus raksturo nespēja norādīt kāju pirkstus pret ķermeni (dorsifleksija) vai pārvietot pēdu pie potītes uz iekšu vai uz āru. Sāpes, vājums un nejutīgums var pavadīt funkcijas zaudēšanu.

Pastaigas kļūst par izaicinājumu pacienta nespējas dēļ kontrolēt pēdu pie potītes. Pēda var parādīties diskete, un pacients var vilkt pēdu un kāju pirkstus, ejot. Pacientiem ar pēdas kritienu parasti ir pārspīlēta vai augsta soļa pakāpe, ko sauc par pakāpiena gaitu vai pēdas gaitu.

Dažiem pacientiem var būt uzstādīta potītes pēdas ortoze (AFO), lencīte vai plaisa, kas iederas kurpēs, lai stabilizētu potīti / pēdu. Foto avots: 123RF.com.

Kājas / pēdas kritiena kritums: simptoms

Pēdas krišana nav slimība, bet gan pamata problēmas simptoms. Atkarībā no cēloņa nomestā pēda var būt īslaicīga vai pastāvīga. Bieži vien pēdas kritumu izraisa peroneālā nerva ievainojums dziļi jostas un sakrālā mugurkaulā. Peroneālais nervs ir sēžas nerva sadalījums. Peroneālais nervs iet gar apakšstilba ārpusi (zem ceļa) un sazarojas katrā potītē, kājā un pirmajos divos kāju pirkstos. Tas inervē vai pārraida signālus muskuļu grupām, kas atbild par potīšu, pēdu un purngalu kustībām un sajūtām.

Peroneālais nervs: traumu cēloņi

Peroneālais nervs ir uzņēmīgs pret dažāda veida traumām. Daži no tiem ir nervu saspiešana no jostas diska trūces (piemēram, L4, L5, S1), sēžas nerva trauma, spondilolisteze, mugurkaula stenoze, muguras smadzeņu traumas, kaulu lūzumi (kājas, skriemeļi), insults, audzējs, diabēts, mežģīnes., šāvienu brūces vai simpātijas veida ievainojumi. Kritiena pēda ir atrodama dažiem pacientiem ar amiotrofisko laterālo sklerozi (ALS), multiplo sklerozi (MS) un Parkinsona slimību. Dažreiz peroneālais nervs tiek ievainots, kad tiek izstiepts gūžas vai ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas laikā.

Tiek parādīti galvenie perifērie nervi cilvēka ķermenī. Peroneālais nervs šeit redzams apakšstilbā, kas stiepjas potītē un kājā. Foto avots: 123RF.com.

Pareiza pamata cēloņa diagnostika

Diagnostikas process ietver visaptverošu pacienta simptomu, pagātnes un pašreizējās medicīniskās vēstures, fizisko un neiroloģisko izmeklējumu, attēlveidošanas pētījumu, piemēram, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un EMG (elektromiogramma), novērtējumu. Pirms ārstēšanas plāna sastādīšanas mugurkaula speciālistam ir jānosaka pēdas kritiena cēlonis.

Ārstēšana ar pilienu pēdu (pēdu kritiena)

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no pēdas piliena pamatcēloņa. Dažiem pacientiem var būt uzstādīta potītes pēdas ortoze (AFO), lencīte vai plaisa, kas iederas kurpēs, lai stabilizētu potīti / pēdu. Gaitas apmācību var iekļaut pacienta fizikālās terapijas ārstēšanas plānā.

Operācija var būt iespēja, lai labotu vai atvieglotu pamata problēmu, kas izraisa pēdas krišanu. Piemēram, ja pēdas kritienu izraisa nerva saspiešana no jostas trūces diska, nerva atvieglošanai vai “dekompresēšanai” var būt nepieciešama mugurkaula ķirurģiska procedūra, ko sauc par diskektomiju (diska noņemšanu).

Dažos gadījumos pēdas nomest ir sarežģīta problēma. Viens no pirmajiem ārsta apsvērumiem ir noteikt pēdas kritiena cēloni.