ICU palieciet saistīts ar pastāvīgiem depresijas simptomiem

Jauni pētījumi liecina, ka gandrīz katram trešajam cilvēkam, kas izrakstīts no slimnīcas intensīvās terapijas nodaļām, ir klīniski nozīmīgi un pastāvīgi depresijas simptomi.

Pētnieki no Džona Hopkinsa veica metaanalīzi, kurā apvienoti līdzīgi pētījumi, lai pārskatītu vairāk nekā 4000 pacientu. Viņi atklāja, ka depresijas simptomi var ilgt gadu vai ilgāk.

Īpaši depresijas simptomu rašanās risks ir ticamāks cilvēkiem ar psiholoģisku distresu vēsturē pirms ICU uzturēšanās.

Depresijas simptomu izplatība šajā populācijā, aprakstīta žurnālāKritiskās aprūpes medicīna, ir trīs līdz četras reizes lielāka nekā vispārējā populācijā, sacīja pētījuma līdzautors O. Džozefs Bienvenu, MD, Ph.D.

"Cilvēkiem ar depresiju ir ne tikai lēnāka fiziskā atveseļošanās, bet arī finansiāla slodze, jo viņi bieži nevar atgriezties darbā, un viņu aprūpētājiem jāpaliek mājās kopā ar viņiem," sacīja Bienvenu.

Psiholoģiskie simptomi, kas rodas pirms ICU uzturēšanās, un psiholoģiskā distresa, kas piedzīvota ICU uzturēšanās vai hospitalizācijas laikā, bija riska faktori, kas visvairāk saistīti ar depresijas simptomiem pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

"Ir ļoti skaidrs, ka ICU izdzīvojušajiem ir fiziskas, kognitīvas un psiholoģiskas problēmas, kas ievērojami pasliktina viņu reintegrāciju sabiedrībā, atgriešanos darbā un spēju uzņemties iepriekšējās lomas dzīvē," sacīja vecākā pētījuma autore Deila Needema, MD.

"Ja pacienti runā par to, ka ICU rada stresu, vai viņiem ir neparastas atmiņas vai viņi jūtas lejā izgāztuvēs, mums tas būtu jāuztver nopietni. Veselības aprūpes sniedzējiem, ģimenes locekļiem un aprūpētājiem būtu jāpievērš uzmanība šiem simptomiem un jāpārliecinās, ka tie nav pārspīlēti, "viņš teica.

Viņš saka, ka katru gadu ICU tiek uzņemti vairāk nekā pieci miljoni pacientu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Pētījumam pētnieki meklēja piecas elektroniskās datubāzes, lai meklētu depresijas pētījumus pēc ICU uzturēšanās, kas tika veikti no 1970. gada līdz 2015. gada 13. martam. Šajā pētījumā iekļautajos pētījumos tika novērtēti izdzīvojušie vecāki par 16 gadiem un novērtēti depresijas simptomi pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Galu galā pētnieki koncentrējās uz 42 ziņojumiem, kuros bija 4113 pacienti, kuriem depresijas simptomus novērtēja parasti no viena līdz 12 mēnešiem pēc ICU izrakstīšanas.

Pētījumos tika iekļauti dažāda vecuma pacienti vīrieši un sievietes; 14 pētījumi tika veikti Lielbritānijā, bet 10 - Amerikas Savienotajās Valstīs.

Visizplatītākais depresijas simptomu mērījums (22 pētījumos) bija slimnīcas trauksmes un depresijas skalas (HADS-D) depresijas apakšskala - anketa, kuru pētnieki parasti izmanto trauksmes un depresijas novērtēšanai.

Depresijas apakšskala nosaka depresijas simptomu līmeni, ko cilvēks piedzīvo, pamatojoties uz punktu skaitu no nulles līdz 21, no nulles līdz septiņiem rādītājs ir normāls, no astoņiem līdz 10 ir viegls un 11 vai lielāks ir vidēji smags vai smags.

Depresijas simptomu izplatība visos pētījumos svārstījās no četriem procentiem līdz 64 procentiem. Pētnieki divus līdz trīs mēnešus pēc izrakstīšanas atklāja vismaz vieglus depresijas simptomus 29 procentos cilvēku. Tad 34 procenti ar depresijas simptomiem sešus mēnešus pēc izrakstīšanas un 29 procenti 12-14 mēnešus pēc izrakstīšanās.

Septiņpadsmit procenti cilvēku izteica vidēji smagus vai smagus depresijas simptomus divus līdz trīs mēnešus pēc izrakstīšanās, 17 procenti sešus mēnešus pēc izrakstīšanas un 13 procenti 12 līdz 14 mēnešus pēc izrakstīšanās.

Needham un komanda saka, ka pirmajos 12 mēnešos pēc izrakstīšanās depresijas simptomu izplatībā nav būtisku izmaiņu, kas norāda uz simptomu noturību šajā laika periodā.

Psiholoģiskie simptomi, kas pastāvēja pirms ICU uzturēšanās, bija cieši saistīti ar depresijas simptomiem pēc ICU izrakstīšanās.

Papildu apstākļi, piemēram, psiholoģiskās distresa simptomu klātbūtne ICU vai slimnīcā, tostarp dusmas, nervozitāte un akūti stresa simptomi, piemēram, emocionāla atdalīšanās vai atmiņas, bija saistīti arī ar depresiju pēc izlādes.

Turpretī pacienta vecums, slimības smagums, ICU vai uzturēšanās ilgums slimnīcā un sedācijas ilgums nebija saistīts ar depresijas simptomiem. Depresijas simptomi korelēja ar lielāku trauksmes un pēctraumatiskā stresa traucējumu simptomiem un ar sliktāku dzīves kvalitāti.

Fiziskā rehabilitācija pēc izrakstīšanās no slimnīcas tika novērtēta trijos pārskatītajos pētījumos un tika atzīta par potenciāli izdevīgu. ICU dienasgrāmatas izmantošana, kas novērtēta divos pētījumos, nebija saistīta ar ievērojamu depresijas simptomu samazināšanos, kā arī vienā pētījumā netika novērtēta medmāsu vadīta ICU novērošanas klīnika.

"Pacientu identificēšana ar jau pastāvošiem psiholoģiskiem blakusslimībām un psiholoģiskas distresa simptomiem slimnīcā var palīdzēt maksimāli identificēt depresiju un agrīnās iejaukšanās centienus," sacīja vadošā autore Anahita Rabiee, MD.

"Un, ņemot vērā depresijas ciešo saistību ar trauksmi un PTSS simptomiem pēc kritiskas slimības, pacienti, kuri pārbauda pozitīvu depresiju, jānovērtē pēc visa psiholoģisko simptomu spektra."

Pētījumam patiešām ir ierobežojumi; pētnieki brīdina, ka depresijas simptomi tika novērtēti, izmantojot anketas visos pētījumos, izņemot divus, no kuriem lielākā daļa nav stingri novērtēta par to sniegumu ICU izdzīvojušajiem.

Vēl viens pētījuma ierobežojums bija būtiska statistikas neatbilstība vai neviendabīgums. Tāpēc esošie dati neskaidro, vai depresijas simptomi ir kritiskas slimības rezultāts, vai arī pēc ICU depresijas simptomi galvenokārt atspoguļo slimības pirms ICU uzņemšanas vai ir hospitalizācijas rezultāts.

Avots: Johns Hopkins / EurekAlert