Nepietiekama pēcdzemdību aprūpe var izraisīt nabadzīgo māmiņu ER
Saskaņā ar jauno Johns Hopkins analīzi maznodrošinātās māmiņas, kuras grūtniecības laikā cieš no komplikācijām, pēc dzemdībām lielā ātrumā izmanto neatliekamās palīdzības numuru (ER). Pētnieki apgalvo, ka tas var būt saistīts ar nepietiekamu pēcdzemdību aprūpi un turpmāku uzraudzību, kas varētu novērst turpmākas veselības problēmas.
Džona Hopkinsa pētnieki ziņoja, ka ar Medicaid apdrošinātām sievietēm ar zemiem ienākumiem, kurām grūtniecības laikā bija gestācijas diabēts, gestācijas hipertensija vai preeklampsija, sešu mēnešu laikā pēc dzimšanas biežāk bija ER vizīte nekā sievietēm, kurām nebija šādu komplikāciju. Viņu analīzē tika apskatīti vairāk nekā 26 000 Merilendas Medicaid apgalvojumu.
Sievietēm, kas jaunākas par 25 gadiem, pēc sarežģītas grūtniecības bija vislielākais risks doties uz ER. Arī lielākā daļa ER apmeklējumu notika pirms ieteiktās sešu nedēļu pēcdzemdību iecelšanas, norādot uz nepieciešamību pēc agrākas pēcdzemdību novērošanas sievietēm ar grūtniecības komplikācijām.
"Mūsu rezultāti piedāvā norādes uz iespējām uzlabot pēcdzemdību un ilgtermiņa veselību daudzām sievietēm ar zemiem ienākumiem," teica pētījuma vadītāja Autore Ešlija Harisa, MD, MHS, vecākā klīniskā līdzstrādniece Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas Vispārējās nodaļas nodaļā Internā medicīna.
"Turpmāki pētījumi varētu novest pie iejaukšanās un programmām, kas vērstas uz šīm sievietēm intensīvai izlādes plānošanai un pēcpārbaudei, kas varētu uzlabot piekļuvi aprūpei un novērst ER izmantošanu," viņa teica.
Medicaid, tāpat kā lielākā daļa apdrošināšanas veidu, aptver pēcdzemdību vizīti sešas nedēļas pēc dzemdībām. Tomēr, sacīja Hariss, daudzas sievietes - īpaši tās, kuras paļaujas uz valdības sponsorētām programmām, piemēram, Medicaid, saskaras ar vairākiem sociālajiem un ekonomiskajiem šķēršļiem, kas liek viņiem nokavēt šīs vizītes. Tie var ietvert bērnu aprūpes trūkumu, grafika prasības, grūtības piekļūt aprūpei un izpratnes trūkumu par ilgtermiņa veselības riskiem, kas saistīti ar grūtniecības komplikācijām.
Hariss teica, ka tā vietā, lai saņemtu regulāras pārbaudes, daži pacienti vēršas pie ER, kur aprūpe ir dārgāka, mazāk efektīva, mazāk aprīkota hronisku slimību novēršanai vai spēj veicināt ilgtermiņa profilaktisku veselības uzvedību.
No 26 047 pētījumā iesaistītajām sievietēm, kurām visām Medicaid laikā bija grūtniecība, apmēram 20 procentiem bija tādas komplikācijas kā gestācijas diabēts, gestācijas hipertensija vai preeklampsija.
Kopumā apmēram ceturtā daļa no visiem pacientiem ER apmeklēja sešu mēnešu laikā pēc dzemdībām. Tomēr pētnieku analīze rāda, ka tie, kas bija pieredzējuši vienu vai vairākas no trim grūtniecības komplikācijām, kuras tika apsvērtas pētījumā, par 14 procentiem biežāk devās uz ER nekā tie, kuriem šīs komplikācijas nebija.
Svarīgi ir tas, ka jaunāki par 25 gadiem ER apmeklējuma iespējamība palielinājās par 20 procentiem. Turklāt 60 procenti ER apmeklējumu, kas notika starp šīm sievietēm, bija pirms parasti ieteiktās sešu nedēļu vizītes un turpinājās arī pēc tam.
Turklāt, izmantojot ķeizargrieziena operāciju vai kādu no identificētajiem veselības jautājumiem, kas saistīti ar iepriekšēju uztveri, vēl vairāk palielinājās izredzes, ka tie, kuriem ir sarežģīta grūtniecība, meklēs aprūpi ER (attiecīgi par 24 un 63 procentiem), saka autori.
Līdzautore Wendy Bennett, MD, MPH, Johns Hopkins medicīnas docente, teica, ka iespējamās iejaukšanās varētu ietvert agrīnas pēcdzemdību mājas vai kopienas vizītes, kas ne tikai novērš nesenās grūtniecības komplikācijas, bet arī veicina ilgtermiņa veselības uzvedības izmaiņas ( piemēram, svara zudums pēc dzemdībām un kontracepcijas nepieciešamība) un jārisina dažas sociālās problēmas, piemēram, piekļuve veselības aprūpei un mājoklis.
Pašlaik Beneta pēta kopīgu mātes un bērna apmeklējumu praktiskumu un ietekmi, kad jaunās mātes vienlaikus ieved savus mazuļus labi pārbaudīt mazuļus un saņem pašas savas pārbaudes.
"Mūsu pētījumā pacienti ir saviļņoti, ka viņi vienlaikus var saņemt savu aprūpi pēc dzemdībām un mazuļa aprūpi, un pēc tam viņi saņem atbildes uz visiem jautājumiem, līdzīgi kā vienas pieturas aģentūra," sacīja Benets.
"Šī ir liela un potenciāli nebrīvē iesaistīta sieviešu grupa, kas varētu gūt labumu no turpmākas efektīvas pēcdzemdību iejaukšanās izpētes, kas līdz minimumam samazina novēršamās ER vizītes," sacīja Benets.
Secinājumi ir publicēti Sieviešu veselības žurnāls.
Avots: Johns Hopkins Medicine
