Depresija pēc sirds slimību diagnostikas, kas saistīta ar sirdslēkmi, nāvi
Jauns pētījums rāda, ka pacienti, kuriem anamnēzē ir diskomforts krūtīs koronāro artēriju slimības dēļ - plāksnes uzkrāšanās sirds artērijās -, kuriem vēlāk tiek diagnosticēta depresija, daudz biežāk cieš no sirdslēkmes vai mirst, salīdzinot ar tiem, kuri nav nomākti. .
Pētījums, kas tika prezentēts Amerikas Kardioloģijas koledžas 65. ikgadējā zinātniskajā sesijā, ir saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem, kas parāda, ka depresija ir saistīta ar sliktākiem rezultātiem pēc sirdslēkmes vai apvedceļa operācijas.
Pētnieki tomēr atzīmē, ka šis ir pirmais lielais iedzīvotāju pētījums, kurā noskaidrots, kā jauna depresijas diagnoze varētu ietekmēt cilvēkus ar koronāro sirds slimību.
Pētījumā piedalījās 22 917 pacienti no 19 medicīnas centriem Ontarijā, Kanādā, kuri saņēma koronāro artēriju slimības (CAD) diagnozi pēc koronārās angiogrammas sāpēm krūtīs laikā no 2008. gada 1. oktobra līdz 2013. gada 30. septembrim.
Pētnieki atklāja, ka pacientiem ar CAD, kuriem tika konstatēta depresija, par 83 procentiem biežāk mirst jebkāda iemesla dēļ, salīdzinot ar tiem, kuriem ir tāds pats stāvoklis un kuri nebija nomākti trīs gadu vidējā novērošanas laikā.
Viņi arī par 36 procentiem biežāk nonāca slimnīcā ar infarktu tajā pašā laika periodā.
Depresija tomēr neietekmēja varbūtību, ka būs nepieciešama šuntēšanas operācija vai koronāro stentu izvietošana, atklāts pētījumā.
"Pacientiem, kuriem pēc sirds slimības diagnosticēšanas attīstās depresija, prognoze ir daudz sliktāka," sacīja Natālija Špakovski, MD, Toronto Universitātes iekšējo slimību rezidente un pētījuma galvenā autore. "Mūsu atklājumi liecina, ka šiem pacientiem, iespējams, būs jāpārbauda garastāvokļa traucējumi, neatkarīgi no tā, vai to veic viņu ģimenes ārsts vai kardiologs."
Viņa atzīmēja, ka, tā kā nebija laika intervāla, kurā šiem pacientiem būtu lielāka depresijas iespējamība, skrīnings jāveic regulāri, lai izvairītos no garām palaistām iespējām iejaukties.
Pacienti, kuriem diagnosticēta depresija, biežāk bija sievietes un ziņo par smagākām sāpēm krūtīs, pamatojoties uz apstiprinātu stenokardijas skalu, saskaņā ar pētījuma rezultātiem.
Citi faktori, kas paredzēja depresiju, bija smēķēšana, diabēts vai lielāks līdzāspastāvošu slimību skaits.
"Tas saskan ar literatūru, ka sievietes ir vairāk pakļautas depresijai neatkarīgi no tā, vai to izraisa dzimumhormoni vai sociālās lomas, kuras mēs pilnībā nezinām," sacīja Szpakovskis. "Citi pētījumi arī atklāja, ka smagākas sāpes krūtīs ir saistītas ar depresiju, un mēs zinām, ka cilvēki ar vairāk medicīniskām slimībām ir vairāk pakļauti depresijai."
Lai iekļautu pētījumā, pacientiem bija jāpierāda, ka vairāk nekā 70 procenti sašaurinās sirds artērijās un vairāk nekā 50 procenti kreisajā galvenajā koronārajā artērijā. Pētnieki izslēdza pacientus, ja viņiem ir bijusi depresija vai kādreiz ir bijis sirdslēkme, citi sirdsdarbības gadījumi, kuriem nepieciešama hospitalizācija, apvedceļa operācija vai ievietots stents.
Lai noteiktu jaunas smagas depresijas diagnozes, tika izmantoti ārstu norēķinu kodi un uzņemšana slimnīcās. Dati tika savākti par visu cēloņu mirstību un laiku līdz atpakaļuzņemšanai sirdslēkmes un revaskularizācijas gadījumā, un tika analizētas analīzes attiecībā uz citiem kardiovaskulāriem riska faktoriem, paskaidroja pētnieki.
"Pamatojoties uz šiem atklājumiem, var būt iespēja uzlabot rezultātus cilvēkiem ar koronāro sirds slimību, pārbaudot un ārstējot garastāvokļa traucējumus, taču tas ir jāpēta tālāk," sacīja Szpakovskis. “Stabila hroniska stenokardija koronāro artēriju sašaurināšanās dēļ ir izplatīta, un mūsu atklājumi liecina, ka daudzi no šiem pacientiem cīnās ar depresiju. Mūsu turpmākie pasākumi bija ne vairāk kā pieci gadi, tāpēc tas varētu ietekmēt vēl daudzus citus. ”
Szpakovskis brīdina, ka pētījuma dizains, iespējams, papildus smagiem depresijas traucējumiem ir piesaistījis arī pacientus ar psihosociālu distresu. Viņa teica, ka tas varēja atšķaidīt secinājumus, kas nozīmē, ka pacientiem ar patiesu depresiju depresijas ietekme uz rezultātiem varētu būt vēl spēcīgāka. Pētījums aprobežojās arī ar pacientiem, kuriem bija koronārā angiogramma, kuriem, iespējams, bija smagākas slimības vai simptomi.
Avots: Amerikas kardioloģijas koledža
