Trauksmes jutība ietekmē pieeju sirds ārstēšanai

Jauni pētījumi liecina, ka indivīda trauksmes jutība ir svarīgs faktors, izvēloties medicīnisku ārstēšanu dažiem sirds traucējumiem.

Monreālas Sirds institūta pētnieki uzskata, ka trauksmes jutības līmenis var būt svarīgs, veidojot aprūpes plānu pacientiem ar sirds mazspēju un priekškambaru mirdzēšanu (AF).

Sirds un insulta fonda pētniece un vadošā autore Nensija Frasure-Smita, PhD paskaidroja, ka trauksmes jutība ir pakāpe, kādā cilvēku biedē ķermeņa sajūtas un simptomi, īpaši tie, kas saistīti ar trauksmi.

“Lielākajai daļai cilvēku svīstošās plaukstas un pieaugošā sirdsdarbība ir vienkārši nepatīkami simptomi, kas rodas stresa situācijās; citiem šie paši simptomi tiek interpretēti kā tuvojošās liktenes pazīme, ”saka Dr Frasure-Smith.

"Cilvēki ar paaugstinātu trauksmes jutīgumu mēdz palielināt trauksmes simptomu iespējamās sekas, izraisot trauksmes un tās simptomu pieaugumu, palielinoties bailēm un raizēm."

Lai gan ir zināms, ka trauksmes jutība paredz panikas lēkmju rašanos sirds un ne-sirds slimniekiem, un tā ir saistīta ar lielāku simptomu aizņemšanu un sliktāku dzīves kvalitāti pacientiem ar AF, tā iepriekš nav pētīta kā sirds iznākumu prognozētāja.

Šie rezultāti ir balstīti uz apakšpētījumu no priekškambaru mirdzēšanas un sastrēguma sirds mazspējas pētījuma (AF-CHF), randomizētā ritma un ātruma kontroles ārstēšanas stratēģiju pētījumā, kura rezultāti tika prezentēti Kanādas sirds un asinsvadu kongresā 2008. gadā.

Pirms randomizācijas 933 AF-CHF pētījuma dalībnieki pabeidza trauksmes jutīguma papīru un zīmuli. Pēc tam viņi nejauši tika ievietoti vienā no divām ārstēšanas grupām: ‘ritma’ grupā, kas tika ārstēta ar antiaritmiskiem medikamentiem un kardioversiju (elektrošoks, lai patoloģisku sirds ritmu pārvērstu normālā ritmā); un “ātruma” grupa, kas saņēma medikamentus, lai palīdzētu cilvēkiem saglabāt sirdsdarbības ātrumu noteiktā diapazonā.

Dalībniekiem sekoja vidēji 37 mēnešus. Rezultāti parādīja, ka tāpat kā kopējā AF-CHF pētījumā lielākajai daļai pacientu prognoze bija tikpat laba, izmantojot ātruma kontroles stratēģiju, kā arī ritma kontroles pieeju.

Turpretī pacientiem ar augstu trauksmes jutīgumu bija ievērojami labāki rezultāti, ja viņus ārstēja ar sarežģītāku ritma kontroles stratēģiju.

"Paaugstināta emocionālā reakcija uz AF simptomiem cilvēkiem ar augstu trauksmes jutību var izraisīt paaugstinātu stresa hormonu līmeni, padarot viņus neaizsargātākus pret letālām aritmijām un sirds mazspējas pasliktināšanos," saka Dr Frasure-Smith.

"Šķiet, ka AF-CHF pacientiem ar augstu trauksmes jutīgumu ir svarīgi uzturēt normālu sinusa ritmu."

AF ir izplatīts sirds aritmijas veids, kas ietekmē apmēram ceturtdaļu miljonu kanādiešu, tostarp līdz četrdesmit procentiem cilvēku ar sastrēguma sirds mazspēju.

AF laikā sirds augšējā kamera (priekškambari) sit neregulāri un ļoti ātri. Pacientiem var rasties sirdsklauves, elpas trūkums vai sāpes krūtīs. Kaut arī pats par sevi AF parasti nav letāls, tas palielina sirds mazspējas un insulta iespējamību.

Kad AF un sirds mazspēja notiek kopā, palielinās letālu iznākumu risks, tāpēc ir ļoti svarīgi atrast vislabāko ārstēšanu katram pacientam.

"Kaut arī pētījums - lielāka izmēģinājuma apakšanalīze - pats par sevi nav galīgs, tas rada interesantus jautājumus," saka Sirds un Insulta fonda pārstāve Dr. Beth Abramson.

“Mums ir tendence nenovērtēt prāta spēku pacientiem, kuri lieto spēcīgus sirds medikamentus. Tomēr garīgā labklājība ir svarīgs aspekts visu sirds slimnieku aprūpē. ”

Avots: Kanādas Sirds un insulta fonds