Vēzis, traumas, visticamāk, cilvēkiem ar nopietniem garīgiem traucējumiem
Atzinumi rada jautājumus par to, vai pacienti ar smagām garīgām slimībām saņem vēža skrīningu un cita veida profilaktisko aprūpi.
"Paaugstinātais risks noteikti pastāv, taču mēs neesam pilnībā pārliecināti, kāpēc," saka pētījuma vadītājs Džails L. Daumits, M.D., M.H.S., medicīnas un psihiatrijas asociētais profesors Džona Hopkinsa universitātes Medicīnas skolā.
“Vai šie cilvēki tiek pārbaudīti? Vai viņi tiek ārstēti? Kaut kas notiek. ”
Citā pētījumā, kas tiešsaistē publicēts žurnālā pagājušajā mēnesī Traumu novēršana, Daumit atklāja, ka pacienti ar nopietniem garīgiem traucējumiem gandrīz divreiz biežāk nonāk slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā vai stacionāra nodaļā, kas cieš no traumas, nekā vispārējie iedzīvotāji, un apmēram 4,5 reizes biežāk mirst no šiem ievainojumiem.
Aptuveni pieciem procentiem amerikāņu ir nopietna garīga slimība, saka Daumit, un ir zināms, ka šīm personām ir divas līdz trīs reizes lielāka priekšlaicīgas nāves iespēja nekā cilvēkiem bez smagām psihiskām problēmām.
Viņasprāt, nelielu daļu no lielākā riska var attiecināt uz lielākiem pašnāvību un slepkavību upuru riskiem šajā grupā, taču šie faktori nav atbildīgi par lielāko daļu atšķirību. Divi augstākie nāves cēloņi ir sirds un asinsvadu slimības un vēzis, tie paši galvenie cēloņi tiem, kas nav garīgi slimi.
Daumit, praktizējošs internists, uzskata, ka šī populācija varētu “izkrist caur plaisām”.
Pirmajā pētījumā pētnieki analizēja datus no 3317 Merilendas Medicaid saņēmējiem, kuriem bija šizofrēnija un bipolāri traucējumi, un noskaidroja, vai pacientiem ir attīstījies vēzis un, ja jā, kāda veida vēzis viņiem ir.
Viņi atklāja, ka indivīdiem ar šizofrēniju, salīdzinot ar vispārējo populāciju, vairāk nekā 4,5 reizes biežāk attīstās plaušu vēzis, 3,5 reizes biežāk attīstās kolorektālais vēzis un gandrīz trīs reizes biežāk krūts vēzis.
Tie, kuriem ir bipolāri traucējumi, piedzīvoja tikpat lielu plaušu, kolorektālā un krūts vēža risku. Tajās, kurām attīstījās vēzis, šajā grupā nebija rasu atšķirību, kuru vidējais vecums bija no 42 līdz 43 gadiem.
Smēķēšana varētu būt galvenais paaugstinātā plaušu vēža riska cēlonis, saka Daumit, kas vairāk izplatīta cilvēkiem ar nopietniem garīgiem traucējumiem. Viņa arī pieļauj, ka krūts vēža risks varētu būt saistīts ar faktu, ka sievietēm ar šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem ir mazāka varbūtība radīt bērnus, un tiek uzskatīts, ka bērna nēsāšana samazina krūts vēža risku.
Turklāt daži psihotropie medikamenti var paaugstināt hormona prolaktīna līmeni, kas ir saistīts ar krūts vēzi. Kolorektālā vēža risks, pēc viņas teiktā, varētu būt saistīts ar dzīvesveida problēmām, piemēram, smēķēšanu, fiziskās aktivitātes trūkumu un diētu, kurā trūkst augļu un dārzeņu.
Daumit uzskata, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi par uzvedības un farmakoloģisko faktoru lomu paaugstināta vēža riska grupā cilvēkiem ar nopietniem garīgiem traucējumiem un par to, vai šī populācija saņem atbilstošu vēža skrīningu un ārstēšanu.
Nākamajā pētījumā Daumit komanda, meklējot citus modeļus, aplūkoja līdzīgus Merilendas Medicaid datus no 1994. līdz 2001. gadam. Viņi atklāja, ka septiņu gadu laikā 43 procenti no 6234 cilvēkiem ar smagām garīgām slimībām grupā tika novēroti slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā.
Virspusēji ievainojumi, vaļējas brūces un sastiepumi bija visizplatītākie traumu veidi, vismazāk - saindēšanās un apdegumi. Daumit saka, ka atklājumi liecina, ka cilvēkiem ar nopietnām garīgām slimībām, šķiet, ir lielāks gan tīša, gan neapzināta ievainojuma risks, un traumu veidi galvenokārt bija saistīti ar kritieniem un nelielu vardarbību.
Šīs grupas cilvēkiem, visticamāk, ir problēmas ar narkotisko vielu lietošanu, un atrašanās narkotiku vai alkohola reibumā var palielināt ievainojumu risku, saka Daumit.
Vēl viens faktors, kas, iespējams, spēlē, ir zems sociālekonomiskais stāvoklis, kas ir saistīts arī ar garīgu slimību un traumu risku, ko rada nedrošs mājoklis un slikti uzturēti rajoni.
"Tāpat kā šai populācijai ir citi medicīniski riski, traumas, kurām nepieciešama akūta medicīniska palīdzība neatliekamās palīdzības nodaļā, ir bieži sastopamas, un mums tas jāņem vērā, aplūkojot vispārējo pacienta aprūpi," saka Daumit.
Pētījums ir publicēts žurnālā Psihiatriskie pakalpojumi.
Avots: Džons Hopkinss
