Līdz vienam miljonam bērnu var kļūdaini diagnosticēt kā ADHD
Šie bērni, visticamāk, nekā viņu vecāki klasesbiedri, izraksta uzvedību modificējošus stimulatorus, piemēram, Ritalīnu, sacīja Tods Elders, kura pētījums parādīsies nākamajā izdevumā Veselības ekonomikas žurnāls.
Šāda neatbilstoša ārstēšana ir īpaši satraucoša, jo ilgstoša stimulantu lietošana nezina ietekmi uz bērnu veselību, sacīja Elders. Tas arī iztērē aptuveni 320 līdz 500 miljonus ASV dolāru gadā nevajadzīgām zālēm - apmēram 80 līdz 90 miljonus ASV dolāru no tā, ko maksā Medicaid, viņš teica.
Elders sacīja, ka pētījuma “smēķēšanas ierocis” ir tāds, ka ADHD diagnozes ir atkarīgas no bērna vecuma salīdzinājumā ar klasesbiedriem un skolotāja priekšstatu par to, vai bērnam ir simptomi.
"Ja bērns uzvedas slikti, ja viņš ir neuzmanīgs, ja viņš nevar sēdēt uz vietas, tas var būt vienkārši tāpēc, ka viņam ir 5 gadi, bet pārējiem bērniem ir 6 gadi," sacīja vecākais, ekonomikas docents. "Starp 5 un 6 gadus veciem bērniem ir liela atšķirība, un skolotājiem un ārstiem tas ir jāņem vērā, novērtējot, vai bērniem ir ADHD."
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem ADHD ir visbiežāk diagnosticētie bērnu uzvedības traucējumi Amerikas Savienotajās Valstīs, un bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, tiek diagnosticēti vismaz 4,5 miljoni diagnožu.
Tomēr ADHD nav neiroloģisku marķieru (piemēram, asins analīzes), un eksperti nav vienisprātis par tā izplatību, veicinot intensīvas sabiedrības diskusijas par to, vai ADHD ir nepietiekami vai pārmērīgi diagnosticēta, sacīja Elders.
Izmantojot gandrīz 12 000 bērnu izlasi, Elderis pārbaudīja ADHD diagnozes un zāļu likmju atšķirību starp jaunākajiem un vecākajiem bērniem klasē. Dati ir no agrīnās bērnības garengriezuma pētījumu bērnudārza kohorta, kuru finansē Nacionālais izglītības statistikas centrs.
Saskaņā ar Elder's pētījumu jaunākajiem bērnudārzniekiem ADHD tika diagnosticēta par 60 procentiem biežāk nekā vecākajiem bērniem tajā pašā klasē. Līdzīgi, kad šī klasesbiedru grupa sasniedza piekto un astoto klasi, jaunākajiem bija vairāk nekā divas reizes lielāka iespēja izrakstīt stimulantus.
Kopumā pētījumā konstatēts, ka aptuveni 20 procenti jeb 900 000 no 4,5 miljoniem bērnu, kas pašlaik identificēti kā ADHD, iespējams, ir nepareizi diagnosticēti.
Vecākais izmantoja skolēnu dzimšanas datumus un štatu bērnudārza atbilstības beigu datumus, lai noteiktu jaunākos un vecākos skolēnus klasē. Tautā vispopulārākais beigu datums ir 1. septembris, un 15 štatos ir noteikts, ka bērniem jāapmeklē 5 gadi šajā datumā vai pirms tā, lai apmeklētu bērnudārzu.
Rezultāti - gan no atsevišķiem štatiem, gan salīdzinot pa valstīm - bija galīgi. Piemēram, Mičiganā - kur bērnudārza beigšanas datums ir 1. decembris - 1. decembrī dzimušajiem studentiem bija daudz augstāks ADHD rādītājs nekā 2. decembrī dzimušajiem. (1. decembrī dzimušie bija jaunākie savā klasē; studenti dzimuši 2. decembrī, reģistrējās gadu vēlāk un bija vecākie savā klasē.)
Tādējādi, lai arī studentiem vecuma ziņā viena diena bija atšķirīga, viņus vērtēja atšķirīgi tikai tāpēc, ka viņus salīdzināja ar cita vecuma klases klasesbiedriem, sacīja Elders.
Citā piemērā augustā dzimušajiem bērnudārziem Ilinoisā daudz biežāk tika diagnosticēta ADHD nekā Mičiganas bērnudārzniekiem, kuri dzimuši tā paša gada augustā kā viņu Ilinoisas kolēģi. Tas ir tāpēc, ka Ilinoisas bērnudārza pārtraukšanas datums ir 1. septembris, tas nozīmē, ka augustā dzimušie bērni bija jaunākie savā klasē, savukārt Mičiganas studenti nebija.
Saskaņā ar pētījumu ADHD diagnozei nepieciešami pierādījumi par vairākiem neuzmanības vai hiperaktivitātes simptomiem, un šie simptomi saglabājas sešus vai vairāk mēnešus - un vismaz divos apstākļos - pirms septiņu gadu vecuma. Iestatījumos ir iekļauta māja un skola.
Kaut arī skolotāji nevar diagnosticēt ADHD, viņu viedoklis ir svarīgs lēmumu pieņemšanā par bērna nosūtīšanu, lai viņu novērtētu garīgās veselības speciālists, sacīja Elders.
"Daudzas ADHD diagnozes var izraisīt skolotāju priekšstats par sliktu uzvedību jaunāko bērnu vidū bērnudārza klasē," viņš teica. "Bet šie" simptomi "var tikai atspoguļot emocionālo vai intelektuālo nenobriedumu jaunāko studentu vidū."
Šis dokuments tiks publicēts Veselības ekonomikas žurnāls kopā ar saistītu Ziemeļkarolīnas štata universitātes, Notrdamas un Minesotas universitātes pētnieku pētījumu, kurā izdarīti līdzīgi secinājumi kā atsevišķa pētījuma rezultāts.
Avots: ScienceDaily
