Pētījums: pārāk daudz bērnu ar ADHD, lietojot antipsihotiskas zāles
Jauns pētījums atklāj, ka daudzas antipsihotisko zāļu receptes bērniem un pusaudžiem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD), šķiet, nav klīniski pamatotas.
Atzinumi, kas publicēti žurnālā JAMA tīkls atvērts, liecina, ka mazāk nekā puse pētījumā iesaistīto jauniešu, kuriem tika izrakstīti antipsihotiskie līdzekļi, vispirms tika ārstēti ar stimulatoriem, piemēram, Adderall un Ritalin, kas ir ieteicamās ADHD zāles.
"Mēs nezinājām, cik plaši šī prakse bija jauniešu vidū, kuri sāk ārstēties ar ADHD," sacīja vecākais autors Marks Olfsons, M.D., M.P.H., Elizabete K Dollāra psihiatrijas, medicīnas un tiesību profesore Kolumbijas Universitātes Vagelos ārstu un ķirurgu koledžā. "Ar antipsihotisko zāļu lietošanu jauniešiem ir ievērojams risks, tostarp svara pieaugums, hiperlipidēmija, diabēts un pat negaidīta nāve."
Pēdējos gados pediatri un vecāki ir pauduši bažas, ka daži ārsti antipsihotiskos līdzekļus izraksta bērniem ar ADHD, kuriem ir ievērojama agresīva vai impulsīva uzvedība.
Bērniem un pusaudžiem ar ADHD, kuri tiek ārstēti ar antipsihotiskiem līdzekļiem, bieži diagnosticē arī depresiju, opozīcijas izaicinošus traucējumus (ODD) vai uzvedības traucējumus (CD), kaut arī ir ierobežoti pierādījumi, ka zāles ir efektīvas ODD vai CD ārstēšanai, un nav pierādījumu, ka viņi ir efektīvi depresijas ārstēšanā.
Lai noteiktu antipsihotisko līdzekļu izplatību jauniešiem ar ADHD, pētnieki analizēja medicīnisko un recepšu zāļu datus par 187 563 komerciāli apdrošinātiem bērniem un jauniešiem (vecumā no 3 līdz 24 gadiem), kuriem ADHD tika diagnosticēta laikā no 2010. līdz 2015. gadam.
Komanda atklāja, ka 2,6% jauniešu, kuriem diagnosticēta ADHD, antipsihotiskās zāles tika izrakstītas gada laikā pēc diagnozes noteikšanas - četras reizes biežāk nekā jauniešu vidū. Antipsihotisko zāļu lietošana bija visaugstākā (4,3%) jaunākajiem bērniem, kuriem diagnosticēta ADHD, vecumā no 3 līdz 5 gadiem.
"Tas ir pārliecinoši, ka tikai salīdzinoši nelielai daļai šo bērnu tika izrakstīti antipsihotiskie līdzekļi," saka Olfsons. "Bet mums vajadzētu strādāt, lai vēl vairāk samazinātu šo skaitu.
"Vismaz pusei mūsu izlasē iekļauto jauniešu, kuriem tika izrakstīti antipsihotiskie līdzekļi, viņu prasību reģistros mēs nevarējām atrast pamatojumu, lai izskaidrotu, kāpēc viņi lieto šos medikamentus."
Apmēram pusei jauniešu, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, bija tāda diagnoze kā bipolāri traucējumi, psihoze, ODD vai CD.
"Lai gan antipsihotiskie līdzekļi nav FDA apstiprināti šīm diagnozēm, ir zinātniski pierādījumi, kas apstiprina to lietošanu, ārstējot smagus ADHD simptomus," teica Ryan S. Sultan, MD, raksta vadošais autors un Kolumbijas universitātes klīniskās psihiatrijas docents. Vagelos ārstu un ķirurgu koledža.
Atzinumi liecina, ka mazāk nekā puse jauniešu, kuri lieto antipsihotiskās zāles, vispirms tika ārstēti ar stimulatoriem, piemēram, Adderall un Ritalin, kas ir ieteicamā ADHD zāļu terapija.
Pētnieki norāda, ka daudzi no uzvedības simptomiem, kuru dēļ ārsti pamudināja izrakstīt antipsihotiskus medikamentus kā sākotnēju ārstēšanu, varētu būt atrisināti, vispirms izrakstot ieteicamās ADHD zāles.
"Daudzi ārsti apiet stimulatorus un devās tieši uz antipsihotiskiem līdzekļiem - pretēji ekspertu viedoklim par ADHD ārstēšanu un nevajadzīgi pakļaujot pacientus smagu blakusparādību, piemēram, ievērojama svara pieauguma, riskam," sacīja Sultāns.
"Antipsihotiskiem medikamentiem ir maza nozīme smagu ADHD simptomu ārstēšanā, bet, ja nav smagu simptomu, jauniešiem ar ADHD ir drošāki un efektīvāki medikamenti."
Avots: Kolumbijas universitātes Ērvinga medicīnas centrs
