Depresija, kas saistīta ar lielāku nāves risku koronāro stentu slimniekiem
Depresija ir saistīta ar sliktiem rezultātiem koronāro artēriju slimībā. Tomēr iepriekšējie pētījumi galvenokārt ir vērsti uz īslaicīgu iedarbību, galvenokārt pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts vai koronārā apvedceļa operācija.
Pētnieki pētīja depresijas ietekmi uz nāvi septiņu gadu novērošanas periodā pacientiem, kuri tika ārstēti ar perkutānu koronāro iejaukšanos (PCI).
Pētījumā 1234 PCI pacienti vecumā no 26 līdz 90 gadiem (vidējais vecums 62) no Rapamicīna eluējošā stenta, kas novērtēts Roterdamas kardioloģijas slimnīcas reģistrā, aizpildīja slimnīcas trauksmes un depresijas skalu, lai sešus mēnešus pēc stenta implants.
Pētījuma primārais rādītājs bija kopējais pacientu nāves gadījumu skaits, kas tika novērots pētījuma beigās.
No visiem pacientiem aptuveni 26 procenti bija nomākti. Pēc septiņiem gadiem kopumā bija 187 nāves gadījumi - jeb aptuveni 15 procenti pacientu, kas piedalījās pētījumā. Depresijas slimnieku nāves gadījumu izplatība bija 23,5 procenti - gandrīz divreiz vairāk nekā 12,2 procenti pacientu ar depresiju.
Depresija tika neatkarīgi saistīta ar pacientu nāvi pēc pielāgošanas sociāli demogrāfiskajiem datiem (vecums, dzimums), klīniskajām īpašībām, trauksmei un personības grūtībām.
Klīniskās īpašības ietvēra stenta veidu, aizsprostoto trauku skaitu, ķermeņa masas indeksu, iepriekš veiktas sirds operācijas vai miokarda infarktu, norādi uz PCI procedūru, koronāro riska faktorus un sirds zāles.
Arī vīriešu dzimums, vecāks vecums un cukura diabēts pēc septiņu gadu novērošanas bija ievērojami saistīti ar paaugstinātu nāves risku, savukārt statīni bija saistīti ar samazinātu risku. Trauksme un nomocīta personība būtiski neietekmēja pacientu mirstības līmeni.
"Galvenais atklājums ir tāds, ka pacientiem, kuriem ir depresija pēc koronārās stentēšanas, ir sliktāka prognoze," saka vadošā autore Nikki Damena, doktorante Tilburgas universitātē Nīderlandē.
"Viņi mirst ātrāk nekā pacienti, kuriem nav depresijas."
Rezultātu cēloņi joprojām tiek pētīti.
Viens iespējamais skaidrojums ir tāds, ka, iespējams, depresijas slimniekiem ir mazāk veselīgs dzīvesveids attiecībā uz smēķēšanu, alkohola lietošanu, fiziskām aktivitātēm un diētu, un viņi, iespējams, ir mazāk centīgi, lietojot zāles. Vēl viens iespējamais izskaidrojums ir tāds, ka depresija var ietekmēt simpātisko nervu sistēmu, kā rezultātā palielinās sirdsdarbība un asinsspiediens.
"Ārsti un medmāsas, novērtējot PCI pacientu nāves risku, tradicionāli ir koncentrējušies uz tādiem medicīniskiem faktoriem kā diabēts vai sirds un asinsvadu slimību ģimenes anamnēze, taču tas nav viss attēls," saka Damens. "Psiholoģiskajiem faktoriem ir nozīme arī kopā ar medicīniskajiem faktoriem."
"Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, kā pārbaudīt depresiju sirds un asinsvadu slimniekiem un pēc tam, kā nodrošināt ārstēšanu," viņa piebilst.
Pētījums tika prezentēts 12. ikgadējā kardiovaskulārās māsas pavasara sanāksmē Kopenhāgenā, Dānijā.
Avots: Eiropas kardioloģijas biedrība
