Kritiskā slimība rada psihisku problēmu risku
Jaunākie atklājumi norāda, ka psihiatriskās diagnozes risks palielinās pēc tam, kad persona cieš no kritiskas slimības. Medicīniskās aprūpes sasniegumu dēļ vairāk nekā jebkad agrāk pārdzīvo kritiskas slimības, taču kritiski slimiem pacientiem ir liels stress, tostarp sāpes, elpošanas traucējumi un delīrijs.
Dr Hannah Wunsch no Kolumbijas universitātes Ņujorkā un kolēģi uzskata, ka visa šī pieredze var ietekmēt garīgo veselību. Tomēr psihiskās slimības riska apmērs pēc kritiskām slimībām nav skaidrs.
Pētnieki apskatīja psihiatriskās diagnozes un zāļu receptes pirms un pēc kritiskas slimības, pārbaudot 24 179 kritiski slimu pacientu reģistrus Dānijā. Visi pacienti no 2006. līdz 2008. gadam bija pavadījuši laiku intensīvās terapijas nodaļās un viņiem bija nepieciešama mehāniska ventilācija neķirurģisku iemeslu dēļ, un viņi tika novēroti līdz 2009. gadam.
Viņu informācija tika salīdzināta ar apmēram 20 000 citiem slimnīcā ārstētiem pacientiem un aptuveni 120 000 iedzīvotāju. Tika ņemti vērā dažādi demogrāfiskie un hronisko slimību faktori.
Piecu gadu laikā pirms viņu kritiskās slimības 6,2 procentiem dalībnieku bija viena vai vairākas psihiatriskas diagnozes. Tas salīdzināms ar 5,4 procentiem citiem slimnīcas pacientiem un 2,4 procentiem vispārējai populācijai.
Starp 9 921 kritisko slimību pārdzīvojušajiem, kuriem nebija agrākas psihiatriskās vēstures, jaunas psihiatriskās diagnozes risks bija dramatiski lielāks nekā citiem hospitalizētiem pacientiem - pirmajos trīs mēnešos tas bija 0,5 procenti pret 0,2 procentiem. Arī iedzīvotāju procentu likme bija 0,2 procenti. Absolūtais risks bija zems, mazāk nekā viens procents, bet tas joprojām ir 20 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā.
Daudziem kritiski slimiem pacientiem pirmo trīs mēnešu laikā pēc aiziešanas no slimnīcas tika izsniegtas jaunas psihoaktīvo zāļu receptes - 12,7 procenti salīdzinājumā ar 5,0 procentiem pārējiem slimnīcas pacientiem. Likme vispārējai populācijai ir 0,7 procenti. Pētījums parādās Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls.
"Mūsu pētījums sniedz svarīgus datus par psihiatrisko slimību slogu pacientiem, kuriem ir kritiskas slimības, kurām nepieciešama mehāniska ventilācija, kā arī par psihiatrisko diagnožu un psihoaktīvo medikamentu ārstēšanas riskiem gadā pēc intensīvās terapijas nodaļas izrakstīšanas," brīdina autori.
"Plānojot izrakstīšanu šiem pacientiem, var būt nepieciešama plašāka diskusija par turpmāko psihiatrisko novērtējumu un informācijas sniegšana aprūpētājiem un citiem ģimenes locekļiem par iespējamām psihiatriskām vajadzībām.
"Lai gan absolūtie riski bija zemi," viņi piebilst, "ņemot vērā ciešo saistību starp psihiatriskajām diagnozēm, piemēram, depresiju, un sliktajiem rezultātiem pēc akūtiem medicīniskiem notikumiem, piemēram, miokarda infarkta un ķirurģiskas operācijas, mūsu dati liecina, ka tūlītēja psihiatrisko slimību novērtēšana un vadīšana simptomi var būt svarīgs fokuss turpmākajām iejaukšanās darbībām šajā augsta riska grupā. ”
Intervijā medicīnas doktors Dereks C. Anguss brīdina: “Mēs jau zinām, ka psihiatriskās slimības ir daudz lielākas nekā tās, kuras redz psihiatri. Tāpēc mums svarīga nozīme bija tam, ka risks bija 20 reizes lielāks nekā vispārējā populācija. Absolūtais risks, ko pārvalda psihiatri, liecina, ka šajā pacientu populācijā var būt daudz lielāks psihiatrisko slimību slogs, ko psihiatri neārstē.
„Mūsu pētījuma pirmā un galvenā ietekme ir tāda, ka mums joprojām ir jāzina, kāpēc. Ir vairākas iespējas, tostarp pašas kritiskās slimības bioloģija, fakts, ka ICU ir ļoti nelabvēlīga vide, kas izjauc miegu, var būt daudz sāpju, un ārstiem var būt liels spiediens sākt psihoaktīvo medikamentu lietošanu lai pārvaldītu pacientus ar kritisku slimību, kas pēc tam varētu izraisīt atkarību no šīm zālēm. "
Viņš aicina aktīvāk pārbaudīt šīs problēmas un palielināt izpratni par ģimenes ārstiem un ārstiem, kuri rūpējas par pacientiem pēc kritiskas slimības, par šo iespēju, lai viņi varētu palīdzēt pacientiem pēc iespējas ātrāk meklēt aprūpi.
Psihiatrisko slimību risks pēc kritiskām slimībām ir izpētīts arī bērnu vidū. Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas komanda, Sietla, Vašingtona, pēc izrakstīšanās no slimnīcas paņēma informāciju no 17 pētījumiem par psihiskiem traucējumiem.
Viņi atklāja, ka visbiežāk šīs grupas psihiskie traucējumi bija posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) un smaga depresija. Klīniski nozīmīgi PTSS simptomi tika novēroti no 10 līdz 28 procentiem bērnu, un depresijas simptomi svārstījās no septiņiem līdz 13 procentiem.
Iepriekšējās psihiatriskās vai attīstības problēmas paaugstināja risku, tāpat kā vecāki ar psihiskiem simptomiem. Vecums un dzimums, šķiet, neietekmēja risku, bet smagākas slimības un invazīvas procedūras palielināja risku.
"Psihiatriskā saslimstība, šķiet, ir būtiska problēma bērniem, kuri pārdzīvo kritiskas slimības," sacīja komanda, kuru vada Dimitrijs S. Davidovs, MD. Viņš aicina labāk izprast šo risku, tāpēc visneaizsargātākos bērnus var rūpīgi uzraudzīt.
Atsauces
Wunsch, H. et al. Psihiatrisko diagnožu un psihoaktīvo medikamentu lietošana starp neķirurģiski kritiski slimiem pacientiem, kuri saņem mehānisko ventilāciju. Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls, 2014. gada 19. marts, doi: 10.1001 / jama.2014.2137
Davydow, D. S. et al. Psihiatriskā saslimstība pārdzīvojušiem bērniem no kritiskām slimībām: visaptverošs literatūras apskats. Pediatrijas un pusaudžu medicīnas arhīvs 2010. gada aprīlis doi: 10.1001 / archpediatrics.2010.10.
