Klīnisko testu apvienošana uzlabo Alcheimera diagnozi
Jauni pētījumi liecina, ka attēlu un biomarķieru testu kombinācija var palīdzēt prognozēt Alcheimera slimības iespējamību indivīdiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem.
Hercoga universitātes pētnieki uzskata, ka jaunais pētījums ir publicēts žurnālā Radiology, sniedz jaunu ieskatu Alcheimera precīzā noteikšanā pirms pilnīgas slimības sākuma.
Pētījumā hercoga pētnieki pētīja trīs testus - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), fluora 18 fluorodeoksiglikozes pozitronu emisijas tomogrāfiju (FDG-PET) un cerebrospināla šķidruma analīzi - lai noteiktu, vai kombinācija nodrošina lielāku precizitāti nekā katrs tests atsevišķi.
Testi tika pievienoti parastajiem klīniskajiem eksāmeniem, ieskaitot neiropsiholoģiskās pārbaudes, ko pašlaik izmanto Alcheimera slimības diagnosticēšanai.
“Šis pētījums ir pirmais gadījums, kad šie diagnostikas testi tiek izmantoti kopā, lai palīdzētu prognozēt Alcheimera slimības progresēšanu. Ja izmantojat visus trīs biomarķierus, jūs iegūstat labumu, kas pārsniedz to, ko šodien izmanto zīmuļu un papīru neiropsiholoģiskie testi, ko ārsti izmanto šodien, ”sacīja Džefrijs Petrella, M.D., pētījuma autore.
"Katrs no šiem testiem papildina jaunu informāciju, aplūkojot Alcheimera slimību no cita leņķa."
Pētnieki vēršas pret Alcheimera slimību, jo ļaundabīgā slimība visā pasaulē skar vairāk nekā 30 miljonus cilvēku, un paredzams, ka to skaits līdz 2050. gadam trīskāršosies.
Eksperti uzskata, ka Alcheimera slimība sākas no gadiem līdz gadu desmitiem pirms tās diagnosticēšanas, pacientiem pirms slimības pilnīgas iestāšanās rodas fāze ar zināmu atmiņas zudumu vai viegliem kognitīviem traucējumiem.
Pašlaik Alcheimera slimības nav iespējams izārstēt, taču virkne ārstēšanas veidu ir vērsti uz slimības novēršanu agrīnās stadijās, pat pirms pacienti izjūt simptomus. Diemžēl slimību joprojām ir grūti diagnosticēt, un pacienti bieži tiek nepareizi klasificēti.
“Alcheimera slimības diagnosticēšana ļoti agrīnā stadijā ir būtiska problēma, jo ir vairāk nekā 100 slimību, kas var atdarināt šo slimību. Cilvēkiem ar vieglām atmiņas sūdzībām mūsu precizitāte ir tikko labāka nekā nejaušība. Ņemot vērā, ka galīgais zelta standarts Alcheimera slimības diagnosticēšanai ir autopsija, mums ir nepieciešams labāks veids, kā ieskatīties smadzenēs, ”sacīja hercoga psihiatrijas un medicīnas profesors un pētījuma autors P. Murali Doraisvamijs.
"Ārsti ļoti atšķiras, kādus testus viņi veic, lai diagnosticētu un prognozētu vieglas atmiņas problēmas, kas savukārt ietekmē lēmumus par darbu, ģimeni, ārstēšanu un nākotnes plānošanu."
Hercoga komanda analizēja datus par 97 vecākiem cilvēkiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem no nacionālā pētījuma, kurā apkopoti dati par simtiem vecāka gadagājuma pacientu ar dažādu kognitīvo traucējumu līmeni.
Dalībnieki piedalījās klīniskajā kognitīvajā testēšanā, kā arī trīs diagnostiskajos eksāmenos: MRI, FDG-PET un cerebrospināla šķidruma analīzē. Pēc tam viņi reģistrējās pie ārstiem līdz četriem gadiem.
Nepareizas klasifikācijas līmenis, pamatojoties tikai uz neiropsiholoģiskām pārbaudēm un citiem klīniskiem datiem, bija salīdzinoši augsts - 41,3 procenti. Pievienojot katru no diagnostikas testiem, tika samazināts nepareizi diagnosticēto gadījumu skaits, tāpēc, apvienojot visus trīs testus, pētnieki sasniedza zemāko nepareizas klasifikācijas līmeni - 28,4 procentus.
No trim individuālajiem diagnostikas testiem FDG-PET pievienoja visvairāk informācijas klīniskajai pārbaudei, lai agrīnā Alcheimera slimību atklātu pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem.
Pētnieki atzīmēja, ka, lai gan testi skaidri sniedza vislielāko diagnostikas informāciju kombinācijā, ir nepieciešami papildu pētījumi, lai labāk izprastu viņu lomu klīniskajā vidē.
"Pētījumā tika izmantots unikāls datu ieguves algoritms, lai analizētu MRI un PET attēlus, lai iegūtu" klusu "informāciju, kas, iespējams, nav redzama ar neapbruņotu aci. Tādējādi dati nav jāuzskata par tādu, ka attēlveidošana jāveic katram pacientam; drīzāk tā centās attēlot maksimāli iespējamo informāciju, kas pieejama attēlos, ”sacīja Petrella.
"Ir nepieciešami arī papildu pētījumi, tostarp pētījumi par šo testu rentabilitāti, lai visnoderīgākos biomarķierus pārvērstu klīniskajā praksē."
Avots: Hercoga universitāte
