Resursi

Kakla ķirurģija pēc neveiksmīgas muguras operācijas

Ja mugurkaula kakla (kakla) operācija nesniedza rezultātus, kurus gaidījāt jūs un ķirurgs, ķirurgs sākotnēji var ieteikt neķirurģiskas procedūras (piemēram, medikamentus un fizikālo terapiju), lai palīdzētu atvieglot kaklu, plecu, roku un / vai augšējo daļu muguras sāpes un citi simptomi, kas saistīti ar neveiksmīgu muguras operācijas sindromu. Bet retos gadījumos ķirurgs var izvēlēties veikt revīzijas operāciju (vai otro operāciju), lai ārstētu neveiksmīgas muguras operācijas (pazīstamas arī kā FBS, neveiksmīgas muguras operācijas sindroms, FBSS un postlaminektomijas sindroms).

Retās situācijās kakla sāpju ārstēšanai var būt nepieciešama otrā mugurkaula kakla operācija. Foto avots: 123RF.com.

Jo vairāk mugurkaula operāciju, jo labāk?

Pēc neveiksmīgas muguras operācijas diagnozes saņemšanas jūs varat pieņemt, ka revīzijas operācija ir jūsu vienīgā iespēja. Pārskatīšanas operācija parasti palīdz mazāk nekā primārā operācija. Faktiski, jo vairāk mugurkaula operāciju jums tiek veiktas, jo mazāka ir iespēja, ka tās veiksies. Dažreiz FBSS rodas saplūšanas trūkuma dēļ, un tāpēc ir nepieciešama otra operācija, lai nodrošinātu mugurkaula saplūšanu.

Vairāk nekā 50% no pirmajām mugurkaula operācijām tiek uzskatītas par veiksmīgām, taču ar katru nākamo operāciju panākumu līmenis samazinās:

Otrās mugurkaula operācijas panākumu līmenis ir ne vairāk kā 30%. ¹
Trešo mugurkaula operāciju panākumu līmenis ir ne vairāk kā 15%. ¹
Ceturtajās mugurkaula operācijās panākumu līmenis ir ne vairāk kā 5%. ¹

Katrs pacients ir unikāls, un ārstēšanas iespējas un rezultāti būs atšķirīgi.

Kad tiek apsvērta pārskatīšana vai otrā kakla ķirurģija?

Vairāki faktori noteiks, vai jūs kandidējat uz iepriekšējas kakla operācijas pārskatīšanu, tostarp:

Neķirurģiskas terapijas nav kontrolējušas jūsu neveiksmīgos muguras operācijas simptomus.
Gan jūsu, gan ķirurga iegāde: Jums vajadzētu saprast riskus un ieguvumus, kas saistīti ar otrās kakla operācijas veikšanu. Šajā nolūkā jums, iespējams, būs jāveic psiholoģiskais novērtējums pirms operācijas, lai novērtētu gatavību operācijai un pirms operācijas ieteiktu iespējamo psihisko un emocionālo traucējumu ārstēšanu (ja nepieciešams). Arī ķirurgam jāpiekrīt veikt otro operāciju.

Turklāt jūs un jūsu ārsts var izlemt veikt atkārtotu kakla operāciju, ja pēc pirmās kakla operācijas esat attīstījis kādu no šiem stāvokļiem / mugurkaula problēmām:

Ārsts jums ir diagnosticējis jaunus mugurkaula traucējumus (kas atšķiras no pirmās kakla operācijas diagnozes).
Jūsu sākotnējā mugurkaula diagnoze ir atjaunota (piemēram, dzemdes kakla diska trūce, mugurkaula stenoze)
Jums ir dzemdes kakla nestabilitāte (to var izraisīt pārāk daudz kaulu noņemšanas dekompresijas operācijas laikā) vai pseidoartroze (neveiksmīga mugurkaula saplūšana), kurai var būt nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
Jums ir mugurkaula infekcija (piemēram, infekcija pēcoperācijas periodā, osteomielīts), kurai var būt nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
Jums ir izveidojušies smagi neiroloģiski (ar nervu saistīti) simptomi (piemēram, vājums, nejutīgums, tirpšana). Kaklā dzemdes kakla mielopātija (muguras smadzeņu saspiešana) ir viena no vissmagākajām neiroloģiskā deficīta formām, un tai var būt nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
Mugurkaula mērīšanas problēmas, piemēram, pārvietota vai salauzta aparatūra, rada ārkārtīgas sāpes un nervu un / vai asinsvadu traumu iespējamību. Tam var būt nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
Jums ir izveidojušās rētaudu problēmas, piemēram, epidurālā fibroze (rētas audu veidošanās ap mugurkaula nervu saknēm).
Jums ir arahnoidīts.
Pēc pirmās kakla operācijas jums ir izveidojusies blakus esošā segmenta slimība.
Jūsu sākotnējā kakla operācija neradīja pietiekami daudz vietas ap saspiestiem mugurkaula nerviem kaklā (nepietiekama neironu dekompresija), kā rezultātā turpinājās nervu problēmas.

Kāds ir pārskatīšanas operācijas mērķis pēc neveiksmīgas ķirurģiskas operācijas?

Papildus reimatoīdās kakla mugurkaula problēmas ārstēšanai (piemēram, problemātisko mugurkaula instrumentu noņemšanai) kakla operācija pēc FBS parasti ietver arī:

Dekompresija - kaut ko noņem, nospiežot muguras smadzenes vai nervus
Stabilizācija - diska vietas vai locītavas kustības samazināšana līdz sāpēm.
Gan

Dzemdes kakla mugurkaula dekompresijas pamati
Dzemdes kakla mugurkaula dekompresijas operācijas laikā ķirurgs vai nu noņem mugurkaula struktūras (audus, kaulu), kas piespiež mugurkaula nervus, vai arī viņš vai viņa fiziski paplašina zonu ap mugurkaula nervu sakni.

Dekompresijas operāciju piemēri:

Foraminotomija - kaula un diska noņemšana, kas nospiež uz nervu, jo tas atstāj mugurkaula kanālu labajā vai kreisajā pusē.
Laminotomija un laminektomija - viduslīnijas kaula noņemšana aizmugurē un centrālajam mugurkaula kanālam piešķir vairāk vietas.
Discektomija - diska noņemšana. Mugurkaula kakla daļā diskektomijas ir visbiežāk veiktās operācijas, un parasti tās tiek veiktas no priekšpuses. Pazīstams arī kā dzemdes kakla priekšējā discektomija.

Dzemdes kakla mugurkaula operācijas stabilizācijas pamati
Mugurkaula operācijas stabilizācijas mērķis ir ierobežot patoloģiskas kustības starp mugurkaula kauliem (skriemeļiem). Kad skriemeļi pārvietojas vairāk, nekā vajadzētu, tie var sabojāt muguras smadzenes un citas nervu struktūras - un tas var izraisīt nopietnas komplikācijas (piemēram, paralīzi). Agrāk, kad disks tika noņemts no priekšpuses, bija nepieciešama stabilizācija ar saplūšanas operāciju, bet tagad iespējas ir arī mākslīgā dzemdes kakla diska ievietošana.

Dažreiz dekompresijas operācijas var radīt nestabilitāti, jo tās rada spraugas mugurkaulā, kas ļauj veikt šo papildu kustību. Šajos gadījumos ķirurgs pēc dekompresijas veiks stabilizācijas operāciju - ko sauc par mugurkaula kakla saplūšanu. Saplūšana var ietvert instrumentus (piemēram, skrūves, stieņus, plāksnes), lai atbalstītu viena mugurkaula kaula saplūšanu ar otru un stiprinātu mugurkaula stabilitāti.

Kur tiks veikta mana kakla kakla ķirurģija?

Jaunumi mugurkaula ķirurģijā ļāva ārstiem veikt operācijas ārpus tradicionālās slimnīcas vidus. Ķirurgi bieži strādā vairāk nekā vienā iestādē, tāpēc jums var būt izvēles iespējas, kur veikt pārskatīšanas kakla operāciju. Ja esat izvēlējies, kur veikt operāciju, ir vērts jautāt, kurai iestādei ir visaugstākais panākumu līmenis neveiksmīgās muguras operācijas pārskatīšanas procedūrā.

Ārsts var atļaut veikt kakla revīzijas operāciju mugurkaula ambulatorā centrā vai ambulatorās ķirurģijas centrā (ASC). Šīs iespējas ir izstrādātas, lai būtu ērtas un ērtas pacientiem, jo tām bieži nav nepieciešama nakšņošana.

Neatkarīgi no tā, vai kakla procedūra tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā, ir svarīgi jautāt, kādas būs sāpju ārstēšanas iespējas pēc operācijas un vai būs nepieciešama nakšņošana pa nakti.

**Iegūstiet nepieciešamo informāciju pirms kakla ķirurģiskas operācijas**

Viens no labākajiem veidiem, kā pozicionēt sevi ķirurģiskiem panākumiem, ir zināt, ko sagaidīt no jūsu procedūras un atveseļošanās. Ja jums nepieciešama atkārtota kakla operācija, lai ārstētu neveiksmīgo muguras operāciju, pēc iespējas vairāk jautājumu uzdošana pirms procedūras palīdzēs nodrošināt skaidru procedūras izpratni. Šeit ir daži labi piemēri:

Kāpēc man nepieciešama šāda veida kakla operācija?
Kādus rezultātus vajadzētu gaidīt no operācijas?
Kāds ir manas revidētās kakla operācijas panākumu līmenis?
Vai ir kādas neķirurģiskas procedūras, kuras es vēl neesmu izpētījis, ka man vispirms vajadzētu izmēģināt?
Kādas ir šīs kakla operācijas priekšrocības un riski?

Kakla pārskatīšanas operācija pēc neveiksmīgas muguras operācijas (FBS) var būt biedējoša, nomākta. Bet sakaru līniju uzturēšana ar ķirurgu palīdzēs nodrošināt, ka atrodaties vienā lapā un vienā komandā, un tas var tikai uzlabot jūsu panākumu iespējas.

Skatīt avotus

Atsauce:
1. Daniell JR, Osti OL. Neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroms: pārskata raksts. Āzijas mugurkauls J. 2018. gads; 12 (2): 372–379. Publicēts tiešsaistē 2018. gada 16. aprīlī. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Avoti:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Ārstēšanas iespējas neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroma pacientiem ar refraktārām hroniskām sāpēm: pieeja, balstīta uz pierādījumiem. Mugurkauls . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Daniell JR, Osti OL. Neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroms: pārskata raksts. Āzijas mugurkauls J. 2018. gads; 12 (2): 372–379. Publicēts tiešsaistē 2018. gada 16. aprīlī. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragabs A, Deshazo RD. Muguras sāpju pārvaldība pacientiem ar iepriekšējo muguras ķirurģiju. Am J Med . 2008; 121 (4): 272–278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.