Smadzeņu audzēji var parādīties kā depresīvi simptomi
Nesen publicētajā gadījumu izpētē ārsti apraksta, kā sievietei ar ārstnieciski izturīgu depresiju galu galā tika diagnosticēts smadzeņu audzējs.
"Depresīvie simptomi var būt vienīgā smadzeņu audzēju izpausme," raksta Dr Sofija Dotrikurta no Centra Hospitalier Universitaire Caen, Francija, un kolēģi BMJ lietu pārskati. "Tādējādi ir grūti aizdomas par smadzeņu audzēju, kad pacientiem ar depresiju ir normāla neiroloģiskā izmeklēšana."
Viņi ilustrē šo parādību, ieskicējot gadījumu, kad 54 gadus veca sieviete bija nomākta sešus mēnešus. Viņa piedzīvoja apātiju, grūtības pieņemt lēmumus, miega traucējumus, domas par pašnāvību un koncentrēšanās un uzmanības problēmas.
Personīgās vai ģimenes anamnēzē nebija garīgu slimību, taču viņa nesen bija pārdzīvojusi vairākus stresa gadījumus.Antidepresantam fluoksetīnam un prettrauksmes medikamentiem bromazepāmam nebija nekādas ietekmes, un to lietošana tika pārtraukta pēc pieciem mēnešiem.
Kad pacientei tika piešķirta smadzeņu CT un MRI skenēšana, kļuva skaidrs, ka viņai ir vairākas meningiomas, bieži sastopami centrālās nervu sistēmas audzēji, ar milzīgu meningiomu kreisajā frontālajā daivā. Šie audzēji parasti nav vēzi, un tie ietekmē membrānas, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Tie var izraisīt galvaskausa eroziju un novājēšanu.
Kreisā priekšējā daiva “ir zona, kurai ir svarīga loma depresijas attīstībā pacientiem ar smadzeņu audzējiem”, raksta eksperti.
"Viņas meningiomatoze uzlabojās pēc operācijas," viņi piebilst. “Depresijas simptomi izzuda viena mēneša laikā. Šis gadījums uzsver smadzeņu audzēja pazīmju identificēšanas nozīmi pacientiem ar depresiju. ”
Eksperti raksta, ka tādi psihiski simptomi kā depresija, mānija, halucinācijas, trauksmes traucējumi un anorexia nervosa, pat bez jebkādām neiroloģiskām pazīmēm, var liecināt par smadzeņu audzēju, lai gan “šķiet nereāli noteikt smadzeņu attēlveidošanu katram pacientam ar depresijas sindroms. ”
2016. gada maijā publicētajā pētījumā tika pētīts nozīmīgu psihiatrisko simptomu biežums pacientiem ar meningiomu un konstatēts, ka tie ietekmē līdz pat 35 procentiem pacientu. Dr Kaljans Bommakanti no Nizama Medicīnas zinātņu institūta Haidarābadā, Indijā, un kolēģi apskatīja arī faktorus, kas ietekmē šos psihiatriskos simptomus, un ķirurģiskās iejaukšanās sekas.
Viņi pieņēma darbā 57 meningiomas pacientus vecumā no 15 līdz 65 gadiem, kuri tika novēroti slimnīcā laikā no 2006. līdz 2009. gadam. Psihiskie simptomi visbiežāk parādījās grupā ar meningiomām laika zonā (60 procenti), kam sekoja frontālā zona (46 procenti).
Audzēji, kas atrodas priekšējā smadzeņu daivā, bija saistīti ar smagākiem depresijas simptomiem nekā audzēji aizmugurējā smadzeņu rajonā. Psihiatrisko simptomu kopējais risks bija daudz lielāks pacientiem ar lielākām meningiomām, nevis mazākiem audzējiem.
Pēc operācijas nevienam no pacientiem neradās jauni psihiski simptomi. Starp tiem, kuriem bija psihiski simptomi, 45 procenti pilnībā atveseļojās, 40 procenti daļēji atveseļojās un 15 procenti vispār neuzlabojās.
Žurnālā Klīniskā neiroloģija un neiroķirurģija, viņi raksta: "Meningiomu ķirurģiska izgriešana vairumam pacientu pilnībā vai daļēji uzlabo psihiatriskos simptomus."
Komentējot savu gadījumu izpēti, Dautricourt saka, ka audzēja atrašanās vieta "norāda uz svarīgu lomu depresijas attīstībā pacientiem ar smadzeņu audzēju". Viņa paskaidro: "Šķiet, ka depresijas garastāvokļa attīstībā svarīgāka loma nekā frontālās garozas bojājumiem ir frontolimbisko savienojumu pārtraukšanai."
Viņa paziņo: “Smadzeņu audzēja noteikšana pacientiem ar depresiju ir galvenā problēma. Patiešām, smadzeņu audzēja noņemšana var mazināt smadzeņu bojājumus, bet var arī mazināt vai mazināt depresijas simptomus. ”
Pašlaik nav vienprātības par to, kad veikt smadzeņu attēlveidošanu pacientiem ar depresijas sindromiem.
Komanda iesaka veikt smadzeņu attēlveidošanu gadījumos, kad neiroloģiskā izmeklēšanā ir dažas novirzes vai ja nav neiroloģisku pazīmju, kad ir vēlīna depresijas sindroma parādīšanās (pēc 50 gadu vecuma); pret ārstēšanu izturīga depresija; vai apātija bez disforiskām izpausmēm vai ar samazinātu emocionālo reakciju.
Ekspertu starpā ir arī dažas diskusijas par smadzeņu attēlveidošanas nepieciešamību, ja pacientam ir jauna psihoze, jauna garastāvokļa vai atmiņas simptomi, jauni vai netipiski psihiski simptomi un personības izmaiņas.
"Noslēgumā," viņi raksta, "mēs iesakām izmantot smadzeņu attēlveidošanu, lai izsekotu šīs klīniskās īpatnības pacientiem ar depresiju. Šī pieeja var novest pie agrīnas smadzeņu audzēju diagnostikas un tādējādi uzlabot šo pacientu funkcionālo un vitālo prognozi. ”
Atsauces
Dautricourt, S. et al. Meningiomatoze, ko atklāj smags depresīvs sindroms. BMJ lietu pārskati, 2015. gada 23. decembris doi: 10.1136 / bcr-2015-211909
BMJ
Bommakanti, K. u.c. Pirmsoperācijas un pēcoperācijas psihiatriskās izpausmes pacientiem ar supratentorālām meningiomām. Klīniskā neiroloģija un neiroķirurģija, 2016. gada 17. maijs doi: 10.1016 / j.clineuro.2016.05.018
