3 gadu vecumā diagnosticēta depresija?
Un pētnieki atklāj, ka nomākti bērni demonstrē smadzeņu aktivācijas modeļus, kas ir ļoti līdzīgi tiem, kas novēroti pieaugušajiem, kuriem diagnosticēti traucējumi.
Bērnu psihiatrs Dr Džoans Lubijs, agrīnās emocionālās attīstības programmas direktors Vašingtonas universitātē Sentluisā, pirmsskolas depresiju studējis gandrīz divas desmitgades. Viņas klīniskā pieredze, pēc viņas teiktā, ir pretrunā ar daudzu attīstības psihologu viedokli, ka maziem bērniem nav emocionālas vai kognitīvas kompetences, lai piedzīvotu depresiju.
"Kad jūs domājat par to, lielākā daļa depresijas simptomu ir attīstībā plaši," sacīja Lubijs.
“Skumjas un aizkaitināmība var rasties jebkurā vecumā no zīdaiņa vecuma līdz ļoti vecumam. Bet tika uzskatīts, ka tādi simptomi kā anhedonija ir pieaugušo problēmas, jo par to bieži runā kā par samazinātu libido. Tas acīmredzami nenotiek maziem bērniem. Bet, kad jūs to attīstībā pārtulkojat par dzīvesprieka neesamību, it īpaši, ja prieks ir mazu bērnu dominējošais garastāvoklis, jums ir diezgan spēcīgs klīniskais marķieris. ”
Saskaņā ar jauniem pētījumu rezultātiem depresijas pirmsskolas vecuma bērni ne tikai parāda sinonīmus pieaugušo depresijas klīniskajiem simptomiem, bet arī skenējot, izmantojot funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI), viņiem ir līdzīgi smadzeņu darbības modeļi.
Pētījumā, kas publicēts 2011. Gada marta numurā Afektīvo traucējumu žurnāls, Lubija un kolēģi skenēja 11 nomāktus bērnus ar vidējo vecumu 4,5 gadi, kamēr bērni skatījās sejas ar dažādām emociju izpausmēm. Grupa atklāja, ka pastāv ievērojama korelācija starp depresijas smagumu un palielinātu aktivitāti labajā amigdalā - tas pats darbības modelis, ko novēro pieaugušajiem ar depresiju.
"Ir kaut kas par depresijas pieredzi ļoti agrā bērnībā, kas, šķiet, atstāj noturīgu zīmi smadzenēs - arī šie bērni, visticamāk, būs nomākti kā pieaugušie," viņa teica. "Tātad šie rezultāti liecina, ka var būt ļoti agri nomāktu smadzeņu marķieri, kurus bērniem var uzņemt jau 4 vai 5 gadu vecumā, un tas var pavērt durvis daudz agrākai iejaukšanai."
Cits pētnieks, psihologs Daniels Kleins, Ph.D., pēta potenciālos faktorus agrā bērnībā, kas var paredzēt vēlāku hronisku depresiju.
"Kad klīnicisti jautā nomāktai personai, kad viņi pirmo reizi sāka justies nomākti, viņi bieži ziņo, ka ir nomākti visu savu dzīvi," viņš teica. "Nav skaidrs, kad tas sākas, tāpēc es pētīju pirmsskolas vecuma bērnus ar nolūku mēģināt identificēt uzvedības un emocionālos priekšgājējus, kas vēlāk attīstīsies hroniskā depresijā."
Kleins garengriezuma pētījumā šobrīd seko vairāk nekā 600 ģimenēm no vietējās sabiedrības izlases. Lai gan sākotnēji, daži faktori, šķiet, spēlē lielu lomu depresijas rašanās laikā vēlāk dzīvē.
"Runājot par temperamentu, pārpilnības un prieka trūkums situācijās, kad lielākā daļa bērnu ir ļoti sajūsmināti un tad izceļas daudzas bailes un skumjas," viņš teica. "Šiem bērniem parasti ir vecāki, kuriem ir bijusi depresija, un, lietojot EEG, mēs redzam dažas elektriskās aktivitātes novirzes. Tagad ir daži pierādījumi, ka šie modeļi ne vienmēr paredz klīnisko depresiju, bet trīs vai četrus gadus vēlāk depresijas simptomus. "
Protams, pirmsskolas vecuma bērnu depresija ir noraizējusies par viņu bērnu ārstēšanas iespējām. Lai gan pieaugušajiem populācijā antidepresantus lieto ar zināmiem panākumiem, pastāv lielas bažas par to, vai tos vajadzētu lietot bērniem, nemaz nerunājot par tik jauna vecuma bērniem, kuru smadzenes pārdzīvo kritiskus attīstības periodus.
"Protams, ar bērniem pastāv visdažādākās problēmas, īpaši attiecībā uz viņu vecumu un neiroloģiskās un fiziskās attīstības līmeni, kad mēs runājam par zāļu ārstēšanu," teica klīniskais psihologs Dr. Maikls Yapko. "Neskatoties uz šīm bažām, Pārtikas un zāļu pārvalde lēš, ka 7 procenti antidepresantu joprojām tiek parakstīti bērniem."
Kaut arī Lubija neatmet ideju par farmakoloģisko ārstēšanu, viņas laboratorija pašlaik testē unikālu agrīnu iejaukšanos, ko sauc par diādisku spēļu terapiju. Šī pieeja ir novatoriska, jo bērni ar emocionālo regulējumu un attīstību strādā kopā ar saviem galvenajiem aprūpētājiem, kurus terapeits ar dzirdes palīdzību apmāca.
"Līdz šim ārstēšana šķiet daudzsološa," viņa teica. "Mēs tikai tagad rakstām neliela randomizēta, kontrolēta pētījuma rezultātus, kas liecina, ka ar šo iejaukšanos var būt lieli efektu izmēri."
Gan Lubijs, gan Kleins uzsver, ka mūsu bioloģiskā izpratne par pirmsskolas depresiju joprojām ir ļoti provizoriska. Un, lai gan šajā brīdī nav vienas ārstēšanas iespējas šiem bērniem, Lubijs piedāvā šo padomu vecākiem.
“Esiet uzmanīgs. Ja jums ir bērns, kurš ir pastāvīgi uzbudināms, neatlaidīgi skumjš, kurš spēlē nepagaro vai kad notiek jautras un aizraujošas lietas, tas ir tikpat lielas bažas kā pirmsskolas vecuma traucējošs bērns, ”sacīja Lubija. "Mums nav tendence tam pievērst tik lielu uzmanību, taču tas ir tikpat nopietns jautājums. Un, ja to ārstē agri, tas var mainīt visu. ”
Avots: Danas fonds
