Sāpes pirms depresijas un depresijas vecāka gadagājuma cilvēkiem rada risku vēlākam delīrijam
Jauns pētījums liecina, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri pirms operācijas cieš sāpes un depresiju, jāapzinās pēcoperācijas delīrija risks.
Delīrijs ir saistīts ar strauju uzmanības un garīgās funkcijas samazināšanos. Gados vecāki pieaugušie ir īpaši uzņēmīgi pret delīriju pēc operācijas, kas notiek līdz 51 procentam ķirurģisko pacientu 65 un vecāki.
Pētījumā, kas publicēts Lanceta psihiatrija žurnāls, pētnieki atklāja pirmsoperācijas sāpes un depresijas simptomus vecākiem pieaugušajiem, kuriem pēc operācijas ir lielāks delīrija risks.
Saskaņā ar secinājumiem gan sāpes, gan depresija ir neatkarīgi un interaktīvi delīrija riska faktori, kas liecina par kumulatīvo efektu.
Turklāt depresija ir izplatīts delīrija riska faktors, un medicīniskie pierādījumi liecina, ka risks palielinās divas līdz trīs reizes.
"Ir svarīgi izprast pirmsoperācijas sāpju un depresijas ietekmi uz delīrija risku vecākiem ķirurģiskiem pacientiem," teica vadošais autors Cyrus Kosar, M.A., no Hārvardas Medicīnas skolas saistītā Ebreju SeniorLife institūta novecošanās pētījumiem (IFAR).
"Izpētot sāpju, depresijas un delīrija mijiedarbību, mēs varam atklāt iespējamos iejaukšanās mērķus."
Šajā pētījumā bija iekļauti 459 pacienti bez demences, kuri bija 70 gadus veci vai vecāki un kuriem tika plānota ortopēdiska operācija laikā no 2010. gada jūnija līdz 2013. gada augustam. Pacienti paši ziņoja par pašreizējām sāpēm kopā ar vidējām un sliktākajām sāpēm iepriekšējo septiņu dienu laikā.
Pirms operācijas depresijas simptomi tika novērtēti, izmantojot geriatrijas depresijas skalu un diagrammas pārskatu. Pēcoperācijas delīriju mēra ar neskaidrību novērtēšanas metodi un diagrammas pārskatu.
Pētnieki atklāja, ka 23 procentiem pacientu bija delīrija pazīmes, kas pacientiem ar depresijas simptomiem pirms operācijas notika daudz biežāk nekā pacientiem bez depresijas.
Pētnieki arī atklāja, ka pirmsoperācijas sāpes bija saistītas ar paaugstinātu delīrija risku visos sāpju pasākumos.
Turpmākās analīzes atklāja, ka pacientiem ar depresijas simptomiem delīrija risks palielinājās par 21%, kas saistīts ar viena punkta atšķirību sliktākajā sāpju rādītājā.
Un otrādi, pacientiem bez depresijas simptomiem bija tikai neliela riska daļa (trīs procenti), kas norāda uz nozīmīgu sāpju un depresijas simptomu mijiedarbību.
Augstāki vidējie sāpju rādītāji arī izraisīja pārmērīgu delīrija risku pacientiem ar depresijas simptomiem; tomēr riska atšķirība starp tiem, kuriem nav depresijas simptomu, nebija tik liela.
"Mūsu pētījums parāda, ka augstāku sāpju un depresijas simptomu kombinācija palielina delīrija risku gados vecākiem pieaugušajiem," sacīja pētījuma autore un veiksmīgas novecošanās pēc izvēles ķirurģijas (SAGES) galvenā pētniece Dr Sharon Inouye, no kuras tika veikts pētījums. dalībnieki tika izlozēti.
"Ārstiem, kuri apsver operāciju vecākiem pacientiem, pirmsoperācijas novērtējumos jāapzinās delīrija risks un sāpju un depresijas simptomu iespējamais ieguldījums."
Avots: Ebreju SeniorLife novecošanās pētījumu institūts
