Labāka aprūpe var samazināt pretsāpju līdzekļu nāves risku
Labāka aprūpes kvalitāte var samazināt nāves risku pacientiem, kuriem hronisku sāpju gadījumā tiek nozīmēti opioīdu pretsāpju līdzekļi, liecina jauni pētījumi.
Jaunais pētījums, ko veica Jeila universitātes pētnieki, mudina ārstus savienot šos pacientus ar garīgās veselības pakalpojumiem un ārstēšanu ar narkotiku lietošanu. Tas arī iesaka izvairīties no nomierinošu zāļu parakstīšanas.
Pētnieki atzīmē, ka medicīnas biedrības, piemēram, Amerikas Sāpju biedrība un Amerikas Sāpju medicīnas akadēmija, ir izstrādājušas vadlīnijas pacientiem, kuri 90 dienas vai ilgāk ārstējuši opioīdu pretsāpju līdzekļus, piemēram, Oxycontin un Vicodin.
Tomēr ārsti bieži neievēro šos ieteikumus, daļēji tāpēc, ka ir maz pierādījumu, kas apstiprinātu to izmantošanu, atzīmē Jeilas zinātnieki.
Vadlīnijās iekļauti ieteikumi, kas saistīti ar pacienta uzraudzību, ieskaitot papildu apmeklējumus; testēšana; un daudznozaru aprūpe, piemēram, garīgās veselības pakalpojumi, narkomānijas ārstēšana un fiziskā rehabilitācija.
Lai izpētītu "vadlīnijām atbilstošas" aprūpes - aprūpes, kas atbilst pamatnostādnēm, ietekmi - pētnieki pārskatīja un analizēja vairāk nekā 17 000 Veterānu lietu pacientu reģistrus, kuri ārstēti ar ilgstošu opioīdu terapiju sāpju gadījumā.
Šie pacienti uzsāka opioīdu terapiju laikā no 2000. līdz 2010. gadam, un rezultāti tika novērtēti gadu vēlāk.
Pētnieki atklāja, ka pēc gada vairāk nekā 1000 - jeb seši procenti - pacientu bija miruši, bet tam bija ietekme uz vadlīniju un saskaņotu aprūpi.
"Tie, kas saņēma garīgās veselības pakalpojumus, ārstēšanu ar narkotisko vielu lietošanu un fizisko rehabilitāciju, visticamāk, nomirs pirmajos sešos mēnešos pēc opioīdu lietošanas sākuma," teica Jūlijas Medicīnas skolas doktore Džūlija R. Gaitere un pirmā pētījuma vadītāja. autors. "Pacientiem, kuri saņēma garīgās veselības aprūpi, mirstība bija par 50 procentiem mazāka."
Tomēr pacientiem, kuri papildus opioīdiem saņēma benzodiazepīnus vai sedatīvus līdzekļus, mirst aptuveni 1,5 reizes, savukārt pacientiem, kuri netika ārstēti par narkotiku lietošanu, mirst 2,5 reizes biežāk.
Pētnieki piebilda, ka viņiem nav konstatēta atšķirība mirstībā pacientiem, kuri saņēma ieteiktus papildu apmeklējumus vai urīna zāļu testus.
"Opioīdi izraisa atkarību, un pacientiem, kuriem ir vielu lietošanas traucējumi, ir liels risks," sacīja Gaitere. "Ārstiem vajadzētu vadīt šos pacientus ar atkarības speciālistiem un garīgās veselības sniedzējiem."
Viņa arī uzsvēra, ka piesardzības pasākumi, parakstot nomierinošus līdzekļus kopā ar opioīdiem, jāievēro piesardzība, jo pastāv nevēlamas blakusparādības.
"Pacientiem, kuri saņem aprūpi, kas ir tuvāka vadlīnijās ieteiktajam, ir labāki rezultāti, un viņiem ir mazāka iespēja mirst," secināja Gaitere.
Pētījums tika publicēts Vispārējās iekšējās medicīnas žurnāls.
Avots: Jeila universitāte
